精神病的生物-心理-社会治疗模式

迄今，国内精神卫生事业正面临着严峻的形式。由于社会变革，竞争加剧，工作生活节奏加快以及其他因素的影响，精神病患病率由50年代的2．7％上升到70年代的5．4％，80年代的11．1％，90年代的13．47％，精神病患者已经达到1600多万人，每年约有25万人死于自杀，其中精神分裂症患者占半数左右。精神疾病已成为当前中国疾病中较为严重的一类疾病。     

老年人主观幸福感及其影响因素研究

目的 探讨老年人主观幸福感的现状及其影响因素.方法 自编"老年人主观幸福感调查问卷",对淮安市120名老年人进行问卷调查.结果 老年人总体幸福感良好,不同年龄、工作状况、婚姻状况、养老方式的老年人的主观幸福感指数存在显著差异(P<0.05),不同性别的老年人的主观幸福感指数不存在显著差异(P>0.05).结论 年龄、工作状况、婚姻状况、养老方式是影响老年人主观幸福感的因素,性别不是影响老年人主观幸福感的因素.     

上海市安亭地区7~12岁学龄儿童末梢血血脂水平及其影响因素的现况调查

目的分析上海市安亭地区7~12岁学龄儿童末梢血血脂4项水平及其相关影响因素,为学龄期儿童心血管疾病预防及相关部门制定血脂水平的正常参考值标准范围提供流行病学依据。方法采用分层整群抽样的方法,随机选取上海市安亭镇2所小学7~12岁的学生共1 018名（男性519名,女性499名）,采用指尖血测定三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin, LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin, HDL-C）水平,分析上海地区学龄儿童血脂水平及异常率,结合体格检查及调查问卷,进一步分析影响血脂异常的潜在危险因素。结果7~12岁学龄儿童正常参考临界点TG（95百分位数,P95）=2.40 mmol/L,TC（P95）=4.88 mmol/L,HDL-C（P5）=1.13 mmol/L,LDL（P95）=2.91 mmol/L,男生和女生之间分布差异无统计学意义（P>0.05）;HDL水平与年龄分布存在负相关（P<0.05）。根据本研究得出的血脂异常增高切点,研究人群血脂异常增高发生率为16.8%,95%CI： 14.6%~19.0%）;Logistic回归分析结果显示体质量指数超重[OR： 1.92,95%CI： 1.19~3.09）、过期产儿(OR： 2.578,95%CI： 1.151~5.773)、肥胖家族史(OR： 1.545,95%CI： 1.033~2.310)和被动吸烟(OR： 2.310,95%CI： 1.348~3.957)是儿童脂代谢紊乱的独立危险因素,午休(OR： 0.571,95%CI： 0.341~0.958)是儿童脂代谢紊乱的独立保护因素。结论本研究初步探讨了上海市安亭地区7~12岁学龄儿童血脂水平正常参考值及相关危险因素,后续工作中应加强肥胖干预,密切关注有肥胖家族史儿童,适时户外运动,合理规避血脂异常危险因素,以便早期预防,早期干预。     

城市老年人长期照护需求分析

目的探讨城市老年人照护需求的现状。方法运用美国老年人资源和服务操作功能评价量表(OARS)对淮安市200名老年人进行问卷调查。结果城市老年人存在一定程度的照护需求,不同性别城市老年人的照护需求不存在显著性差异(P>0.05),而不同年龄、婚姻状况、教育水平、养老方式的城市老年人的照护需求存在显著性差异(P<0.05)。结论了解不同特征城市老年人的照护需求,为老年人提供全方位而有针对性的照护服务。     

