589株结核分枝杆菌对10种药物的耐药性分析

目的了解深圳市第三人民医院结核病患者结核分枝杆菌对10种药物的耐药情况。方法用MB/Bact 240分枝杆菌培养仪和改良罗氏管对患者的多种标本进行分枝杆菌分离培养鉴定,对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对10种抗结核药物,利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）,利福喷丁（RFT）、丙硫异烟肼（TH）、氧氟沙星（OFL）、卷曲霉素（CPM）、卡那霉素（KM）和对氨基水扬酸（PAS）进行药敏试验。结果 1722例患者的标本结核分枝杆菌培养阳性589株,阳性率为34.2%（589/1722）,589株结核分枝杆菌对10种药总耐药率38%（224/589）,单耐药率最高为SM（17.1%）,最低为PAS（3.4%）;55株MDR-TB对另外8种药物耐药率最高为RFT（94.5%）,最低为KM（20%）和PAS（20%）,对10种药物全耐者有3株（0.5%）。结论结核菌耐药情况仍然十分严重,应加强抗结核药物的耐药性监测;根据药敏试验结果选择科学有效的化疗方案。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的实验室检测特征

目的 探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染的临床实验室特征.方法 回顾56例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染者的实验室资料并对其进行统计学分析.结果 艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染者,外周血在沙氏琼脂培养基中马尔尼菲青霉呈酵母相(37C)或菌丝相(25℃);外周血细胞计数三系均降低;外周血T淋巴细胞亚群计数CD4细胞显著减少(＜50个/μL);T总淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、杀伤性T淋巴细胞均异常;肝功能受损患者(占63％),血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)升高,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长.结论 艾滋病中晚期患者如出现相关的临床症状及实验室特征,提示马尔尼菲青霉菌感染,以便早诊断、早治疗.     

艾滋病并发肺隐球菌病的影像学诊断

目的 分析艾滋病(AIDS)并发肺隐球菌病(PC)的影像学表现.方法 回顾性分析5例经证实的AIDS并发PC的胸部X线与CT扫描资料,结合文献分析其影像学特点.结果 本组5例的影像学表现有:①结节或肿块型:共2例,1例为右肺中叶外侧段单发软组织密度结节,直径约2.7 cm,周围可见晕征、毛刺征及分叶征等;1例为两肺外周多发软组织密度结节或肿块,大小1.1～4.3 cm,结节内可见空洞但未见钙化;②斑片浸润型:共2例,分别位于右肺中叶、下叶及左肺上叶,实变内可见空气支气管征,经抗隐球菌治疗后病变吸收;③弥漫混合型:1例,呈两肺斑片影、结节影和粟粒影混杂存在.本组5例中2例同时合并隐球菌性脑膜炎征象,1例合并胸腔积液和纵隔淋巴结肿大.结论 AIDS并发PC的胸部影像学表现复杂,缺乏特异性.当AIDS合并肺部外周结节和(或)肿块、斑片状浸润或多形态混杂病变并除外肺癌或结核等其他感染时,应考虑本病可能.本病确诊有赖于多途径查找到隐球菌.     

2004～2008年泌尿生殖道支原体感染流行病学及耐药性变异分析

目的分析本院2004～2008年泌尿生殖道炎性反应患者支原体感染及耐药性变异状况,为临床提供最新的流行病学资料和用药指导。方法采用法国生物梅里埃公司Mycoplasma IST2支原体鉴定及药敏试剂盒,检测本院妇产科和皮肤科送检的泌尿生殖道分泌物,回顾性分析支原体培养和药敏试验结果等资料。结果 5年检测疑似支原体感染患者5 175例,支原体总检出率为43.2%～50.1%;其中解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、混合型(Mh+Uu)检出率分别为35.0%～40.7%、0.6%～1.1%、5.6%～8.9%。Uu在5年间对DOT、JOS、CLA和PRI敏感率非常高且稳定;对TET敏感率较高且呈上升趋势;对ERY和AZI敏感性较弱且呈减弱趋势;对OFL和CIP敏感率最低。Mh在5年间对DOT、JOS和PRI敏感率最高;对TET敏感性较高;对OFL和CIP敏感性较低;对ERY、AZI和CLA敏感率最差。结论近5年,支原体在本地的流行病学变化较小,女性较男性更易感染,且Uu感染维持在1个较高的水平,应引起有关监控部门重视;泌尿道支原体感染经验治疗应使用DOT、JOS和PRI,使用其他药物时应有药敏试验结果作依据。     

两种方法中医气虚证、血虚证辨证分型中的研究

目的研究探讨体液免疫与细胞免疫相关检测指标在中医气虚证、血虚证辨证分型中的变化规律及应用。方法参照全国中西医结合虚证与老年研究专业委员会修订的中西医虚证辨证参考标准,筛选气虚组对象41例、血虚组对象40例及正常对照组50例,进行反应体液免疫的IgA、IgG、IgM、C3、C4五项指标以及反应细胞免疫功能的CD3、CD4、CD8、CD4／CD8四项T淋巴细胞亚群指标的检测,并统计分析其检测结果。结果气虚证组的IgG、C4高于对照组且有统计学意义（P〈0．01或0．05）,血虚证组的IgG、IgM、C3、C4四项指标高于对照组且有统计学意义（JF如．01或0．05）;在细胞免疫检测指标中,气虚证组及血虚证组与对照组相比,均表现为CD3下降、CD4下降、CD4／CD8下降,且有统计学意义（P〈0．01或0．05）。结论体液免疫学指标中的IgG、IgM、C3、C4,和细胞免疫指标中的CD3、CD4及CD4／CD8检测,对中医气虚证、血虚证辨证分型有一定的参考作用。     

