颈椎间盘假体稳定性生物力学评价

目的借鉴腰椎人工椎间盘置换成熟的经验,评价颈椎人工椎间盘置换对失稳颈段脊柱稳定性的重建作用。方法在6具新鲜尸体的颈椎标本上切除C5～6椎间盘,将人工颈椎间盘假体植入该间隙内。对该颈椎节段进行前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转运动稳定性评价,经颈椎三维运动测量系统测出该节段的运动范围(ROM)。随后施加2Nm,0.6Hz的疲劳载荷共2500次,评定其稳定性,并与标准的C5～6椎间盘破坏后稳定性值相比较。结果正常C5～6前屈、后伸运动范围平均值为17.03°;人工椎间盘植入后前屈、后伸运动范围7.80°,疲劳载荷后前屈、后伸运动范围9.98°;椎间盘破坏后前屈、后伸运动范围25.53°,人工椎间盘植入具有显著的稳定性。正常左右侧弯运动范围平均值为10.75°;人工椎间盘植入后和疲劳载荷后左右侧弯运动范围分别为8.43°和9.43°,椎间盘破坏后左、右侧弯运动范围20.70°。正常左、右旋运动范围平均值为14.82°;人工椎间盘植入后和疲劳载荷后左、右旋运动范围分别为13.38°和13.83°,椎间盘破坏后左右旋运动范围25.88°。结论颈椎间盘破坏后椎节稳定性显著性破坏。人工椎间盘植入后脊柱在前屈、后伸,左右侧弯方向上稳定性显著性改善,左右旋转接近正常值,并可提供59%正常屈伸活动,88%正常左右侧弯活动,93%正常左右旋     

腓骨复合板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

目的评价应用腓骨复合板治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法15例尺骨鹰嘴骨折病例,均为闭合性骨折。手术采用臂丛麻醉或全麻,患肢使用止血带,采用肘后正中切口。以合适长度腓骨复合板固定骨折,术后早期行肘关节功能锻炼。采用Broberg肘关节评分标准评价手术效果。结果术后平均随访8.4个月。所有切口均Ⅰ期愈合,骨折均愈合。Broberg肘关节评分：优12例,良2例,可1例。结论腓骨复合板体积小、易塑形、力学性能良好,是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效手段。     

急性颈髓损伤后的低钠血症的研究进展

急性颈髓损伤是一种严重的创伤,除了颈髓本身损伤所带来的各种严重伤残之外,其存在的多种并发症常常会危及生命。低钠血症就是其中一个较为严重且常见的并发症,其发生率可高达45％～100％,尤其Frankel A级的患者低钠血症的发生率明显高于其他等级的颈髓损伤患者。如低钠血症不及时予以纠正常可加重脊髓损伤或使已经恢复的神经功能再次丧失。因此,在颈髓损伤早期及时纠正低钠血症具有极其重要的意义。     

封闭群五指山小型猪主要脏器重量与体重的相关性分析

目的对盐酸多西环素（DOX）进行了药物动力学及残留研究,为临床合理用药提供理论依据。并阐明盐酸多西环素在猪的组织中消除规律,为休药期的制定提供参考。方法建立DOX在猪血浆及组织中的提取方法及反向高效液相色谱（RP—HPLC）检测法。猪单次口灌5mg／kg体重剂量给药后,于不同时间采血样和组织样,用反相高效液相色谱法测定血浆及组织中DOX的浓度;用3P97药物动力学软件处理血浆药物浓度-时间数据。结果所建立的标准曲线相关性好,相关系数均达0．9990以上,血浆、肌肉、皮脂、肝脏和肾脏中最低检测限分别为0．075μg／ml、0．010μg／g、0．010μg／g、0．020μg／g、0．0120μg／g;血浆及各组织中的平均回收率均在69％以上;目内变异系数小于10％,日间变异系数小于15％。房室模型分析表明,其药物时间曲线符合有吸收二室模型,动力学方程为：C=5．37e^-0.15t6．02e^-0.115t-11．39e^0.25t。主要药物动力学参数为：吸收速率常数Ka0．25±0．02／h;消除半衰期t1/2β6．02±0．83h;药时曲线下面积AUC17．07±2．80μg·ml^-1h·^-1;表观分布容积Vd／F2．26±0．48L／kg;清除率CLb0．29±0．05L·h^-1kg·^-1;达峰时间Tp5．42±0．25h;峰浓度Cmax1．09±0．26μg／ml。通过药物动力学试验得知,以5mg／kg体重的剂量单次口灌给药后,药物在体内吸收速度快,分布广,可以达到明显的抑菌效果;通过药物残留试验得知,药物在组织中消除速度较快。     

