拉米夫定耐药慢性乙型肝炎应用阿德福韦酯的疗效研究

目的观察拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯治疗的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、拉米夫定对照的研究方法,选择86例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,停用原来的拉米夫定,按1∶1随机口服阿德福韦酯10mg/d或拉米夫定100mg/d,治疗疗程6个月。分别观察两组血清生化学指标、HBVDNA水平、HBV血清学标志物变化以及不良反应的发生率。结果治疗3个月后,阿德福韦酯组和拉米夫定组HBVDNA应答率分别为65.1%(28例)和30.2%(13例),两组应答率比较差异有统计学意义(χ2=10.488,P=0.002);治疗6个月后,阿德福韦酯组和拉米夫定组的HBVDNA应答率分别为88.4%(38例)和51.2%(22例),两组应答率比较差异有统计学意义(χ2=14.113,P=0.000)。两组血清HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P=0.192)。服用阿德福韦酯或拉米夫定6个月,两组均无严重不良反应。结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有较好的疗效,安全性好。     

Re-expression of cell adhesion molecule inhibits growth and induces apoptosis of human pancreatic cancer cell line PANC-1

This study examined the expression of cell adhesion molecule 1 (CADM1) in pancreatic cancer and the possible mechanism.The expression of CADM1 was detected by immunohistochemistry in tissues of pancrea...     

地佐辛对ERCP术患者镇痛、镇静效果及安全性

目的:评价地佐辛对经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术患者的镇痛、镇静效果和安全性.方法:将华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科2013-07/2014-06行ERCP术的140例患者随机分为地佐辛组(n=70)及杜冷丁组(n=70).ERCP术前30 min,地佐辛组患者给予地佐辛5 mg肌肉注射;杜冷丁组患者给予杜冷丁50 mg肌肉注射.分析患者ERCP术中及术后30 min、1、2、3、6 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS评分)、舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS评分)以及给药后30 min、1、2、3 h的镇静评分(Ramsay评分),同时观察两组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、头痛头晕、呼吸抑制等不良反应发生率,评价地佐辛对ERCP术患者的镇痛、镇静效果及其安全性.结果:两组患者均顺利完成ERCP检查及治疗,ERCP术中地佐辛组患者VAS评分明显低于杜冷丁组(P<0.05);ERCP术后地佐辛组患者BCS评分均高于杜冷丁组(术后30 min、2 h及3 h两组间B C S评分差异均有统计学意义,P<0.05);ERCP术前30 min肌肉注射地佐辛5 mg及杜冷丁50 mg后患者均能安静合作,两组间Ramsay评分无统计学差异(P>0.05).地佐辛组ERCP术后腹痛、腹胀、恶心呕吐等不良反应发生率均低于杜冷丁组,两组患者均无头痛头晕、呼吸抑制等严重不良反应,地佐辛组患者腹胀发生率明显低于杜冷丁组(P<0.05).结论:地佐辛可安全有效地应用于ERCP术患者的镇痛、镇静治疗,其临床疗效优于杜冷丁.     

B超介导下经阴道穿刺引流术在卵巢过度刺激综合征患者中的应用和护理

目的探讨对体外受精一胚胎移植术（IVF—ET）后卵巢过度刺激综合征（OHSS）出现张力性腹水需B超介导经阴道穿刺引流术患者的护理措施。方法回顾分析体外受精～胚胎移植周期中23例0HSS需行B超介导经阴道穿刺引流术患者的术前准备、术中配合和术后护理。结果23例患者手术均顺利进行，病情得以控制，未发生严重的心肺功能障碍和严重肝肾功能受损等并发症。结论B超介导经阴道穿刺引流术是治疗卵巢过度刺激综合征患者出现张力性腹水的有效方法。手术的成功取决于医生的技术，护士熟识手术步骤能更好地配合医生进行手术。术后饮食指导是患者治疗成功的重要环节。     

