体位选择结合自体血胸腔注入治疗术后持续漏气伴肺复张不全前瞻性研究

前瞻性研究2020年10月至2022年3月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院行内科胸腔镜介入治疗、术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气且行胸部CT提示肺复张不全或术后持续漏气经体位选择结合凝血酶胸腔注入(简称"体位加1.0")干预失败, 应用体位选择联合自体血(100 ml)及凝血酶(5 000 U)胸腔注入(简称"体位加2.0")治疗的17例患者资料。"体位加2.0"干预的成功率为16/17, 复发率为3/17, 4例患者出现发热, 4例出现胸腔积液, 1例发生脓胸, 余无其他不良反应。本研究显示, 对于内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气并肺复张不全或"体位加1.0"干预失败者, "体位加2.0"干预安全、有效, 且操作简单。     

局部枸橼酸抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨局部枸橼酸抗凝对于重症急性肾损伤患者接受连续性肾脏替代治疗中的作用。方法 随机选取2019年1月—2022年12月东台市人民医院接诊的重症急性肾损伤患者79例为研究对象,均接受连续性肾脏替代治疗,根据数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=39),对照组实施全身肝素治疗,观察组实施局部枸橼酸抗凝治疗。对比两组患者治疗前后肾功能相关指标、凝血功能指标和治疗结果。结果 治疗前,两组患者肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肾功能指标较对照组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者凝血功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率(94.87%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ²=6.053,P<0.05)。结论 局部枸缘酸抗凝治疗可以明显改善重症急性肾损伤患者在连续性肾脏替代治疗后的肾功能,同时改善患者凝血功能,疗效确切,值得推广。     

信息动态

假肌源性血管内皮瘤(pseudomyogenic hemangioendothelioma,PHE)是一种中间型血管源性肿瘤,WHO(2013版)软组织肿瘤分类将其作为一个独立的病理学类型收录.PHE属于少见的血管肿瘤,可发生于肢体浅表或深部软组织,其特征是由结节状、深嗜酸性和细胞角蛋白阳性的细胞构成,类似于上皮样肉瘤.本研究报道2例PHE,总结其临床病理学特征和免疫表型,并结合文献复习探讨其诊断及鉴别诊断.     

宫颈液基细胞学筛查1569例结果分析

目的了解液基薄层细胞学（TCT）联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法在本院就诊的1 569例患者进行宫颈脱落细胞学检查,采用TCT检测和TBS分级系统。结果将分类结果为意义不明的非典型鳞状上皮（ASC-US）以上列为细胞学阳性病理。检出异常结果如下：非典型鳞状上皮,意义不明（ASC-US）69例,检出率为4.40%;非典型鳞状上皮,倾向高级别上皮内病变（ASC-H）7例,检出率0.45%;低级别上皮内病变（LSIL）15例,检出率为0.96%;高级别上皮内病变（HSIL）5例,检出率为0.32%;鳞状细胞癌（SCC）1例,检出率为0.06%。检出阳性病例中24例经阴道镜下取材活检,经活检结果为阳性者13例,符合率为54.17%。结论 TCT在妇科普查中阳性检出率高,癌前病变分型明确,能够准确反映宫颈的病变情况。     

