心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响

目的 探讨心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响。 方法 采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表（SSRS），对2008年9月2日至2010年4月30日期间确诊并接受治疗及管理的640例广州市流动人口初治涂阳肺结核患者进行心理测评，将其中存在心理障碍的患者164例采用抽签法分为对照组和干预组,每组各82例。两组均给予2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃方案治疗，干预组同时增加以支持疗法为主的心理干预措施，对干预后两组的心理测评和第2个月末服药依从率结果进行统计学分析，计量资料数据采用t检验，计数资料数据采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。观察两组患者对治疗的依从性。 结果164例入选患者心理障碍主要表现在躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子。心理干预后，对照组躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子得分分别为1.51±0.53、1.50±0.46、1.75±0.54、1.65±0.61，干预组的结果分别为1.25±0.49、1.27±0.44、1.50±0.50、1.36±0.60，明显低于国内常模数据(1.37±0.48、1.39±0.43、1.62±0.52、1.50±0.59)，差异均有统计学意义（t=2.21、2.46、2.17、2.11，P值均<0.05）；与对照组比较，干预组得分也明显较低，差异均有统计学意义（t=3.27、3.28、3.08、3.09，P值均<0.01）。同时，干预组的社会支持度得分（22.67±5.51、8.75±3.15、7.98±2.19、37.23±6.67）则高于对照组得分（20.56±4.43、6.93±2.21、7.01±2.42、33.87±5.43），差异有统计学意义 (t=2.70、4.28、2.69、3.53，P值均<0.01)。第2个月末干预组服药依从率（96.3%，79/82）也显著高于对照组（82.9%，68/82），差异有统计学意义(χ²=7.94，P<0.01)。 结论 对广州市流动人口肺结核患者采取心理干预措施可有效提高治疗依从性。     

甲状腺手术切口缝合方法的改进

各种手术切口往往会影响美观 ,其中甲状腺手术切口是较常见的一种。为了满足人们对美观的要求 ,我们在临床实践中 ,对甲状腺手术切口缝合的方法进行了改进 ,采用分段进针缝合打结的切口皮内缝合方法 ,取得满意效果 ,报告如下。1　操作方法甲状腺手术后缝合好皮下组织 ,取一小块无菌纱布 ,将已穿好小角针的一号线尾端绑于小纱块。皮内缝合从切口一端上缘 0 .3ｃｍ处穿入开始 ,沿皮内缝合至切口中央 ,从切口下缘距皮缘 0 .3ｃｍ处穿出 ,拉紧缝线 ,使已缝合的皮缘适度接触 ,置一无菌小纱块予打结。接着将已穿好小角针的 1号丝线尾端系于切口中…     

流动人口与户籍人口初治涂阳肺结核病患者生活质量调查

目的 了解广州市流动人口与户籍人口初治涂阳肺结核患者的生活质量及其影响因素。 方法 采用自行设计的问卷调查表,分别对广州市流动人口与户籍人口初治涂阳肺结核患者各100例进行调查,对两者的生活质量进行比较和分析。调查共收回有效问卷 200份,男性回收119份,女性回收81份,问卷有效率为97.5%。 结果流动人口、户籍人口初治涂阳肺结核患者各100例与治疗前2个月相比,流动人口现在的健康状况好多了、好一些、差不多、差一些、差得多的问卷应答构成比分别为16.0%、47.0%、24.0%、8.0%、5.0%;其中户籍人口分别为11.0%、68.0%、11.0%、8.0%、2.0%。现在的健康状况与治疗前2个月相比,流动人口与户籍人口的比较差异有统计学意义(χ²=15.78,P<0.05),户籍人口比流动人口健康改善更明显。情绪对工作和生活的影响流动人口和户籍人口得分分别为(1.61±0.49)分、（1.38±0.58）分,流动人口与户籍人口相比差异有统计学意义(t=3.33,P<0.05)。 结论 流动人口患者比户籍人口患者生活质量低。     

体外培养及诱导胚兔视网膜及脑神经干细胞分化的研究

目的 比较体外不同培养条件对视网膜及脑神经干细胞(NSCs)视紫红质的纯化能力及不同诱导条件对NSCs的诱导分化能力.方法 取胚兔视网膜及大脑皮质制备单细胞悬液,分别在5种不同培养基中进行体外培养并纯化.选取无血清条件下传3代的NSCs,分别在2种培养基中诱导8～10 d.采用免疫荧光法及流式细胞仪检测所获得细胞的神经干细胞和视网膜神经上皮细胞抗原的表达.结果 免疫荧光法显示无血清培养条件下2种组织来源的NSCs均部分表达巢蛋白.流式细胞术显示2种诱导方式均部分细胞表达巢蛋白,较诱导前明显降低,而视紫红质及Thy1.1的表达均较诱导前明显增高.经5%胎牛血清(FBS)诱导的细胞表达视紫红质较联合应用全反式视黄酸(ATRA)时高,差异均有统计学意义(χ2=30.59,6.76;P<0.01).但Thy1.1表达低于后者,差异也有统计学意义(χ2=6.19,22.92;P=0.01).结论 无血清培养基添加N2、EGF、bFGF、LIF 4种因子可以获得最佳纯化效果.2种诱导培养基都能够诱导NSCs的分化,视网膜NSCs分化为视网膜神经上皮细胞的能力高于大脑皮质NSCs.     

