股骨远端轴位X射线片对全膝关节假体置换术中股骨假体旋转力线的评估价值

目的:探讨股骨远端轴位X射线片对于确定股骨后髁扭转角的价值及在全膝关节假体置换术中的意义。方法:选择2004-01/2005-05在南方医院接受全膝关节置换术的患者22例,共30例膝(均可以弯曲到90°)行术前的股骨远端轴位X射线检查和膝关节CT扫描。轴位X射线片在膝关节屈曲90°,小腿重力牵引下拍摄,CT采用1mm薄层扫描。在X射线片和CT片上,分别标记出临床上髁轴和后髁轴,并计算出股骨后髁扭转角。应用SPSS13.0软件两组数据进行方差分析和相关性分析。结果:受检股骨远端在轴位X射线片上都得到了良好的显示,患者在检查过程中没有感到明显的不适。由轴位X射线片和CT片上测得的股骨后髁扭转角分别为(6.9±1.6)°,(6.8±1.5)°,两种方法测得的股骨后髁扭转角平均差值为(0.6±0.5)°,无显著性差异,且存在强相关(r=0.903,P<0.001)。结论:股骨远端轴位X射线片可用于全膝关节置换术前确定股骨假体旋转力线,具有同CT相当的准确性。     

创建我国数字骨科促进骨科技术发展

数字医学作为医学的一门新学科分支在我国仅有十多年的发展历程.然而,近年来这一信息科学技术与医学的有机融汇却获得了迅猛发展,已深入到医学领域的教育、管理、科研、影像与临床等各个方面,有力地推动和提升了医学的发展与水平.在骨科领域,数字化技术已逐步得到全方位的应用与拓展,传统骨科已进入数字骨科时代.依据钟世镇院士提出的"数字解剖学"概念,结合数字化技术在骨科应用的现实,我们于2006年提出了"数字骨科学"这一新概念,继而组织了多次数字骨科专题报告与多期数字骨科重点刊,举办了多期数字骨科新技术学习班,并出版了多部数字骨科技术专著,从而扩大了数字骨科学的影响,并逐步形成业内的共识.对此,我们于2010年着手申请成立"数字骨科学组",2011年11月经中华医学会批准成立了"中华医学会医学工程学分会数字骨科学组".     

锁定钢板经皮微创治疗胫骨多节段骨折

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨多节段骨折的临床疗效。方法回顾分析我院自2009年1月—2010年6月,C臂透视下采用微创经皮锁定钢板内固定法治疗35例胫骨多节段骨折患者,选择小腿前外和（或）内侧弧形小切口,通过锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折两端,骨折部位均获得解剖复位并骨性愈合。结果 35例患者获得12个月的随访,患肢皮缘无坏死、切口无感染、无大血管损伤,内固定无松动或断裂,关节无卡压及退行性改变,骨折处均骨性愈合,临床治愈率达100%。结论微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨多节段骨折具有高度稳定性及创伤小等优点,缩短了患肢骨折的骨性愈合时间,提高了外科治疗的临床治愈率。     

三维数字化骨折分型及其临床应用价值

目的 建立三维数字化骨折分型,综合评价其对骨折诊疗与教学的指导意义. 方法 利用中国数字人男一号数据及多组正常成人骨骼64排CT扫描数据,依据目前国际常用的骨折分型,通过Mimics、UG等建模软件进行三维重建,构建出复杂骨折的三维数字化模型,重点模拟一些临床不易鉴别的骨折分型(肱骨近端骨折的Neer分型、骨盆骨折的Tile分型、胫骨平台骨折的Schatzker分型和踝关节骨折的Lange-Hansen分型等),各骨折块采用不同的颜色显示,对骨折模型进行截图保存、并输出影片格式.由10名骨科医生和20名无临床工作经验的医学生对平面示意图和三维数字化模型与患者的影像学资料进行对比,综合评价三维数字化骨折分型对复杂骨折诊疗的指导意义. 结果 三维数字化骨折分型形态逼真,立体感强,具有良好的视觉效果,可以从任意的方位和角度观察和截图,相对应的影片可以360°旋转观看骨折情况.8名骨科医生认为依据三维数字化骨折分型更有利于判断骨折的具体类型,19名医学生认为三维数字化骨折分型具有形象、逼真、直观等特点,容易理解. 结论 三维数字化骨折分型具有直观、立体、逼真、动态等特点,有利于骨折临床教学、诊断与制定手术方案.     

