2011年新报告的艾滋病病毒感染者接受抗病毒治疗前CD4+ T淋巴细胞计数自然变化情况分析

目的 探讨2011年新报告的艾滋病病毒（HIV）感染者接受抗病毒治疗前的CD4+ T淋巴细胞计数自然变化情况及其影响因素。方法 对2011年新报告且至少接受过2次CD4+ T淋巴细胞计数的HIV感染者进行分析,描述并比较其末次与首次CD4+ T淋巴细胞计数自然变化情况,运用Cox比例风险模型分析CD4+ T淋巴细胞计数显著下降的影响因素。结果 共有24 222例HIV感染者纳入分析,月均CD4+ T淋巴细胞计数变化速率中位数为-2.00（IQR:-7.81~3.601） cell/l,其中60.9%的HIV感染者末次CD4+ T淋巴细胞计数结果低于首次,且随着首末次检测间隔时间的延长,CD4+ T淋巴细胞计数下降明显。运用Cox比例风险模型分析发现,年龄较大和同性传播的HIV感染者CD4+ T淋巴细胞计数下降明显。结论 未经过抗病毒治疗的HIV感染者大部分仍处于疾病进展阶段,应加强对未接受抗病毒治疗的HIV感染者尤其是高年龄组以及同性传播感染者的随访,定期进行CD4+ T淋巴细胞计数检测,及早开展抗病毒治疗。     

解毒扶正饮联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌62例

目前,采用肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期肝癌仍为有效保守治疗方法.1999年3月以来,我们采用解毒扶正饮联合肝动脉化疗栓塞对照观察了94例,现报告如下. 1 临床资料 按<新编常见恶性肿瘤诊治规范>标准[1],94例患者均经B超、CT、肝动脉造影和AFP检查确诊为中晚期肝癌,按住院先后顺序2∶1随机配对分为两组.中西医结合治疗组(治疗组)62例,男46例,女16例;年龄32～72岁,平均48.5岁;巨块型28例,结节型24例,弥漫型10例;Ⅰ期15例,Ⅱ期34例,Ⅲ期13例;肿瘤生长右叶37例,左叶12例,双叶13例;肿瘤＜5 cm 18例,5～10 cm 32例,＞10 cm 12例;肝功能异常56例,AFP＞400 μg/L 53例,AFP阴性9例,合并肝硬化43例.西药对照组(对照组)32例,男23例,女9例;年龄30～76岁,平均47.6岁;巨块型14例,结节型10例,弥漫型9例;Ⅰ期6例,Ⅱ期21例,Ⅲ期5例;肿瘤＜5 cm 3例,5～10 cm 18例,＞10 cm 11例;肝功能异常26例,AFP＞400 μg/L26例,AFP阴性6例,合并肝硬化16例.两组资料经统计学处理,具有可比性(P＞0.05).     

病人护理安全事件自愿报告探索与事件分析

目的：探讨护理相关病人安全事件获取的方法;分析护理相关病人安全事件的现状与相关因素。方法：采用护理人员自愿报告法和对病人访谈法,对2935例病人发生的护理相关安全事件的资料进行收集,并分析事件的类型、后果、原因、可预防性等。结果：护理人员自愿报告了141起与护理相关的安全事件,分为14类。结论：在一种非惩罚的环境中,护理人员能积极报告差错及非差错性等事件;威胁病人安全事件的发生往往是系统中多个环节存在问题所致;建立一个非惩罚自由报告差错等事件的系统以及以此为基础的护理安全管理模式是非常必要的。     

合肥市男男性行为者HIV和梅毒感染与社会及性伴特征

[目的]了解男男性行为者（Men who have sex with men,MSM）HIV和梅毒感染状况及其与社会、性伴特征的关系,为在MSM中开展HIV/STIs预防干预提供依据。[方法]对合肥市223名MSM进行问卷调查及HIV和梅毒血清学检测。[结果]HIV感染率为1.8%,梅毒现感染率为8.1%,HIV和梅毒累积感染率为16.1%。无工作、年龄较大、经常在MSM酒吧活动、参加MSM聚会、参加在餐馆和咖啡厅的私人聚会、性伴总数及同性性伴总数在3个及以上、近6月性伴总数与近6月同性性伴数在2个及以上与HIV和梅毒累积感染有关。与梅毒现感染有关的因素有经常参加MSM聚会、总性伴数与同性性伴总数在3个及以上、近6月性伴总数在2个及以上。[结论]MSM人群的HIV和梅毒感染率高,应针对各亚人群社会及性伴特征开展干预,降低该人群HIV和梅毒感染率。     