女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

Objective To analyze the infection and drug resistance of Ureaplasma urealyticum (Uu) and mycoplasma hominis ( Mh) among female urogenital tract in 2008,hope to provide the data of epidemiology and guide of antibiotics use.Methods Cervical secretion was identified and their antibiotic susceptibility was detected with Mycoplasma IST 2 Reagent from France,the result of mycoplasma cultivation and the sensitivities to antibiotics was analyzed.Results The positive rate of Mycoplasma was 58.6%(610/1 041),among the the 610 positive sample,519(49.9%) cases were Uu positive; 10 cases(1%)were Mh positive;81 ca-ses(7.8%)vrere both Uu and Mh positive;the susceptibility to all these 9 antimicrobial agents in sequence wase Pristinamycin(99.8%)、 Josamycin(99.5%),Doxycycline(96.1 % )、Tetracycline(93.4%) 、Clarithromycin(83.8%)、 Azithromycin(75.9%)、Erythro-mycin(73.4%)、Ofloxacin(27.9%) and Ciprofloxacin(21.8%).Conclusion Mycoplasma (especially Uu) was the main pathogen of urogenital tracts among female with great variation of susceptibility to antibiotics.The sensitive antibiotics should be used to treat the infection of Uu and Mh,such as Pristinamycin,Josamycin,Doxycycline.But Mycoplasma have a high resistance rate to quinolones,that should be paid more attention.     

结核多肽特异性细胞内因子多色流式分析

目的建立能同时检测CD3、CD4、CD8表型及胞内因子IFN-γ、IL-4、TNF-α的多色胞内细胞因子染色流式细胞术;评价六条结核特异性多肽的性能。方法将结核患者组及健康对照组的PBMC,用结核特异性多肽或PMA刺激培养后,通过胞内细胞因子流式检测术,收集荧光标记阳性的淋巴细胞等;从而确定各亚群IFN-γ、IL-4、TNF-α阳性细胞的数量及百分率,得出两组间及各多肽间的性能差异。结果 1.各多肽均能刺激活化结核患者PB-MC产生IFN-γ等细胞因子,但百分率较低;IFN-γ及IL-4多数小于1%,而TNF-α则在大约10%左右。与对照组比较,IFN-γ及TNF-α的均值分别高1-12倍或1-3倍,IL-4＋/CD4＋T淋巴细胞活化率的倍数较小,而IL-4＋/CD8＋的倍数则较大;2.不同多肽刺激产生细胞内因子的比较：除多肽H256与H210活性能刺激CD4＋亚群分泌更多IFN-γ外,其余各多肽刺激产生因子的性能无统计学差异;3.对于IFN-γ及IL-4因子,各多肽均无CD4＋或CD8＋亚群差异,但各多肽均可刺激CD8＋细胞亚群产生更多TNF-α;4.双阳性（IFN-γ及TNF-α阳性）多功能T细胞分析,经多克隆刺激剂（PMA）活化后,IFN-γ＋/CD4＋及IFN-γ＋/CD8＋T细胞分别有83.0%及79.9%（均值）为双阳性细胞,而经多肽刺激后则为68.1%及65.7%（均值）。结论多色流式胞内因子染色能很好地检测特异性多功能细胞;所用的6条多肽均能活化结核特异性淋巴细胞产生细胞因子,但细胞因子的活化率较低。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析

目的 了解老年患者下呼吸道感染痰标本的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2008年6月-2010年6月老年患者下呼吸道标本分离的860株病原菌,采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验.结果 革兰阴性杆菌是主要病原菌,其中肺炎克雷伯菌占19.2％、铜绿假单胞菌占14.7％、鲍氏不动杆菌占13.0％、大肠埃希菌占8.7％;革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主,占9.8％;主要革兰阴性菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,均＜25.0％,革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素耐药率最低,均＜5.0％.结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应加强监测,合理选择抗菌药物.     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染临床及治疗转归研究

目的探讨艾滋病（AIDS）合并播散性马尔尼菲青霉菌病（PSM）临床及实验室检查的特征，提高对本病认识，分析治疗及预后。方法分析我院1999年以来确诊的8例AIDS合并PSM的临床资料。结果8例患者临床主要表现发热、口腔黏膜白斑、浅表淋巴结肿大、丘疹性皮损、贫血、腹痛、肝肿大、脾肿大、生殖器疱疹、皮下结节、剧烈骨痛。实验室检查转氨酶升高、凝血功能异常、血细胞减少。胸片表现不典型，主要以间质性或实质性病变为主。真菌培养：在37℃培养或组织中马尔尼菲青霉菌呈酵母型，组织细胞外真菌长，弯曲，有横膈的腊肠状；在25℃培养中呈菌丝型，并产生红色色素扩散入培养基中。CD4明显减少，HIVRNA值高。结论AIDS合并PSM临床表现无典型特征，培养真菌可产生红色色素，可见有横隔的腊肠状细胞，见典型帚状枝。合并PSM是免疫功能极度低下所致感染。两性霉素B治疗有效。     

线性探针分析法检测结核分枝杆菌rpoB耐药基因突变的研究

目的研制线性探针分析法检测结核分枝杆菌(结核菌)rpoB基因耐药突变试剂盒。方法设计15条结核菌rpoB基因野生型和突变型的线性探针，固定尼龙膜上；在rpoB基因引物上标记生物素，扩增结核菌DNA，获得生物素标记扩增产物，与rpoB基因线性探针杂交，加入标记过氧化物酶的亲合素，再加四甲基联苯胺显色。结果应用线性探针分析法检测87株结核菌，其与rpoB基因直接测序法、传统药敏法符合率分别为98．8％(82／83)和94．3％(82／87)。结论线性探针分析法检测rpoB耐药基因突变是一种操作简便、特异性高、敏感性高，易开展的方法。