傅汝林教授治疗白血病经验

傅汝林教授从事医学临床、教学及科研工作40多年,运用中医药治疗血证有丰富的临床经验及独到建树,多次获省级科技成果奖。我有幸作为第三批名老中医药专家学术经验继承人及第二批全国优秀中医临床人才从师于傅老师学习,随其侍诊,口传心授,深得傅老师医疗经验精华,兹将部分学习所得介绍如下。     

清透方治疗慢性肾功能衰竭抗肾纤维化机制探讨

目的：观察清透方对慢性肾功能衰竭患者的治疗作用,探讨其作用机制。方法：将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组各30例,对照组采用对症治疗加尿毒清颗粒口服,治疗组采用对症治疗加清透方口服,治疗3月后观察2组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（CCr）、24h尿蛋白定量、血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、血清层黏连蛋白（LN）改变的情况。结果：治疗组显效19例,有效8例,无效3例,总有效率为90．00％。对照组显效14例,有效9例,无效7例。总有效率为76．67％。2组临床疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。与治疗前比较,2组BUN、SCr、24h尿蛋白定量、TGF—β1、LN下降明显（P〈0．05）,CCr升高（P〈0．05）,且治疗组各指标改善均优于对照组,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：清透方可抑制肾纤维化,延缓慢性肾功能衰竭进程。     

中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿36例

目的:观察中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法:应用消白汤治疗慢性肾炎蛋白尿36例(治疗组),与使用醋酸泼尼松、黄葵胶囊治疗36例对照组作对照,观察治疗前后小便常规(URT)中Pro及24 h尿蛋白定量(24 h-ALB)的变化情况。结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率36.1%,两组比较有显著性差异。结论:消白汤能有效治疗慢性肾炎蛋白尿。     

雷公藤多苷、益气活血利水法联合西药对特发性膜性肾病治疗疗效及PCX表达影响的研究

目的探讨常规西药基础上加用雷公藤多苷+益气活血利水法治疗特发性膜性肾病(IMN)患者对PCX表达影响及疗效。方法本院2016年1月~2017年1月收治IMN病例中随机选取180例分为常规组(泼尼松+环磷酰胺治疗,n=90)、观察组(醋酸泼尼松+益气活血利水法+雷公藤多苷治疗,n=90),对比两组患者临床疗效。结果服药后3、6个月,观察组患者中医症状积分及三酰甘油、24h尿蛋白定量、PCX水平均有明显降低,对比常规组有显著差异(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.00%,高于常规组的67.78%,不良反应发生率为5.56%,低于常规组的13.33%(χ~2=13.343,χ~2=3.950,P<0.05)。结论给予IMN患者西药+益气活血利水法+雷公藤多苷治疗,可有效改善患者临床症状,降低PCX等相关实验室指标,提高总疗效,且不良反应较少。     

实验诊断学教学初探

实验诊断学是一门涉及面较广的综合性学科.是以各基础学科为理论基础,以各种实验方法和手段达到临床诊断的目的;是介于基础和临床之间,解释疾病发生和发展机制的学科;是临床医生及医学院学生必须掌握的最基础的内容.因此教师在这部分内容的教学过程中是否能够起到承上启下,是学生能否顺利地从基础课学习进入到临床学习的重要环节.实验诊断学以讲解实验诊断原理、方法、临床参考值、临床意义为主.但是实验诊断又是疾病诊断和鉴别诊断的重要依据,是临床治疗的重要前提,是为临床专业课学习打基础的课程.因此如何灵活、生动地讲好实验诊断学,激发学生的学习兴趣和调动学生的学习积极性和主动性,显得十分重要.     

中西医结合治疗慢性肾功能不全21例

目的：观察中西医结合配合足底按摩治疗慢性肾功能不全的临床疗效,并与单纯中西医结合疗对照。方法：选择住院病人病例38例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用饮食疗法、中药内服、西药对症处理,治疗组在对照组基础上,加用远红外足底按摩疗法。结果：治疗组显效总有效率87.5％,对照组总有效率64．7％,两组具显著差异(P＜0.05)。结论：运用中西医结合配合足底按摩治疗慢性肾功能不全临床取得较好疗效,值得推广。     

中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎的疗效观察

桥本氏甲状腺炎(HT)是引起甲状腺机能低减(甲减)最主要的原因。而自身免疫系统调节功能的紊乱则与HT密切相关。中药治疗甲减有一定疗效,但尚未见到中药治疗HT所致甲减在免疫调整方面作用的研究报道。本文观察了中药合用甲状腺素(片剂)治疗HT在免疫调整、甲状腺抗体变化、垂体——甲状腺功能变化和临床症状方面的效果。现报道如下。     

中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的:观察中药结肠透析对慢性肾衰的临床疗效。方法:将64例患者随机分为2组,治疗组32例采用中药结肠透析治疗,对照组32例口服尿毒清颗粒治疗,观察患者症状及肾功能。结果:治疗组症状及体征(积分)改善优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后肾功能改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:中药结肠透析对慢性肾衰有较好疗效。     

糖降肾康颗粒治疗糖尿病肾病随机双盲安慰剂对照多中心临床试验

目的评价糖降肾康颗粒治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效与安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。低剂量组:糖降肾康颗粒1袋+糖降肾康颗粒模拟剂1袋,3次·d~(-1),口服。高剂量组:糖降肾康颗粒2袋,2次·d,模拟剂2袋,1次·d~(-1),口服。安慰剂组:模拟剂,2袋,3次·d~(-1),口服。8 wk为一个疗程。所有受试者在试验期间糖尿病基础治疗不变。观察临床疗效,治疗前、治疗4 wk和8 wk末检查尿微量白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量和空腹血糖。结果共纳入194例Ⅲ或Ⅳ期DN患者,剔除8例,脱落2例,184例按方案完成试验。高剂量组临床控制率为47%,低剂量组为42%,安慰剂组为18%,高、低剂量组疗效优于安慰剂组(P<0.01),而高、低剂量组间无显著差异(P>0.05)。治疗后,高、低剂量组和安慰剂组UAER分别为(83±157)、(212±612)和(298±783)μg·min~(-1),24 h尿蛋白定量分别为(477±427)、(675±856)和(812±1318)mg,高、低剂量组均低于安慰剂组(P<0.01)。试验过程中未出现严重不良反应。结论糖降肾康颗粒治疗DN具有良好的疗效,且安全性良好。     

滋肾调肝法治疗紫癜性肾炎血尿39例临床观察

目的:观察滋肾调肝法治疗紫癜肾炎血尿的临床疗效.方法:对39例紫癜性肾炎患者在激素治疗基础上加服中药乙癸方,并与单服激素及激素加滋阴凉血中药组进行疗效对比.结果:治疗组显效24 例,有效13 例,无效5 例.明显优于对照组.结论:滋肾调肝法治疗紫癜肾炎血尿,临床疗效显著,无明显毒副作用.