自体髌腱与四股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带安全性的Meta分析

Objective To compare clinical outcomes of patellar tendon and 4-strand hamstring autografts in single-bundle endoscopic reconstruction of anterior cruciate ligament(ACL). Methods The digital databases(PubMed,Embase,Cochrane Central Register of Controlled Trials,CBM)were searched for randomized controlled trials (RCTs)comparing patellar tendon with hamstring autografts for reconstruction of ACL.In addition.the reference lists from related original studies and review articles were hand-searched.The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias and Cochrane collaboration's RevMan 5.0 software were used for assessing trial methodological quality and data analyses. Results Fourteen RCTs were included.There were 1232 participants who met inclusion criteria in all studies.Meta-analyses showed that no statisticallv significant differences were found in graft failure rate after single-bundle reconstruction of the ACL at mean follow-ups of 2 to 3 years (RR=0.69,95%C/0.34 to 1.38,P=0.29,of 5 years (RR=0.37,95%CI 0.09 to 1.55,P=0.18),of 10 years(P=0.94)or when 3 subgroups combined(RR=0.71,95%CI 0.39 t0 1.31.P=0.28).The diffe-rence in≥5°extensor deficit was not statistically significant between the 2 groups(RR=1.63.95%CI 0.85 to 3.16,P=0.14).Anterior knee pain and kneeling pain or discomfort showed significantlv differences between the 2 groups at a mean follow-up of 2 years(P<0.05),but did not at follow-ups of 5 years and 10 years(P>0.05). Conclusions In single-bundle endoscopic ACL reconstruction.patellar tendon and 4-strand hamstring autografts have similar rates of graft failure and knee motion deficits.The patellar tendon autograft may have higher rates of anterior knee pain and kneeling pain or discomfort at an early stage after operation than the 4-strand hamstring autografi,but there may be no such differences on a long-term basis.     

淫羊藿苷促进羊骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化

背景：寻找一种简单有效、安全价廉且可替代生长因子的生物活性物质,是骨组织工程的客观要求,中药来源的植物黄酮淫羊藿苷可通过提高成骨细胞功能促进成骨,但是对骨髓间充质干细胞的作用尚未明确。 目的：探讨淫羊藿苷对羊骨髓间充质干细胞增殖和分化的影响。 设计、时间及地点：细胞学体外观察,于2008-09/2009-02在南方医院创伤骨科实验室完成。 材料：清洁级成年雄性中国青山羊3只,由南方医院实验动物中心提供。淫羊藿苷标准品由中国药品生物制品检定所提供,批号110737-200312,纯度98.3%。 方法：体外分离培养羊骨髓间充质干细胞,传至第3代后,按2×103/孔接种至96孔板,分别加入100,10,1,0.1 μmol/L淫羊藿苷培养基150 μL进行培养;设立对照组,仅加入等量普通DMSO培养基。 主要观察指标：采用MTT法检测细胞生长曲线,流式细胞仪测定细胞周期,通过碱性磷酸酶试剂盒测定细胞碱性磷酸酶活性,放免法检测细胞骨钙素表达,茜素红染色观察钙化结节形成能力。 结果：0.1 μmol/L淫羊藿苷可明显促进羊骨髓间充质干细胞增殖,增加S期和G2/M期细胞数量;随着淫羊藿苷浓度的增加,促细胞增殖活性降低,100 μmol/L淫羊藿苷表现为明显的抑制细胞增殖作用。淫羊藿苷呈剂量依赖性促进羊骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶活性和骨钙素表达。10,100 μmol/L淫羊藿苷诱导钙化结节形成能力优于0.1和1 μmol/L淫羊藿苷,对照组羊骨髓间充质干细胞未形成钙化结节。 结论：淫羊藿苷对羊骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化具有促进作用,可被视为一种良好的骨诱导活性因子。