吉林省流动人口结核病患者流行病学特征及就诊情况分析

目的分析2011-2016年吉林省登记流动人口结核病患者特征,为制定全省结核病防治策略提供科学依据。方法利用《结核病管理信息系统》,运用SPSS 20.0对吉林省登记流动人口结核病患者人口学情况、患者发现、流动形式、诊断延误等进行统计分析。结果 2011-2016年吉林省流动人口肺结核患者共登记6 827例,其中涂阳患者1 981例(占29.0%),涂阴患者4 536例(占66.4%);流动人口肺结核患者占全省活动性肺结核的比例逐年增长,患者以男性为主(占70.6%),职业为农牧渔民的比例最高(占48.7%),患病的流动人口以市内流动为主(占77.7%);转诊追踪发现的流动人口肺结核患者较多(占83.8%),绝大多数的患者就诊延迟(占72.9%)。结论吉林省流动人口结核病防控取得一定成效,要加大主动发现流动人口结核病患者的力度,采取综合措施降低流动人口结核病疫情。     

吉林省初治菌阳肺结核短程化疗实施现状

近10年来,吉林省在化疗实施中,逐步应用短程化疗取代标准化疗方案治疗初冶菌阳肺结核。为发挥化疗作用,避免因乱用抗痨药物造成的复治,1982年制定了全省统一化疗方案。为了解本省基层实施短程化疗效果,我们对16个县(区)的1988年新登记初治菌阳病例,进行随机抽样调查,以为本省今后改进化疗管理工作提供依据。现将结果报告如下。     

吉林省结核病耐药监测研究

目的获得吉林省结核病耐药资料,评价现行结核病控制措施效果。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》中整群抽样方法,在吉林省抽取30个县(市、区)为耐药谱研究点,采用国际推荐的比例法开展药敏试验。结果获得结核分枝杆菌1 772株。异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)及氧氟沙星(OFX)耐药率分别为23.72%、16.77%、6.89%、30.67%、7.57%、4.91%,总耐药率为40.09%,耐多药率13.49%。初治病人耐多药率8.60%,复治病人耐多药率23.15%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。初治任意耐药率33.11%,复治53.86%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。任意耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率在性别、不同年龄组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论吉林省结核分枝杆菌总耐药率与初治病人耐多药率均高于全国平均水平。耐药及耐多药结核病的防控形势严峻,应在积极治疗的基础上侧重于预防。     

吉林省结核分枝杆菌对乙胺丁醇耐药状况分析

目的获得吉林省结核病乙胺丁醇耐药本底数据,评价现行结核病控制策略的效果。方法按照世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会（WHO/IUATLD）的通行标准,采用分层整群抽样方法,获得覆盖全省各地区结核分枝杆菌,对其进行菌型鉴定及乙胺丁醇（EMB）药物敏感性测试。结果收集到临床分离的结核分枝杆菌菌株1 772株,EMB总体耐药率为6.83%;其中来自初治涂阳肺结核患者菌株为1 175株（66.14%）,EMB耐药率为4.34%;来自复治涂阳肺结核患者菌株597株（33.69%）,复治耐药率为11.73%。结论吉林省结核分枝杆菌EMB总体耐药情况较高,今后须进一步加强耐药结核病的防治及临床用药指导。     

11890例肺结核患者规范治疗后涂阳未阴转的影响因素

目的 探讨痰涂片阳性的肺结核患者在DOTS策略下规则化疗后痰菌未阴转的可能影响因素,为制定行之有效的结核病防治措施和更好地控制结核病疫情提供科学依据。方法 2016年在结核病管理信息系统中登记、在结核病防治机构管理的痰涂片阳性且经过标准化疗方案规则治疗后痰涂片在2、3、5个月仍未阴转的160例肺结核患者为病例组,纳入研究患者的男女比例为3.71∶1,平均年龄为(47.63±15.71)岁;按同一机构登记、服药方式相同、性别相同、年龄(±5岁)进行频数匹配,在同期的痰涂片阳性且规则化疗后痰涂片如期阴转的肺结核患者中选取160例为对照组,纳入研究患者的男女比例为3.71∶1,平均年龄为(40.32±14.53)岁;开展病例对照研究。结果 未阴转组与阴转组两组文化程度比较差异有统计学意义(χ²=27.59,P<0.05),未阴转组文化程度偏低,以初中及以下为主;未阴转组与阴转组两组经济收入比较差异有统计学意义(χ²=25.24,P<0.05),未阴转组月收入相对偏低,以月收入3 000元以下为主;未阴转组与阴转组两组职业分布情况比较差异...     