浅谈医院货币资金的控制与审查

货币资金是医院资产中流动性最强的一种资产,货币资金控制是单位内部会计控制的重点。本文结合医院具体工作,提出必须加强货币资金的控制与审查。     

冲宁汤治疗无排卵性功能失调性子宫出血40例

笔者于2000年3月～2001年10月自拟冲宁汤治疗无排卵性功能失调性子宫出血40例，取得了明显效果，现报道如下。 1 一般资料 40例均来自门诊，年龄最小15岁，最大46岁；出血时间最短4天，最长40余天；病程最短4个月，最长1年零2个月。青春期功血4例，育龄期功血14例，更年期功血22例。表现为月经紊乱、经量增多如水注或淋漓不净、夹血块、经期延长，伴有不同程度的头晕，心悸，气短，面色少华，体倦乏力，小腹不适，舌质淡或舌红少苔，脉细或涩等。均经辅助检查排除器质性疾病。其中6例曾行诊刮病检示“子宫内膜增生过长”。……     

男男性行为人群艾滋病危险行为同伴干预研究

目的 探讨"发起人主导和同伴驱动相结合的行为干预"方法对促进我国男男性行为(MSM)人群安全套使用和降低性伴数的可行性和有效性.方法 在安徽省有同性恋酒吧的合肥、芜湖、阜阳3个城市,通过招募在MSM活动场所有影响的12名MSM作为"发起人",采用同伴网络招募MSM同伴的方法,在MSM人群中招募了218名符合研究条件的干预对象,建立12个干预活动小组.通过培训"发起人",由他们组织实施4个主题干预活动,干预活动为期1个月.通过比较干预前和干预活动结束后2个月干预对象艾滋病病毒和(或)性接触性感染(HIV/STDs)知识水平、安全套使用率、近2个月的性伴数等指标,来评估干预方法的有效性.结果 干预结束后第3个月随访到170名MSM,随访率77.9%.170名干预对象干预前HIV/STDs知识得分为(14.71±2.59)分,干预后为(16.95±1.81)分,经配对t检验,差异有统计学意义(t=-10.647,P＜0.01);干预后,最近2个月拥有女性性伴报告率由17.6%降低为11.2%,经配对x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01);最近3次与男性性伴肛交时安全套使用率从干预前的55.3%提高到干预后的65.2%(x2=9.979,P＜0.01);与男性偶然性伴最近3次肛交时安全套使用率从干预前的43.2%提高到干预后的52.2%(x2=5.797,P＜0.05);与男性固定性伴最近3次肛交时安全套使用率从49.1%提高到60.9%(x2=13.082,P＜0.01);干预前,最近1次与男性性伴、男性偶然性伴、男性固定性伴肛交中未使用安全套的报告率分别为41.2%、35.3%和45.3%,干预后分别降低为25.3%、27.1%和31.2%,分别经配对x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05和P＜0.01).通过群组比较分析的方法,比较干预后随访到的170名干预对象与干预前的218名干预对象的上述指标,除最近2个月有女性性伴报告率、最近3次与男性偶然性伴发生肛交行为中安全套使用率和最近1次与男性偶然性伴发生无保护肛交的报告率3个指标变化差异无统计学意义外,其他指标干预前后变化与上述比较结果基本相似.结论 "发起人主导和同伴驱动相结合行为干预"方法,是可以被我国MSM人群接受并能促进MSM人群肛交性行为中使用安全套.     

