隐匿性乳腺癌伴同侧腋窝、颈部淋巴结多发转移一例北大核心CSCD

患者女,61岁.因无痛性左颈部包块2年,于2015年8月23日就诊于武汉大学人民医院.患者于2年前发现左颈部无痛性包块,未予诊疗,半年内增大明显,曾于当地医院就诊,穿刺活检示：淋巴结转移性腺癌.胸部、上腹部及盆腔CT示：左侧颈部肿块.后于外院做PET-CT示：左侧颈部可见多个淋巴结肿大.入院体检：左侧颈部可及一肿块,大小10 cm×8 cm,质韧,左侧腋窝可及肿大淋巴结.鼻咽、颈部MRI示：左侧颈根部胸锁乳突肌内侧异常信号,符合转移性腺癌表现;双侧颌下及颈部多发淋巴结肿大（图1）.乳腺MRI示：双侧乳头、乳房对称,乳头无凹陷,皮肤光滑无皱褶,乳晕无增厚;左侧胸小肌外侧、腋下信号异常,考虑肿大淋巴结,转移性病变可能.     

影响淋巴结HE制片因素的探讨

淋巴瘤因其组织结构致密、细胞丰富等特点,使组织在脱水、透明、浸蜡、切片、染色等方面都受到一定的影响,导致病理诊断困难。作为一名合格的病理医师,要求懂得组织的石蜡包埋和HE染色的机制,熟练掌握石蜡切片和HE染色技术的操作并能够制出一张优质的病理玻片标本。本实验从石蜡切片和HE染色的机制出发,重点探讨淋巴结HE制片的注意事项。     

石蜡切片取材失误原因分析及对策

石蜡切片是病理诊断中最重要的方法,取材是石蜡切片的第一步,取材的质量直接影响到切片的制作和病理诊断[1].从2004-2009年来,武汉市中心医院病理科和武汉市八医院病理科共取材近4万例,重新取材的81例,取材失误率约0.2％.其中20％是由于取材者责任心不强导致,30％是取材不规范导致,取材后没有及时固定及污染分别占4％和6％,最多的是病例特殊,需要加取,以便全面的病理诊断,占重新取材比率的40％.     

PBL教学模式在医学教学中的应用

概述PBL产生的背景及国内外发展现状,阐述其内涵,分析PBL在医学教育改革中的应用现状,指出当前PBL教学模式在我国医学教学中面临的困难,提出推进PBL教学模式的参考性建议.     

胃肠道类癌的临床病理学特征（附12例）

类癌是来源于神经内分泌细胞的肿瘤,胃肠道是类癌的好发部位,临床上较为少见,因其缺乏特异性的临床症状,容易漏诊、误诊,临床医师应当高度重视.2004年至2009年我院收治胃肠道类癌12例,现总结如下.     

乳腺鳞状细胞癌的研究进展

原发性乳腺鳞状细胞癌是一种罕见的病变,因病例少,很难掌握其临床病理特征、最佳治疗方案及预后,曾引起很多争议[1].为探讨其临床病理特点和治疗规范, 对国内外有关乳腺鳞状细胞癌的文献进行分析和总结.     

颈淋巴结结核临床分析

目的 分析颈淋巴结结核的临床表现及诊治。方法　回顾性分析我院2007～2015年收治100例颈淋巴结结核患者临床资料。结果　纳入患者多以颈部肿块就诊,仅8例伴有低热、盗汗、乏力等全身中毒症状。95例患者经术后病理检查确诊,15例患者术前经细针穿刺确诊。共95例患者接受手术治疗,术后行全身标准抗结核治疗6个月;余 5例患者予以全身标准抗结核治疗,取得满意疗效。手术方式主要有单纯颈淋巴结切除术31例、颈淋巴结清扫术53例和脓肿切开清创术11例,所有患者随访均无复发。结论 颈淋巴结结核的临床表现复杂,细针穿刺活检阳性率不高,术后病理检查有助于进一步明确诊断,外科手术联合术后全身规范抗结核治疗可作为颈淋巴结结核的治疗方法。     

脑膜IgG4相关性疾病临床病理特征分析

目的通过1例脑膜IgG4相关性疾病(Ig G4-SD),回顾并分析Ig G4相关性硬化性脑膜炎的临床、病理特点,免疫组化及与脑膜瘤、浆细胞瘤等鉴别诊断的要点。方法复习临床病例资料,采用免疫组化EnVision法检测vimentin、CK、EMA、CD117、S-100、desmin、SMA、IgG4/IgG和Ki-67。结果 CT及MRI显示病变部位脑膜增厚,增强明显强化。血清学Ig G4增高。病理表现为淋巴-浆细胞炎症反应,纤维化和闭塞性静脉炎,病变边界欠清。免疫组化:vimentin(+),EMA、CK、CD117、S-100、desmin和SMA均(-)、IgG4/IgG40%、IgG410个/HPF、Ki-67增殖指数低。病理诊断为IgG4相关性脑膜病变。结论 IgG4相关性脑膜病变是一种与自身免疫相关的疾病,可单发或伴有其他全身性病变。通过免疫组化方法并结合实验室检查可以明确此病的诊断。     

非酒精性脂肪肝病患者血清瘦素及可溶性瘦素受体的变化

目的通过检测非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者血清瘦素及可溶性瘦素受体（sOB-R）的水平,探讨血清瘦素及sOB-R与非酒精性脂肪肝的关系。方法应用放射免疫法（RIA）及酶联免疫吸附测定（ELISA）法对30例NAFLD患者及30例对照组瘦素、sOB-R,并检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、C肽、胰岛素、体质量指数（BMI）等临床指标,分析瘦素、sOB-R与血脂、胰岛素抵抗及NAFLD的关系。结果①NAFLD患者的瘦素、BMI、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数（HOMAIR）分别为（10．90±3．39）μg／L、26．47±3．11、（14．22±2．66）mU／L及3．46±0．64均显著高于对照组,sOB-R为（18．00±3．74）μg／L低于对照组（均P〈0．05）;②NAFLD男、女患者瘦素（9．07±2．22）μg／L、（12．73±3．43）μg／L均高于对照组男、女患者;sOB-R（19．58±4．04）μg／L、（16．41±2．70）μg／L均低于对照组男、女（P〈0．05）;③瘦素与sOB-R之间呈明显负相关性（r=-0．725,P〈0．001）;④以瘦素为因变量,BMI、HOMAIR、C肽、总胆固醇及甘油三酯作为自变量,进行多元逐步回归分析,BMI、HOMAIR对瘦素影响最大。结论瘦素及sOB-R与NAFLD有密切的关系,瘦素与sOB-R之间负相关,提示NAFLD存在瘦素抵抗。