《内科学》毕业实习临床能力考试方法改革的研究

考试改革的研究与实践也是教学质量监控与评价体系研究的一部分，是国内外教学研究的重要课题之一，特别是国内目前医疗大环境因素，医科院校实习医师人数逐年增加，均需要研究和改革毕业实习临床能力考试的方法。我们从2001年起进行了《内科学毕业实习临床能力考试方法改革的研究》，现将结果报道如下。     

Barrett食管在增强放大内镜下黏膜象与病理关系的研究

目的探讨增强放大内镜对Barrett食管的诊断价值。方法对40例疑诊为Barrett食管的患者使用2％-3％乙酸喷洒于食管下端，然后使用放大内镜观察并根据黏膜象进行活检。所有活检切片均由高年资病理专家在单盲情况下进行阅片。结果参考2003年Toyoda在增强放大内镜下的分型黏膜象共有3型：Ⅰ型小圆型7例（17．5％），其中5例病理为胃底型（71．4％）；Ⅱ型网格型24例（60．O％），其中16例病理为胃底型（66．7％）；Ⅲ型脑回／绒毛型9例（22．5％），病理均为肠上皮化生或异型增生。Ⅲ型黏膜象与病理的符合率高。结论使用增强放大内镜对食管远端进行详细黏膜象观察与病理检查结果有较高符合率，有助于对Barrett食管肠上皮化生和异型增生的诊断。     

唐古特大黄多糖组分1对电离辐射损伤小鼠免疫功能的保护作用

目的：探讨唐古特大黄多糖组分1（RTP1）对电离辐射损伤小鼠免疫功能的防护作用。方法：采用昆明种小鼠,随机分为5组：正常对照组（normal control,NC）、辐射对照组（irradiation control,IC）、RTP1低剂量组（200 mg/kg）、中剂量组（400 mg/kg）和高剂量组（800 mg/kg）。采用灌胃给药方式,连续14 d。NC组和IC组则给予等量的生理盐水。第14天除NC组外,各组小鼠均接受2.0 Gy/只60Coγ射线照射1次,照射后24 h,对小鼠的非特异性免疫功能、体液免疫功能及细胞免疫功能指标进行检测。结果：与IC组比较,RTP1组小鼠的胸腺、脾脏指数、碳廓清指数和腹腔巨噬细胞吞噬功能以及脾淋巴细胞增殖能力、血清溶血素生成值以及NK细胞活性均明显增加,与IC组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：RTP1对辐射所致的小鼠免疫功能损伤具有一定的防护作用。     

Clinical Evaluation of ERCP and Naobiliary Drainage for Biliary Fungal Infection——A Report of Five Cases of Severe Combined Bacterial and Fungal Infection of Biliary Tract

Summary： This study studied the use of ERCP and nasobiliary tube in the diagnosis of fungal infection of hiliary tract and the efficacy of combined use of local administration via nasohiliary tube and intravenous antifungal treatment for severe biliary tract fungal infection. 5 patients in our series, with age ranging from 47 to 68 y （mean 55.8）, were diagnosed as having mixed bacterial and fungal infection of hiliary tract as confirmed by smear or/and culture of bile obtained by ERCP and nasohiliary drainage. Besides routine anti-bacteria therapy, all patients received local application of flu- conazole through nasohiliary tube and intravenous administration of fluconazole or itraconazole in terms of the results of in vitro sensitivity test. The mean duration of intravenous fluconazole or itraconazole was 30 days （24-40 days）, and that of local application of fluconazole through nasobiliary drainage tube was 19 days （8 24 days）. During a follow up period of 3-42 months, all patient＇s fungal infection of biliary tract was cured. It is concluded that on the basis of typical clinical features of biliary tract infection, fungal detection of smear/culture of bile obtained by ERCP was the key for the diagnosis of fungal infection of biliary tract. Local application antifungal drug combined with intravenous anti-fungal drugs might be an effective and safe treatment for fungal infection of biliary tract.