中国2014年新报告HIV感染者与配偶离异或分居情况及其相关因素分析

目的 分析HIV感染者与配偶离异或分居情况及相关因素。方法 收集国家艾滋病综合防治信息系统2014年新报告、年满18周岁且已婚有配偶的HIV感染者的信息,根据确证阳性后1年内配偶变化情况分为“离异或分居”和“已婚有配偶”。应用logistic回归分析感染者与配偶离异或分居的相关因素。结果 共有31 708个已婚有配偶HIV感染者纳入分析,有22.5%（7 134/31 708）确证阳性后1年内离异或分居。81.6%（25 864/31 708）感染者的配偶1年内进行了HIV抗体检测,其中10.0%（2 599/25 864）离异或分居;18.4%（5 844/31 708）感染者的配偶1年内未进行HIV抗体检测,其中有77.6%（4 535/5 844）离异或分居。多因素logistic回归分析显示,配偶未检测的感染者中,≥46岁（46~岁：OR=1.28,95%CI：1.03~1.58;61~岁：OR=1.83,95%CI： 1.41~2.37）、汉族（OR=1.56,95%CI：1.34~1.83）、高中及以上文化程度（OR=1.55,95%CI：1.27~1.90）、非农民或民工（OR=1.34,95%CI：1.17~1.54）、注射吸毒（OR=1.33,95%CI：1.03~1.71）和同性传播途径感染（OR=1.49,95%CI：1.20~1.86）、无子女（OR=2.35,95%CI：1.78~3.09）,离异或分居的比例较高。配偶已检测的感染者中,≥61岁（OR=1.32,95%CI：1.12~1.56）、汉族（OR=1.27,95%CI：1.13~1.44）、高中及以上文化程度（OR=1.26,95%CI：1.11~1.43）、非农民或民工（OR=1.37,95%CI：1.25~1.51）、同性传播途径感染（OR=1.38,95%CI：1.25~1.54）、无子女（OR=1.48,95%CI：1.27~1.71）,离异或分居的比例较高。结论 我国已婚有配偶HIV感染者确证阳性后存在一定比例的离异或分居,不同特征的感染者确证阳性后离异或分居的比例不同,为减少已发现感染者的传播,需要采取针对性的干预措施。     

安徽省艾滋病宣传教育的可及性及其效果评价

目的:评估安徽省城乡居民接触艾滋病宣传及AIDS知识状况。方法:分别在安徽省皖北、皖中和皖南3个地区的商场、繁华路段或农村集市,采用拦截方式对公众进行匿名问卷调查。结果:8.6%被调查者没有听说过AIDS。各地大众AIDS接触宣传率为60%左右。电视、报纸、书刊是大众获得AIDS知识的主要渠道,阜阳地区通过亲友获得成为仅次于电视的重要途径。大众AIDS知识整体水平不高,尤其对非传播途径的错误认识率高、对感染者正性态度报告率低于30.0%。结论:应制定适应不同地区特点和不同层次人群需求的HIV/AIDS宣传策略和措施,提高宣传的可及性,并定期开展评估,了解宣传效果。     

早期乳腺癌影像学诊断的评价

目的初步评价近红外线、B超、高频X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值. 方法对比三种影象学检查对298例手术病理证实的乳腺良恶性疾病的诊断,以及≤2 cm以及50岁上下两组年龄段的乳腺癌患者的各种影象学检查的准确率、敏感度及特异度.结果近红外线、B超、高频X线检查对乳腺疾病的诊断准确率分别为74.7%、80.1%、69.8%;≤2 cm的乳腺癌近红外线的灵敏度最高,高频X线的特异度最强.近红外线与B超的敏感性在不同年龄组无差异(P＞0.05),而高频X线检查的敏感性在50岁以上乳腺癌有显著的提高( P＜0.05).近红外线与B超联合检查乳腺癌与单用近红外线检查相比特异度显著提高(P＜0.05),灵敏度无差异(P＞0.05);与B超比较灵敏度及特异度均显著提高(P＜0.05);与高频X线比较特异度有提高(P＜0.05) 结论对于早期乳腺癌的诊断,不论年龄高频X线均具有较高的特异性;近红外线与B超联合检查可以提高早期乳腺癌诊断灵敏度和特异度,对50岁以下妇女的乳腺癌筛查有优势.