浙江省2010—2014年某强制戒毒所吸毒人群艾滋病监测分析

吸毒人群是艾滋病(AIDS)高危对象。一方面,注射吸毒者常有共用针具行为,可通过血液传播AIDS^[1];另一方面,某些吸毒者,主要为女性,为筹毒资而提供商业性性服务,可通过性传播AIDS^[2]。     

台州市美沙酮维持治疗人群特征分析

目的了解台州市美沙酮维持治疗(MMT)患者的人口学特征及MMT维持率的影响因素。方法从全国MMT数据管理系统导出2006—2014年台州市首次入组MMT的鸦片或海洛因成瘾者信息,对其人口学特征、既往毒品使用情况和MMT治疗情况进行描述性分析,采用Logistic回归模型分析MMT维持率的影响因素。结果 2006—2014年台州市首次入组MMT的鸦片或海洛因成瘾者共2 262例,其中男性1 980例(87.53%),女性282例(12.47%);未婚、离异或丧偶1 261例,占55.75%;初中及以下文化程度2 006例,占88.68%;初次吸毒年龄为9~54岁,平均(25.06±6.34)岁;吸毒时间平均(6.71±4.55)年;1 123例(49.65%)曾有毒品注射行为;81例(3.58%)注射毒品时有共用针具行为;MMT治疗维持时间平均(5.02±2.01)年;治疗期间平均服药剂量为(34.49±22.69)m L。MMT维持率为29.22%(661/2 262),门诊所在地区(OR:1.984~3.445)、患者年龄≥40岁(OR=1.640,95%CI:1.168~2.304)、治疗剂量20 m L(OR:1.937~2.636)是MMT维持率的影响因素。结论台州市MMT患者以男性、未婚、离异或丧偶、初中及以下文化程度为主;MMT维持率总体较低,≥40岁和治疗剂量20 m L的患者MMT维持率相对较高。     

替罗非班联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的疗效分析

目的 探讨替罗非班与重组人脑利钠肽(rhBNP)联合对于急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者的疗效.方法 AMI合并心力衰竭患者94例随机分为常规治疗组(A组):给予利尿、扩血管、阿司匹林及氯吡格雷等常规治疗;替罗非班+ rhBNP组(B组):在常规治疗方案基础上,应用盐酸替罗非班,给予的剂量:0.4 μg/(kg·min),30 min后以0.1 μg/(kg·min)微量泵静脉持续泵入48 h;同时应用rhBNP,给予的剂量:1.5 μg/kg,3 min后以0.015μg/(kg·min)微量泵静脉持续泵入48 h.比较两组用药前后各项指标.结果 入院时两组CK-MB、TnI、SCr、NT-proBNP值水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组CK-MB、TnI、SCr、NT-proBNP值水平较治疗前均有下降(P＜0.05),B组下降更明显(P＜0.05);治疗后两组LVDD均有所下降,LVEF水平较治疗前明显升高(P＜0.05),B组更明显(P＜0.05).结论 替罗非班联合rhBNP治疗AMI伴心力衰竭患者疗效确切.     

QT离散度与冠脉病变范围及程度的相关性研究

目的：分析QT离散度（QTd）与冠脉病变范围及病变程度的相关性,以指导临床治疗。方法选取我院2015年6月—2016年6月收治的20例冠心病三支血管病变患者作为试验组,再选取冠脉血管正常、单支血管病变、双支血管病变患者各20例作为对照组,测量各组心电图上QT间期,计算QTd并进行比较,分析QTd变化。结果各对照组与试验组患者QTd对比存在统计学差异（P<0.05）。结论 QTd与冠脉病变范围及病变程度有较为密切的相关性,临床需对此进行分析观察,以保证患者治疗效果。     

2009年-2018年浙江省台州市暗娼人群艾滋病相关行为知识及感染状况调查

目的分析台州市暗娼(FSWs)HIV/梅毒感染及相关行为知识情况。方法2009年-2018年,根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求,调查台州FSWs人口学特征、艾滋病知识知晓率及性行为特征,进行HIV和梅毒血清学监测。结果2009年-2018年共调查FSWs 222641人次,年龄≥30岁、高中及以上文化程度、在婚、本省户籍、高档场所者占比呈增长趋势。HIV平均感染率为0.02%;梅毒为1.14%,无显著变化趋势。艾滋病基本知识知晓率(χ^2趋势=131.53,P<0.001)和近一年干预服务接受率(χ^2趋势=606.26,P<0.01)呈上升趋势;吸毒比例较低且呈下降趋势(χ^2趋势=11.76,P=0.001)。最近一月商业性行为安全套坚持使用率呈下降趋势(χ^2趋势=226.87,P<0.001),但较未接受干预服务和未知晓者,接受干预服务和知识知晓者安全套坚持使用率更高(P<0.05)。结论台州暗娼HIV和梅毒感染率较低,安全套坚持使用率呈下降趋势,应继续对其采取针对性干预措施。     