家庭医生“1+1+1”组合签约服务对社区老年居民高血压管理效果的影响

目的探讨家庭医生“1+1+1”组合签约模式对社区老年高血压病患者疾病管理的效果。方法以2016年在安亭镇社区卫生服务中心建立居民电子健康档案并进行管理的高血压人群为研究对象,按照是否接受家庭医生“1+1+1”组合签约管理分为签约组（n=1538）和非签约组（n=2437）,进行1年的随访观察。结果两组居民入组时,签约组吸烟人数,每周锻炼次数及每次锻炼时间低于未签约组（P<0.05）。经过1年的签约管理,签约组患者腰围平均减少0.36（0.06,0.66）cm,脉压差平均降低3（-3.77,-2.23）mmHg,显著优于非签约组患者（P<0.05）。签约组患者新发糖尿病67例,显著高于非签约组（P=0.002）,新发中风62例,显著低于非签约组（P=0.001）。校正吸烟及每周锻炼次数后,多因素回归结果显示,签约管理可以显著降低中风发生的风险［adjust odds ratio(AOR)=0.668, 95%CI 0.449~0.895］,同时不会增加糖尿病的发生风险(AOR=1.642, 95%CI 0.936~2.882）。结论家庭医生“1+1+1”组合签约管理模式可有效降低社区老年高血压患者中风发生风险,对社区老年高血压患者疾病管理效果优于传统慢性病管理模式,家庭医生“1+1+1”组合签约管理模式是一种值得推广的方式。     

江苏省居民健康意识现状及影响因素分析

目的 了解江苏省居民健康意识现状及影响因素,为开展有针对性的健康教育提供依据。方法 采用网络调查的方法,使用自编调查问卷对江苏省744名居民进行问卷调查。结果 江苏省居民的健康意识平均得分为（3.90±0.60）;其中,五个维度的得分从高到低依次为日常卫生保健意识（4.15±0.63）、慢性病预防意识（4.00±0.65）、传染病预防意识（3.99±0.63）、基本医疗意识（3.73±0.78）、安全与急救意识（3.63±0.81）。多元线性回归分析结果显示,年龄、学历、身体健康状况、性别、职业、城乡、地区是居民健康意识的影响因素（P<0.05）。结论 江苏省居民的健康意识水平比较高。应通过健康教育重点提升老年、男性、苏北地区、农村、学历比较低、身体健康状况比较差的居民的健康意识水平,并出台助推型政策以缩小居民健康行为与健康意识之间的差距,提高居民的整体健康水平。     

生活方式干预对2型糖尿病患者体重及代谢指标的影响研究

目的:观察生活方式干预对糖尿病患者体重、血糖、血脂和血压的影响。方法:2016年4月至2016年10月,从糖尿病健康小屋选取口服降糖药物治疗后血糖仍控制欠佳并自愿接受生活方式干预的2型糖尿病患者50例。糖尿病患者平均年龄为65.12岁,糖尿病病程2~9年。患者在治疗前未严格进行生活方式干预。结果:治疗6个月后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血压均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后的比值依次为:空腹血糖10.52mmol/L比8.25mmol/L,糖化血红蛋白:8.47%比7.67%,甘油三酯:1.87mmol/L比1.53mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:3.43mmol/L比2.75mmol/L,收缩压:136.28mmHg比128.68mmHg,舒张压:84.22mmHg比79.14mmHg;而胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及体质指数的均值有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压及体质指数均无明显变化,无统计学意义(P>0.05),治疗前后的比值依次为:空腹血糖10.58mmol/L比10.61mmol/L,糖化血红蛋白:8.45%比8.47%,胆固醇5.66mmol/L比5.63mmol/L,甘油三酯:1.90mmol/L比1.95mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.39mmol/L比1.39mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:3.39mmol/L比3.37mmol/L,收缩压:136.68mmHg比136.62mmHg,舒张压:84.48mmHg比84.28mmHg;体质指数25.83kg/m2比25.79kg/m2。结论:生活方式干预可显著改善药物治疗尚不能使血糖达标的糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及血压的水平。     

依从研究述评

依从即是对别人的请求作出肯定的反应,是个体接受社会影响的重要方式之一。人类行为有3个基本目标:对环境做出准确的认知并指导自己的行为、发展和形成有意义的社会关系、保持自我概念的一致性。而这3个目标不同程度地影响了依从行为的发生。