现代卫生防疫管理中应用系统工程理论的探讨

本文以卫生系统的子系统——卫生防疫系统为研究对象,分析了卫生防疫管理中应用系统工程理论的可行性与必要性,阐述了应用的基本思路,目的在于有效地配置、利用卫生资源以提高管理的效能。     

尿微量白蛋白在2型糖尿病性肾病检测中的意义

尿液中出现尿微量白蛋白是糖尿病并发肾病的肾损伤早期诊断指标。主要病理改变为肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜区基质增加，导致弥漫性或结节性肾小球硬化。由于白蛋白（ALB）分子量小，易通过肾小球膜而滤出。在肾脏疾病早期，糖尿病患者尿常规蛋白定性阴性不能排除早期肾损害的存在，在糖尿病性肾病出现之前就做尿微量白蛋白（MCA）的检测及早做到肾功能保护的防护。MCA测定对糖尿病肾病的早期诊断和改善预后具有重要意义。[第一段]     

掌指骨骨折内固定两种方法的比较

掌指骨骨折大多需手术治疗，最常用的方式为克氏针内固定，但此法限制了手指的早期功能锻炼，使疗效受影响。近年来使用钢板螺钉内固定日益增多。作者对58例（83指）掌指骨骨折中51例指用克氏针固定，32例指用钢板固定，比较两种方法的疗效及并发症。     

饮水污染致视神经病变21例康复治疗

１资料与方法２１例（４２只眼）男５例 ,女１６例。年龄１２～７６岁 ,发病时间１０～１５ｄ７例 ,２～４个月者１４例。眼科情况 :患者均有进行性视力下降 ,视物模糊。眼科检查 :眼前部角膜、房水、晶状体、玻璃状体均无异常改变。眼底改变 :视盘色泽变淡或苍白 ,边界清楚 ,动脉变细。视野改变 :本组病例视野均呈向心性缩小。电生理检查 :１２只眼表现为ＰＶＥＰ波形熄灭 ,其余３０只眼Ｐ１００ 波潜伏期与正常对照组比较明显延长 ,Ｐ１００ 波振幅明显降低 ,经ＦＥＲＧ检查 ,其ａ、ｂ波的潜伏期和振幅无明显改变。诊断标准 :凡同期在该村…     

自噬在脂多糖诱导的A549细胞炎症反应中的作用及机制研究

目的 探讨自噬在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人肺泡上皮A549细胞炎症反应中的作用及机制。方法 用LPS刺激A549细胞建立炎症反应模型,按浓度(0、1、5、10μg/mL)和时间(0、4、8、12、24h)分组(各组n=3)。用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)处理细胞,分为对照组、LPS组、3-MA组、3-MA+LPS组(各组n=3);用自噬激动剂雷帕霉素(rapamycin,RAPA)处理细胞,分为对照组、LPS组、RAPA组、RAPA+LPS组(各组n=3)。通过Toll样受体4 (Toll-like receptor 4,TLR4)过表达质粒和siRNA转染A549细胞,实验分为两部分,每部分各分4组(各组n=3):TLR4过表达对照组、TLR4过表达组、TLR4过表达对照+LPS组、TLR4过表达+LPS组;TLR4沉默对照组、TLR4沉默组、TLR4沉默对照+LPS组、TLR4沉默+LPS组。采用CCK-8法检测细胞存活率,免疫印迹法检测炎症指标(NLRP3、Caspase-1、ASC)、自噬指标(LC3B...     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

甲状腺功能亢进症(甲亢)是指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(TH)过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征,病因尚未完全明了,治疗仍然是针对其主要病理征象即高代谢状态、以缓解甲亢复发为目的。笔者对120例甲状腺功能亢进患者经1.5年的中西医结合治疗,获得较好的治疗效果,现将结果报道如下。     

