经右胸—右心房途径微创室间隔缺损封堵术

目的 探讨经右胸—右心房途径微创封堵室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和优势.方法 2011年5月至2012年7月,采用经右胸—右心房途径微创封堵VSD 47例(经右心房组),分年龄段随机选取同期经胸骨正中—右心室途径行微创封堵术的膜周部VSD 47例作为对照(经右心室组).经右心房组手术于胸骨右缘第4或第3肋间、长1.5 ～2.0 cm的切口进胸,于右心房表面缝荷包,穿刺,插入特殊构型的中空探条,经三尖瓣入右心室.在食管超声引导下将探条对准VSD,沿探条孔送入导丝,再送入输送管和封堵器完成封堵.结果 两组均封堵成功.经右心房组VSD出口直径2.0～7.0mm,置入封堵器型号4～12 mm.心内操作时间[经右心房组(15 ±13) min,经右心室组(8±5)min]和手术时间[经右心房组(56±24) min,经右心室(72±16) min]组间差异均有统计学意义,P＜0.01.随访1 ～12个月,两组均无封堵器脱落等并发症.结论 经右胸—右心房途径微创封堵VSD安全、可行,创伤更小,手术时间更短.     

右肺动脉起源于升主动脉的外科治疗

右侧肺动脉起源于升主动脉是一种罕见的先天性心脏血管畸形,常有严重的症状,并且预后很差。2003年8月,我们成功地为1例患者实施了外科手术。现报告如下。     

原发性心脏肿瘤的诊断与治疗

对122例原发心脏良性肿瘤、12例恶性肿瘤的临床资料进行分析.认为超声心动图检查对心脏肿瘤具有独特的诊断价值,体外循环心脏停跳下手术切除是治疗心脏肿瘤的最佳方法.     

精氨酸对心肺转流术后红细胞免疫的调节作用

目的 探讨精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）对心肺转流术（ＣＰＢ）后患者红细胞免疫功能的调节作用。方法 随机选择ＣＰＢ术后患者３０例,分为实验组和对照组,对两组患者术后外周血红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）和循环免疫复合物的动态变化进行了对比。结果 实验组红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、红细胞免疫复合物花环率术后明显高于对照组,循环免疫复合物也于术后２周恢复正常。结     

部分性房室管畸形并二尖瓣裂的治疗

我院自1982年8月至1995年8月间共收治部分性房空管畸形61例，其中55例会并二尖瓣裂，均经手术治疗，现总结如下；临床资料本组61例中，男26例，女35例。年龄2～50岁，平均178岁。症状：活动后心慌、气短。经常感冒者35例，无症状者15例，轻度紫组者6例，消瘦乏力者5例。体征：胸骨左线2。3肋间有3～4／N级收缩期杂音，PZ亢强及固定分裂61例，二尖瓣听诊区有3／W级收缩期杂音向腋部传导者55例。X线胸片：肺血增多，心胸比率0．5～0．7，左心定增大者35例，双心室增大者26例，肺动脉明显突出。HCG：电轴左偏者51例，IoA－VB20例，右柬友…     

主肺动脉间隔缺损的外科治疗

我院 1988年 2月至 2 0 0 2年 8月共收治主肺动脉间隔缺损 (Ａｏｒｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ,ＡＰＳＤ) 3例 ,手术 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　例 1女 ,2 5岁 ,体重 5 6ｋｇ。查体发现心脏杂音 2个月 ,于 1994年 10月 31日入院。血压 12 0 6     

应用人工瓣膜治疗心脏瓣膜病(附100例分析)

我院自1980～1987年,共行心脏瓣膜替换术100例,现总结分析如下。临床资料一、一般资料:100例中,男、女各50例。年龄10～53岁,20岁以下仅3例。病程1～30年。风湿性心脏病98例,先天性瓣膜病2例。有心房纤颤史者54例,有心衰史者70例,有血栓史的10例。心胸比例60～80%,Ⅳ级心功能34例,Ⅲ级心功能61例,Ⅱ级心功能5例。病变性质属二尖瓣狭窄并关闭不全的75例,二尖瓣狭窄并关闭不全及     

三房心的外科治疗

三房心是一种少见的先天性心脏畸形 ,约占先心病的0 .1%。其主要病理解剖特点为左心房被纤维肌性隔膜分隔成两个腔 ,即一个主房和一个副房 ,常合并其他畸形。 1993～2 0 0 1年 ,我院共收治三房心患者 15例 ,均行手术治疗。现报告如下。临床资料 :本组 15例中 ,男 5例 ,女 10例 ;年龄 7个月至5 6岁 ,平均 11岁。活动后心悸气短 10例 ,口唇紫绀 3例 ,有晕厥史 2例 ,无症状 2例。胸骨左缘第 2～ 3肋间闻及 ～ 级杂音 10例 ,无杂音 5例 ,P2 亢强 15例。心电图示 15例均有电轴右偏、右室大 ,心房纤颤、右室肥大劳损 1例 ,不完全性右束支阻滞 5…     

经胸骨旁途径嵴内型嵴上型室间隔缺损微创封堵术

目的 探讨经胸骨旁途径微创封堵嵴内型和嵴上型室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和效果.方法 全组49例,于胸骨左缘第2或第3肋间作长1.5 ～3.0 cm的切口,不进入胸膜腔,剪开心包.于右心室流出道前壁缝荷包,穿刺,插入携带相应封堵器的特制输送管,在经食管超声引导下,经VSD进入左心室,依次推出封堵器左、右伞,卡闭VSD.结果 本组成功封堵47例(96％),其中嵴内型26例,嵴上型21例.VSD平均直径嵴内型(4.4±1.7) mm,嵴上型(2.7±0.9)mm.置入封堵器型号:嵴内型(7.0±2.3) mm,嵴上型(4.8±1.1)mm.心内操作平均(17±16) min.随访3～ 24个月,无封堵器脱落、主动脉瓣受累等并发症.结论 经胸骨旁途径微创封堵直径8 mm以下的嵴内型和5 mm以下的嵴上型VSD是简单、安全、可行的.     

国产及进口抑肽酶在复杂先心病矫正术中的应用

抑肽酶能够通过多种机制减少体外循环心脏直视手术后的失血和输血量 [1] ,该作用在有出血倾向、合并感染性心内膜炎及再手术患者中表现更为突出。我们分别应用国产及进口抑肽酶治疗复杂先天性心脏病患儿 ,并观察其对本病患儿术后出血量的影响 ,同时测定血小板及各项凝血功能指标变化。1　资料与方法1 .1　临床资料　将 60例入院待术的复杂紫绀型先天性心脏病患儿随机分为对照组、国产抑肽酶组和进口抑肽酶组三组 ,每组 2 0例 ,其临床资料见表 1。表 1　三组的临床资料对照组(n=2 0 )国产抑肽酶组(n=2 0 )进口抑肽酶组(n=2 0 )年龄 (岁 )体重…