流动人口肺结核患者健康需求影响因素分析

目的 探讨流动人口肺结核患者健康需求的影响因素.方法 采用自制肺结核患者健康需求调查问卷,比较60名流动人口初治涂阳肺结核患者与50名同期登记的户籍人口结核病患者的健康需求情况.结果 流动人口初治涂阳肺结核患者的躯体症状和心理焦虑程度较户籍人口结核病患者严重,而防痨认知和社会支持则比较缺乏.流动人口初治涂阳肺结核患者的健康需求综合得分不受年龄、性别、职业影响(P＞0.05),而文化程度差异性检验接近显著性检验水平(P=0.052).结论 流动人口肺结核患者在生理、心理、防痨认识、社会支持等方面的状况都较差,应对其进行有效干预.     

2003～2006年广州市区学生肺结核病人登记情况分析

目的分析2003-2006年广州市区学生肺结核病人登记情况，探讨学校结核病流行趋势。方法将2003-2006年学生肺结核病人登记情况和同期全市肺结核病人登记资料进行对比分析。结果2003-2006年广州市区学生肺结核病人登记比例逐年增高，从2003年的0．47％逐步上升到2006年的1．52％；学生肺结核病人的排菌率为56．00％，高于全人群的47．00％（P〈0．05）；在学生肺结核病人中，以中学生所占比例最高，为63．00％，小学生最低为1．5％。结论广州市区学校结核病疫情有逐年增高趋势。因此，今后应加强学校结核病宣传教育。     

容积旋转调强在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点

目的:研究容积旋转调强（VMAT）放射治疗技术在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点。方法:选取70例局部晚期鼻咽癌患者,分别对入组患者进行等效均匀剂量优化+双弧VMAT计划设计（EUD组）和剂量-体积优化+双弧VMAT计划设计（DV组）,比较两种计划的靶区和部分危及器官（OAR）剂量参数和截面剂量分布情况。结果:EUD组均匀性指数和适形度指数均显著低于DV组,靶区和OAR剂量参数显著低于DV组（P<0.05）,尤其是EUD组脑干区域最高剂量在52 Gy以下,显著降低了治疗中损伤脑干的风险;EUD组靶区剂量分布更加均匀,能够减少靶区外高剂量分布和颈部高剂量体积。结论:将VMAT技术应用于局部晚期鼻咽癌放疗中时,采取等效均匀剂量优化方法,能够提升靶区均匀性与适形度,有助于改善肿瘤局部控制率,并且能够降低OAR接受剂量,保护作用更加显著。     

涂阳肺结核患者密切接触者筛查模式探讨

对涂阳肺结核患者的密切接触者进行筛查是早期发现、及时治疗病人的重要手段。本文基于国内涂阳肺结核患者密切接触者筛查的现存问题,综合评述了多种筛查方式及检查工作等的相关问题,归纳了不同筛查方式的特点、应用范围和优缺点,总结了当前国内出现的新方法,分析了涂阳肺结核密切接触者筛查所面临的困难,并提出了完善筛查工作的建议。     

间歇性外斜视术前辐辏检查的临床分析

目的:探讨间歇性外斜视术前辐辏状态与融合功能以及术后疗效的关系.方法:对54例间歇性外斜视患者,术前检查辐辏及融合功能,术后检查眼位及融合功能,并进行统计学分析.结果:术前有、无辐辏的两组患者在融合功能方面有显著性差异.手术可使更多术前无融合功能患者术后获得融合功能.结论:术前辐辏检查可快速评价术前双眼融合功能.无辐辏且无融合功能的患者应该及时手术,以期达到功能性治愈.     

基底膜蛋白多糖在神经及运动系统疾病中作用机制的研究进展

基底膜蛋白多糖(PL)作为一种广泛存在于生物体内的多功能蛋白多糖, 对神经或运动系统的发生、发育及稳态维持至关重要。文章从PL分子结构与信号通路的角度, 对其在神经和运动系统的生理及病理过程中的相关作用进行剖析和阐述, 旨在为基础研究、临床评估与康复治疗提供新的思路与方向。