单纯放疗或单纯手术治疗早期声门型喉癌

目的分析早期声门型喉癌单纯手术和单纯放疗的治疗结果和预后因素。方法T1～T2N0M0期声门型喉癌患者456例,其中136人行单纯手术(手术组),320例接受单纯放疗(单放组)。结果手术组和单放组的5、10年总生存率(OS)分别为95.2%和84.8%、89.1%和76.5%(P<0.01)。手术组和单放组的5年无病生存率(DFS)分别为86.6%和80.6%(P=0.250)。手术组和单放组首程治疗后的5年局部控制率(LC)分别为86.2%和81.9%(P=0.420)。全组中80例出现局部区域复发或远地转移,其中70例出现喉部复发,57例进行了挽救性手术。单放组喉保留率显著高于手术组,分别为91.6%和83.9%(P=0.010)。Cox多因素回归分析表明,年龄大、声带活动受限和治疗年代远是影响OS的不良预后因素,前联合受侵是DFS和LC的不良预后因素,前联合受侵和声带活动受限是癌症相关生存率(CSS)的不良预后因素。结论早期声门型喉癌单纯放疗与单纯手术的DFS、LC相同,而且喉保留率高于手术组。影响各项生存率和局部控制率的主要因素为年龄大、声带活动受限、治疗年代久远和前联合受侵。     

上皮样肉瘤6例诊治分析

目的 探讨上皮样肉瘤的诊断、治疗方法及预后因素.方法 通过对6例的治疗体会和国内外文献的复习,进行总结分析.结果 3例术后复发;3例发生淋巴结转移;3例发生远处转移.中位生存期21月,1、2、5年生存率分别为66.7%、33.3%、16.7%,最终死亡率为100%.结论 上皮样肉瘤临床罕见,确诊依靠病理学检查,局部广泛切除加辅助性放疗及化疗为主要治疗方法,性别、病程长短、肿瘤大小及部位、术式等因素均影响预后.     

大鼠创伤性休克后血浆内皮素与降钙素基因相关肽水平的变化

目的 探讨创伤性休克对大鼠血浆内皮素(endothelin,ET)、降钙素基因相关肽(calcitonin-gene related peptide,CGRP)水平及动脉血气分析的影响.方法 采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,测定创伤前后及复苏后1、3、5、1 2h血浆ET、CGRP及动脉血气分析水平.结果 在休克末及复苏后1、3、5、12h,大鼠血浆ET、CGRP水平及动脉血二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)及氧饱和度(SO2)发生明显变化.血浆ET含量分别为(122±27),(123±28),(139±36),(149±38)和(141±32)ng/L;PCO2水平分别为(5.0±0.4),(5.2±0.5),(5.3±0.4),(6.0±0.4)and(7.0±0.4)kPa,PO2水平分别为(1 2.2±0.8),(11.7±0.6),(9.5±0.6),(8.1±0.8)和(5.8±0.7)kPa,S02分别为(90.2±1.3),(95.0±1.4),(93.4±1.4),(90.6±1.6)和(79.3±4.2)%,复苏后1、3、5、12h,大鼠血浆CGRP水平分别为(190±30),(193±32),(221±40)and(220±38)ng/L.结论 创伤性休克血浆ET、CGRP水平明显升高且伴随着PCO2、PO2和SO2的变化.ET和CGRP在创伤性休克中起着重要的作用.     

机器人辅助的放射外科治疗系统——射波刀

近5年来,随着计算机技术和影像学技术的进步,肿瘤的放射治疗技术得以飞速发展,而射波刀则是其中最具有突破性的技术之一。     

颅内低分级胶质瘤的放射治疗

颅内原发肿瘤中以胶质瘤最多，约为57．8％。初诊时1／3为低度恶性胶质瘤。手术是低度恶性胶质瘤最主要的治疗手段，回顾性研究及近期的前瞻性随机研究都证实预后与手术的完整切除程度相关。长期以来，对于手术后是否行放疗，放疗的剂量，放疗靶区的界定，以及化疗在低度颅内恶性胶质瘤治疗中的地位等几个问题存在不同的观点。就以上几个问题，复习了相关献，对当前的临床研究现状做一综述。     