CLSI三代头孢菌素新旧折点对判定大肠埃希菌药物敏感性及产ESBLs菌株分布的影响

目的探讨美国临床与试验室标准化研究所(CLSI)2010(S20)及2009(S19)年版头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)新旧折点变化对本地区大肠埃希菌药物敏感性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分布的影响。方法采用纸片扩散法对大肠埃希菌进行CAZ和CTX的药物体外敏感试验,并根据CLSI公布的新旧折点分别判读,CLSI表型确证试验(纸片增强法)确定产ESBLs菌株;改良三维试验检测CTX和(或)CAZ耐药、ESBLs表型确证试验结果为阴性菌株的产酶情况。结果在S19、S20折点下,大肠埃希菌对CTX耐药率分别为69.4%、72.6%,对CAZ的耐药率分别为31.1%、43.2%。大肠埃希菌中产ESBLs菌株的检出率[CTX/CTX-CLA和(或)CAZ/CAZ-CLA检测为阳性]为68.8%,其中CTX/CTX-CLA和CAZ/CAZ-CLA纸片组合的检出率分别为68.8%、40.4%。旧折点下,分布在CTX、CAZ耐药菌株中的产ESBLs株分别占95.2%、39.7%,采用新折点后分别为97.6%、56.3%。双纸片确证试验阴性但对CAZ、CTX耐药的6株菌株中,单产AmpC酶5株,同时产ESBLs、AmpC酶1株。结论采用新折点后,大肠埃希菌对CTX、CAZ耐药率上升,提高了大肠埃希菌的耐药表型与产ESBLs检出率的一致性。CTX/CTX-CLA对产ESBL菌株的检出率高于CAZ/CAZ-CLA,产AmpC酶可影响表型确证试验对产ESBLs菌株的检出。     

桔梗的药理学研究进展

综述了近年来桔梗的药理学作用方面有关的研究进展。现代研究表明,桔梗中含有多种皂苷类成分,桔梗对各种炎症模型均有较强的抗炎、祛痰、抗溃疡、降血压、扩张血管、解热镇痛、镇静、降血糖、抗胆碱、促进胆汁分泌、抗过敏及增强人体免疫力等广泛的药理作用。通过研究可以拓展我们对桔梗的认识。     

去甲肾上腺素对巨噬细胞极化的调节作用研究北大核心CSCD

目的:研究去甲肾上腺素(NE)在巨噬细胞极化中的功能。方法:获取并培养小鼠腿骨巨噬细胞(BMMs)。BMMs以1×10^(4)个/孔接种于96孔板,待细胞贴壁后给予0、100 ng/ml LPS或20 ng/ml IL-4,再分别给予浓度梯度的NE处理,药物处理48 h后行SRB分析。BMMs以1×10^(5)个/孔接种于12孔板,待细胞贴壁后给予100μmol/L NE处理24 h,同时按照时间梯度再分别给予100 ng/ml LPS或20 ng/ml IL-4,完成M1、M2培养后进行RNA抽提,并进行qPCR检测。流式细胞术分析巨噬细胞纯度及巨噬细胞表面标志物。结果:实验剂量的NE总体对巨噬细胞的毒性较小。NE促进巨噬细胞向M1极化,NE有助维持M2极化的巨噬细胞功能,且NE可能通过调控巨噬细胞代谢状态调控M1及M2的极化与功能。结论:高浓度NE对M1及M2存活及功能具有调节作用,提示NE在适当剂量与合适时间窗口对脓毒症患者的治疗较为关键。     

腹腔镜阑尾切除手术78例的护理体会

目的分析对腹腔镜阑尾切除术治疗患者实施护理干预的意义。方法择取在2016年8月至2018年7月到我院接受腹腔镜阑尾切除手术治疗的78例患者,随机分为观察组、对照组,39例/组。对照组接受常规护理,观察组接受优质护理干预,观察与统计围术期指标。结果观察组围术期指标明显优于对照组,差异显著(P0.05)。观察组术后疼痛控制效果对比明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05),手术时间两组无明显差异(P0.05)。结论优质护理在腹腔镜阑尾切除手术中应用具有良好效果,可改善患者围术期恢复质量,值得临床重视与推广。     

信息动态

透明细胞乳头状肾细胞癌(clear cell papillary renal cell carcinoma,CCPRCC)是国际泌尿病理协会于2012年在加拿大温哥华对2004年世界卫生组织肾肿瘤的分类进行更新后增加的一类较少见的新病种.该肿瘤无明显性别倾向,患者一般无临床症状,多是体检或偶然发现[1-3].CCPRCC最初在终末期肾病患者中报道,并认为其与终末期肾病有关,但此后越来越多的文献证实CCPRCC与终末期肾病无关[4-6].总结2例CCPRCC的临床病理特征报道如下.