浙江省台州市2013-2015年男男性行为者人群同性群交行为调查

目的 了解浙江省台州市MSM同性群交行为特征及其相关因素。方法 2013年3月至2015年9月,经浴室、酒吧等场所招募MSM,通过问卷调查收集其性行为等信息,并进行HIV检测。使用logistic回归模型分析群交行为相关因素。结果 共调查1 435名MSM,HIV阳性率为12.5%（179/1 435）。16.1%（231/1 435）报告在最近1年曾有群交行为。最近1年有群交行为的MSM与最近1年无群交的MSM相比,一生同性性伴数≥10个（53.7%比19.0%,χ²=125.527,P<0.01）、有异性性伴（86.6%比68.2%,χ²=31.935,P<0.01）、最近1年与女性发生性行为未使用安全套（28.1% 比19.8%,χ²=6.540,P<0.05）的比例更高。多因素logistic回归模型分析显示,与MSM群交行为相关因素包括年龄（≥50岁比≤24岁,aOR=2.25,P=0.027）,与女性婚姻（离异或丧偶比未婚,OR=0.29,P=0.001）,户籍（本地比外地,aOR=1.56,P=0.023）,一生同性性伴数（≥21个比2~5个,aOR=8.06,P<0.001;11~20个比 2~5个,aOR=3.25,P<0.001）,一生异性性伴数（≥6个比0个,aOR=2.63,P=0.005;2~5个比0个,aOR=2.58,P=0.001;1个比0个,aOR=2.01,P=0.010）。结论 台州市MSM人群群交行为比例较高、安全套使用率低、性行为关系复杂,HIV感染率高、传播风险较大。     

台州市2016-2018年新报告HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药及亚型流行特征分析

目的 了解台州市新报告HIV/AIDS抗病毒治疗（ART）前HIV-1耐药情况及亚型流行特点。方法 于2016年1月至2018年12月在台州市开展新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药的横断面调查,RT-PCR扩增获得HIV-1 pol基因片段并测序,提交序列至斯坦福大学耐药数据库,根据2014年WHO耐药监测指南的推荐标准,确定耐药突变位点以及HIV-1毒株对抗病毒药物的敏感性。结果 2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS中成功获得HIV-1 pol基因区序列的研究对象806例,ART前HIV-1耐药率为2.9%（23/806）,其中,非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）耐药率分别为1.9%（15/806）、0.6%（5/806）和0.0%。2016-2018年新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率依次分别为1.6%、1.8%和4.8%。NNRTIs和NRTIs耐药突变位点以K103 N（0.7%）和M184I/V（0.5%）为主。HIV-1亚型以CRF01_AE（42.7%,344/806）、CRF07_BC（28.9%,233/806）和CRF08_BC（11.2%,90/806）为主。同性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（53.3%,136/255）和CRF07_BC（32.2%,82/255）为主;异性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（37.7%,203/539）、CRF07_BC（27.5%,148/539）和CRF08_BC（16.1%,87/539）为主。结论 2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率处于低流行状态,但存在上升趋势,需加强对HIV-1耐药型毒株的监测工作。     

行为网络理论在男男性行为者艾滋病预防控制中的应用

HIV在男男性行为者(MSM)中的传播已受到越来越多的关注,能否有效预防和控制HIV在MSM人群中的传播蔓延,将会对我国艾滋病预防和控制工作产生重要影响.由于社会歧视以及MSM人群本身的隐蔽性,针对MSM人群的艾滋病高危行为干预覆盖面低,HIV检测可接受性差、可及性低.行为网络理论是通过行为关系将个体与个体连接起来形成网络,从而研究个体行为变化对网络整体产生的影响及网络整体特征.此文对行为网络理论在MSM人群艾滋病预防控制领域的应用进行了综述.     

台州市外来婚嫁女艾滋病流行病学调查

[目的]了解浙江省台州市外来婚嫁女艾滋病病毒(HIV)感染状态及流行病学特征,为制定艾滋病防治措施提供科学依据。[方法]通过HIV筛查,2006—2012年分别对1996年以来因婚嫁入台州的婚嫁女进行HIV抗体检测,对中国疾病控制信息系统网络报告的外来婚嫁女HIV感染者进行流行病学描述性分析。[结果]共有8 270位外来婚嫁女接受了HIV专项检测,其中有26人感染HIV;截止2012年12月底,台州地区外来婚嫁女被动监测又发现28例HIV阳性者,共54例,其中包括24例艾滋病人(AIDS);他们当中共造成23例配偶感染HIV,他们当中共有24位子女,其中6例子女感染HIV,HIV感染率为25%。[结论]台州外来婚嫁女中存在一定比例的HIV感染者,需要对这一人群加强艾滋病的咨询检测、健康教育和行为干预,要加强对HIV感染者的随访,防止HIV在夫妻之间或母婴之间的二代传播。