吉林省落实结核病防治规划效果分析

目的评价2002—2004年吉林省落实结核病防治规划的效果。方法收集、审核、统计和汇总全省各市（州）、县（市、区）的季度报表及督导检查的有关资料并进行分析。结果2002—2004年全省分别发现涂阳肺结核病人5916例、8034例、9855例，涂阳新登记率分别为22．8／10万、30．3／10万和36．9／10，传染源发现率分别为49．6％、65．9％和80．3％，治愈率分别达85．1％、89．9％和85．1％，均达到了规划的各项指标要求。结论吉林省实施结核病控制项目，落实结核病防治规划成效显著，实现了高发现率和高治愈率的规划目标，为全省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。     

浅谈儿科临床中抗生素的合理应用

药物治疗是治疗疾病过程中非常重要的一种治疗方式。俗语讲，是药三分毒。在用药的过程中，药物也存在着些许的毒副作用，因此，如何合理用药成为人们越来越关注的问题。本文中，笔者主要针对儿童这类人群，探讨了抗生素在疾病治疗中的应用。     

《长春市结核病定点医院信息化管理平台》的设计与应用

将长春市传染病医院院内的医院信息系统(HIS系统)及所辖县/区级定点医院区域网数据衔接搭建起来,形成医疗服务一体化的《长春市结核病定点医院信息化管理平台》,以实现长春地区肺结核患者发现、管理、治疗、转归的信息化和数字化,提高结核病防控模式的运行速度。2018年开始设计并在市级定点医院(长春市传染病医院)建立市级管理平台数据中心,搭建应用服务和数据库服务,与院内HIS系统链接直接获取患者的基本信息,通过PC端完善患者的诊疗信息;同时利用并通过应用程序(APP)+微信客户端的方式,实时接收下级耐药门诊、各县/区结核病防治所11个区域网数据信息。建立VPN通道,对接省级系统平台核准国家实时数据、掌握我市疫情统计学变化。县/区级结核病防治所及耐药门诊等1 1个部门通过此平台可实时获取本辖区内在市级定点医院诊疗患者的完整资料,完成后续精准治疗管理。2018年12月《长春市结核病定点医院信息化管理平台》建立完成,2019年4月通过HIS系统端口及PC端口与院内局域网对接,自动储存长春市传染病医院住院部及门诊发现的肺结核患者(普通及耐药患者)的基本信息与诊疗资料。2019年9月VPN通道成功与下级耐...     

肺结核患者治疗依从性评分系统的研究

目的：编制肺结核患者治疗依从性的评分系统。方法：采用现况调查研究对124名肺结核患者的治疗依从性及其影响因素进行调查,用Logistic回归模型筛选影响依从性的预测指标,根据模型参数对预测指标的取值进行量化评分,编制出治疗依从评分系统（adherence rating score, ARS）,然后选择574例肺结核病例在治疗开始前按ARS评分划分为依从组（247例）与不依从组（327例）,再将不依从组随机分为干预组（146例）和对照组（181例）两个亚组;干预组的干预措施是基于ARS的定制宣教资料,对照组为常规的结核病宣传资料。比较各组疗程第6个月的累积不依从率。结果：编制出的ARS共7个条目,内容涵盖结核病的知识、态度和行为（KAP）,以及患者的生活习惯与社会支持等多个维度;依从者和不依从者的ARS评分（均数±标准差）分别为：2.38±0.18和4.69±0.20,两者差异有统计学意义（t=8.52, P<0.01）。在随机对照试验中,干预组和对照组6个月的累积不依从率分别为：24.7%和41.4%,两者差异有统计学意义（P<0.01）;而干预组和依从组6个月的累积不依从率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ARS评分系统具有较好的效度和信度,可以用于肺结核患者治疗依从性的测评。