非小细胞肺癌IMRT放疗引起急性重症放射性肺损伤相关因素分析

目的:探讨调强适形放疗（IMRT）及同期化疗的非小细胞肺癌患者发生重度急性放射性肺损伤（SARP）的相关因素。方法:回顾性分析2010年1 月至2014年1 月天津医科大学肿瘤医院行IMRT 放疗及同期化疗的非小细胞肺癌患者临床资料,对影响SARP 发生的临床因素及剂量参数采用单因素和多因素分析。结果:共有2 323 例入组,其中1 241 例发生急性放射性肺损伤（ARP ）。 发生急性重症放射性肺损伤（SARP）患者共185 例,发生率为7.96% ;单因素分析发现性别、病理类型、放射总剂量、V 5（%）、平均剂量与SARP 发生率无关（P > 0.05）;而年龄> 60岁、FEV 1% 预计值、应用多西他赛+ 卡铂/ 顺铂化疗方案、V 20（%）、V 30（%）、双肺平均剂量（MLD ）等与SARP 发生率有关,且差异具有统计学意义（P < 0.05）。 经多因素分析显示年龄＞60岁、应用多西他赛+ 卡铂/ 顺铂化疗方案、V 20（%）、V 30（%）等与SARP 发生率显著相关（P < 0.05）,是SARP 发生率的独立影响因素。结论:对非小细胞肺癌患者行IMRT 及同步化疗时,应对高龄及患者多西他赛+ 铂类化疗方案患者和V 20、V 30高剂量的患者,采取必要的预防和治疗措施,减少SARP 的发生,提高患者的生存质量,减少因呼吸衰竭而引起死亡。      

现场气管插管在院前抢救中的应用

目的：总结在院前现场急救中应用气管插管的经验，以提高急救水平．方法：回顾性分析我科院前气管插管抢救危重病78例的临床资料．结果：78例患者院前现场施行气管插管，插管时间均少于2分钟，其中重度海洛因杀虫药中毒4例和重度有机磷杀虫药中毒2例现场插管成功建立人工通气后，经进一步抢救全部存活；因重型颅脑损伤行气管插菅的病人68例，均安全转运至专科治疗；现场心肺复苏插管4例中3例未能恢复有效循环死亡。结论：气管插管用于院前抢救是危重病人安全转运的基础，对提高危重患者抢救成功率有重要意义，     

早期联合补钾治疗急性重型低钾血症临床研究——附73例报告

目的:探讨早期联合补钾治疗急性重型低钾血症患者的疗效.方法:收集146例急性重型低钾患者的临床资料,按有否采用早期联合补钾治疗而将患者分为早期联合补钾组(73例)及对照组(73例),对2组的疗效进行比较分析.结果:早期联合补钾组的血钾水平在治疗后4 h、8 h、12 h均高于对照组;早期联合补钾组患者的肌力在治疗后12 h及24 h高于对照组;早期联合补钾组治疗后心电图恢复正常所需时间及血钾恢复正常所需时间明显短于对照组,以上2组比较差异均有统计学意义,P＜0.05～P＜0.01.结论:早期联合补钾治疗急性重型低钾血症患者疗效更好.     

精准肝切除技术在右半肝肝内胆管结石治疗中的应用

目的探讨采用精准肝切除技术治疗右半肝肝内胆管结石的临床效果及安全性。方法选择右半肝肝内胆管结石患者42例,按核磁共振成像系统(MRI)重建胆道、肝脏血管及肝脏三维图像,行精准肝脏切除。术后规律随访,评价术中情况、术后恢复情况及远期效果。结果 42例患者均手术成功,术后无结石残留病例,患者术后均顺利康复,术中及围术期无严重并发症发生,无死亡病例。术后规律随访3年,结石复发5例(11.9%)。结论采用精准肝切除技术治疗肝内胆管结石,手术安全,能减少结石残留、降低复发率,具有较好的临床效果。     

吉非替尼不同加药时间肺癌A549细胞放射增敏研究

目的 探讨吉非替尼不同加药时间对离体培养肺癌细胞系A549的放射增敏效应的影响.方法 实验分吉非替尼照前24 h加药组、照后即刻加药组、照后24 h加药组.用克隆形成法检测细胞存活分数,流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期分布,蛋白免疫印迹检测p21、Cdc25e、Bcl-2、Bax、Rad51和phospho-DNA-PK蛋白表达.结果 吉非替尼照前组、照射即刻加药和照后加药组的放射增敏比(D_0值比)分别为2.23、1.51和1.30.照前加药组观察到更高的凋亡率和G_2+M期阻滞.p21、Cdc25c、Bcl-2、Bax、Rad51和phospho-DNA-PK蛋白表达的改变也较其他组明显.结论 吉非替尼照前加药、照射即刻加药和照后加药对肺癌细胞系A549均有放射增敏效应,但照前加药的效应最强.