综合护理干预对慢性心力衰竭患者康复效果的影响

目的:评估综合护理干预措施对慢性心衰竭患者康复效果的影响。方法 137例患者入选,干预组68例,对照组69例。在药物种类、剂量及基础护理措施不变的前提下,干预组在对照组基础上给予综合护理干预措施,包括健康教育和行为干预。结果随访6月后干预组在心率、脉搏及血压等方面的改善较对照组更显著(P<0.05),干预组症状改善率、因心脏事件再入院率和再入院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预措施能够改善慢性心衰患者的心功能状态,并改善其临床症状及预后,有利于其临床康复。     

多层螺旋CT冠状动脉成像应用的初步探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种常见病,目前发病率有上升趋势.寻找一种可靠的、无创伤性的检查冠状动脉疾病的方法是临床心脏病学研究的方向,多层螺旋CT(MSCT)结合回顾性心电门控的冠状动脉成像是一种无创检查方法,可望很好地用于心脏及冠状动脉的成像.笔者对这种方法在冠状动脉成像中的临床应用进行了初步探讨,现报道如下.     

荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA假阴性结果原因分析

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)检测乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus, HBV-DNA)产生假阴性结果的原因,以控制和减少假阴性结果。 方法依据第三版《临床检验操作规程》和2013版中国合格评定国家认可委员会(China National Accreditation Service for Conformity Assessment,CNAS)-CL36《医学实验室质量和能力认可准则在基因扩增检验领域的应用说明》,对当天送检的79份HBV DNA定量项目出现HBV-DNA假阴性的临床标本进行复查,并通过试验研究对试剂、仪器、操作过程和环境等原因分别进行确认。首先,分析2015年5月13日检测的79份临床送检的HBV-DNA定量检测血清标本和质控品的仪器原始结果,排除试剂、仪器和人员问题;其次,5次重复实验验证HBV-DNA定量结果为10⁷ IU/ml的临床血清样本是否因主要操作步骤不规范导致HBV-DNA定量检测结果下降(偏倚>7.5%)。选择第一次检测结果在6次方以上的血清标本2份,平行做5个复孔,其中1份标本做5个复孔,即用取上清液时所弃沉淀分别以不弃掉沉淀、弃掉1/4沉淀、2/4沉淀、3/4沉淀和全部沉淀分为A0、A1、A2、A3、A4组,比较弃上清液中沉淀量对HBV DNA定量检测结果的影响。另1份标本5个复孔在加模板量时,以正常加2 μl为对照组A0,其他4孔分别加1.5、1、0.5、0.1 μl模板为A1、A2、A3、A4组,分析模板加样量的不同对HBV DNA定量检测结果的影响;第三,挑选第一次HBV DNA定量检测结果为不同次方的10份血清标本,其中5份分别加入1 μl除胶剂,另5份分别加入1 μl含氯消毒液,验证是否因除胶剂或含氯消毒液导致HBV-DNA定量检测出现假阴性结果(偏倚>7.5%)。 结果操作过程中弃上清液时,A1~A4组与A0比较,各孔的偏倚均<7.5%,无差异。加入不同量的模板,A1和A2与A0比较,无差异(偏倚均<7.5%),随着模板加入HBV DNA量的减少,A3和A4孔HBV DNA值逐渐降低,偏倚均>7.5%。加入商用除胶剂1 μl后的检测结果与初次检测结果比较,5份标本中,有3份标本检测结果偏倚>7.5%。加入含氯消毒液1 μl后的检测结果与初次检测结果比较,5份标本中有3份标本检测结果偏倚>7.5%,其中有1份标本结果由阳性(10⁷ IU/ml)变为阴性。 结论除胶剂和次氯酸气溶胶对荧光定量PCR的DNA模板扩增环节的抑制作用是产生荧光定量PCR检测HBV-DNA假阴性的主要原因,临床基因实验室应当注意使用除胶剂和次氯酸消毒液后通风与降低次氯酸在空气中浓度过高问题。     

用户决策行为分析模型支持的疾病管理模式在急性心肌梗死患者中的应用

目的：探讨用户决策行为分析模型支持的疾病管理模式在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法：选取2020年10月1日～2022年2月1日收治的96例AMI患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例，对照组采用常规疾病管理，观察组采用户决策行为分析模型支持的疾病管理；比较两组出院当日和出院3个月的自我管理行为[采用冠心病自我管理量表(CSMS)]、心脏不良事件发生情况及生存质量[采用中文版心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)]。结果：出院3个月后，两组CSMS各领域评分及总分均高于出院当日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05);出院3个月，两组MIDAS各领域评分及总分均高于出院当日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论：用户决策行为分析模型支持的疾病管理模式，有助于改善AMI患者自我管理行为，降低心脏不良事件发生率，提高其生存质量。