逆向3D-CRT与IMRT计划设计方法在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的:分析、比较用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的逆向三维适形(inverse3D-CRT)和调强适形(intensity modulat-ed radiotherapy,IMRT)计划。方法:随机选择10例NSCLC患者,采用6MV X射线对每例NSCLC进行逆向3D-CRT和3组IMRT的治疗计划设计,处方剂量为60Gy/2Gy/30次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。并用ADACPinnacle3计划系统提供的卷积/迭加(convolution/superposition)算法对两种放疗计划进行剂量计算,比较靶区及正常肺组织的剂量分布(PTV95/V20比值)以及Dmax-Dmin等指标。结果:3组IMRT放疗计划的PTV95/V20比值分别比逆向3D-CRT增加1.08(P=0.014)、0.72(P=0.089)和0.42(P=0.318)。结论:与3D-CRT放疗技术相比较,IMRT技术在提高靶区适形度的同时降低了正常肺组织的受照体积,可在NSCLC的放疗中推广应用。     

应用一维、二维、三维探测器阵列进行螺旋断层调强放疗计划剂量验证

目的：比较Tomotherapy标配Cheese模体联合EBT3免冲洗胶片（一维探测器阵列）、Octavius八角模体配合PTW Seven29二维探测器阵列（二维探测器阵列）、Delta4三维探测器阵列用于螺旋断层放疗系统（Tomo Therapy,TOMO）的调强计划实施剂量验证的差异。方法：分别采用一维、二维、三维探测器对10例患者TOMO的调强计划实施验证。通过TOMO系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实现体模和探测器阵列的精确摆位。实施治疗质量保证（Delivery Quality Assurance,DQA）计划照射后将测量获得的平面剂量分布与TOMO计划系统模体计划计算获得的平面剂量分布进行比较。采用Gamma分析方法,选择多个不同的剂量标准分析评估验证情况。结果：采用3%/2mm、3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm四种不同剂量偏差/吻合距离剂量标准,γ≤1的平均通过率均超过95.2%,测量所得剂量分布与计算结果在相应平面的几何分布均呈现出良好的一致性。结论：胶片空间分辨率高于二维、三维探测器阵列,是调强计划验证的＂金标准＂。而二维和三维探测器阵列凭借其操作简便、数据处理快捷的特点可作为一维验证方法的有效补充。     

形成性考核在预防医学教学中的应用

目的探讨形成性考核在预防医学教学中的应用效果。方法选择2016年7月～2017年9月在校学习的168名预防医学专业学生作为研究对象,采用随机数字表法,将学生分为对照组与观察组,每组各84名;其中,对照组学生使用普通考核方式,观察组学生使用形成性考核。分析对比两组学生的期末测试得分和课题申请书编写得分;通过问卷调查的形式收集对比两组学生对于考核方式提升教学质量的认同性。结果观察组的期末测试得分与课题申请书编写得分均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);问卷调查结果显示,观察组对于使用形成性考核的赞同人数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组学生的学习成绩更高、对于考核模式的认同性更强。结论在预防医学教学中实施形成性考核,能有效提高学生成绩和学生自主学习能力,对学生的综合素质提高有重要的意义,值得在教学中进行推广。     

沿海农村小学生智商测定分析

目的了解沿海平原区农村7～12岁小学生智商水平,为防治因缺碘造成的儿童智力障碍提供背景资料。方法实验组选在秦皇岛市郊区的黄土坎小学和抚宁县小部落小学7-12岁小学生。对照组选在承德市郊区狮子沟小学和隆化县韩麻营小学,智力测验采用“中国第二次修订的《联合瑞文测验》（CRT—C2）”量表,用农村儿童（CRT—RC2）常模表判定智商。结果智力水平：实验组郊区农村小学生530名,平均智商为98．26±14．42,对照组为550名,平均智商为95．87±11．59,相比差异显著;实验组县区农村小学生285名,平均智商为99．93±11．32,对照组为260名,平均智商97．16±10．57,相比差异显著。两组的10、12岁组智商相比都有非常显著差异;两组小学生智商频数均呈正态分布,实验组（郊区农村）智商等级频数分布,智力落后小学生占0．94％,对照组则高出一倍占1．82％,实验组（县区农村）占0．70％,对照组为1．92％。在两组边缘等级比例中,实验组也明显低于对照组,而实验组优秀和非常优秀两组小学生所占百分比都明显高于对照组。结论沿海农村小学生智商水平明显高于缺碘山区农村小学生,由于缺碘山区居民碘摄入不足,导致农村小学生大脑神经轻度发育落后。