浅谈医学本科实习生临床科研素质的培养

文章分析了医学本科实习生开展临床科研训练的重要性和必要性,针对医学本科生科研能力和临床实习的现状,结合医学院校临床代教和科研教学的特点,提出了本科生导师带教并实施科研训练的教学策略,以期达到激发医学生创新意识,培养创新思维和提高创新能力的培养目标。     

五指山小型猪繁殖性能测定

目的测定封闭群五指山小型猪繁殖性能指标。方法依据相关标准,测定普通级封闭群五指山小型猪种猪繁殖性能,并通过SAS软件进行相关统计分析。结果封闭群五指山小型猪繁殖行为学参数稳定,母猪性成熟早,胎次对窝产仔率、仔猪生存率以及个体重量有一定的影响,但多数统计学差异不显著。相关性分析显示,窝产活仔数与出生个体重间存在负相关,并且随着胎次的增加负相关性增强。结论封闭群五指山小型猪生产繁育性能较高,具有较好的实验动物化价值。仔猪个体发育过程中个体间差异仍有增大的趋势,提示种群仍需进一步选育和纯化。     

颈椎间盘突出致脊髓半切综合征两例报告

脊髓半切综合征可由多种病因引起,最常见的如脊髓外伤、椎管内髓外肿瘤及血肿等.颈椎间盘突出导致脊髓半切综合征的临床报道较少,至今英文文献仅检索到26例,国内更鲜有报道.我科2008年1月和4月收治两例因颈椎间盘突出导致脊髓半切综合征患者,对其临床特点及诊断治疗经验报告如下.     

颈椎后凸畸形患者影像学测量指标与临床症状的相关性研究

目的:探讨颈椎后凸畸形患者影像学测量与临床症状的相关性,筛选出评估颈椎后凸畸形破坏颈椎力学平衡的影像学指标.方法:将61例颈椎后凸畸形患者分为有症状组(25例)和无症状组(36例),采用随机双盲重复方法,在颈椎MRI上测量颈椎后凸畸形顶点脊髓矢状径(a)、后凸顶点脑脊液柱的矢状径(b)及延髓与桥脑交界处的延髓矢状径(M),计算a/b比值、a/M比值,在X线片上测量后凸节段后切线夹角和后凸Cobb角,采用线性回归和Logistic回归分析上述测量值与临床症状出现的相关性.结果:症状组的后切线夹角和Cobb角明显大于无症状组(Z=-6.351,P<0.01;Z=-7.761,P<0.01),a/M比值和a/b比值明显小于无症状组(t=-9.939,P<0.01;t=-5.334,P<0.01);两组病例后凸节段的后切线夹角与Cobb角成正相关(R=0.899,t=39.188,P<0.01)、与a/M比值成负相关(R=-0.502,t=-11.080,P<0.01),后凸节段的Cobb角与a/M比值成负相关(R=-0.427,t=-9.012,P<0.01).将每组患者以a/M=0.338和后凸节段后切线夹角及Cobb角=20°再分组,用Logistic回归分析显示a/M比值≤0.338是导致临床症状出现的主要相关因素(P<0.01),此外,后凸节段Cobb角≥20°或后切线夹角≥20°也是导致临床症状出现的相关因素.结论:颈椎后凸畸形患者a/M比值≤0.338、后凸节段Cobb角≥20°或后切线夹角≥20°与临床症状的出现密切相关,提示颈椎力学平衡被打破,颈脊髓被损伤,需治疗干预.     

A型肉毒毒素一侧椎旁肌注射建立双足直立鼠脊柱侧凸模型的初步研究

目的:探讨应用A型肉毒毒素(BTX-A)建立双足直立鼠脊柱侧凸模型的可行性.方法:将56只4周龄雌性SD大鼠随机分为A、B、C、D、E、F、G组,每组8只.将所有大鼠截除双前肢,予高笼喂养,建立双足直立鼠模型,同时行全脊柱前后位X线片检查,剔除存在脊柱侧凸的大鼠,并及时补充.截肢后3d,A～F组大鼠于胸椎后凸区域右侧椎旁肌多点注射BTX-A,注射剂量分别为100U、50U、25U、12.5U、6.25U、3.125U,注射体积为0.5ml,G组注射等体积生理盐水.注射后2周,存活大鼠行全脊柱前后位X线片检查,明确各组大鼠是否存在脊柱侧凸,若脊柱向右侧侧凸成角定义为正值,若脊柱向左侧侧凸成角定义为负值;麻醉下切开背部皮肤,肉眼观察大鼠背部肌肉形态变化,留取注射区域椎旁肌标本行组织学检查.结果:双足直立鼠模型全部建立成功,大鼠麻醉苏醒后可竖直站立取水.A～D组大鼠于BTX-A注射后5d内相继死亡,E、F、G组大鼠全部存活.注射后2周全脊柱前后位X线片检查,E、F组大鼠均存在脊柱侧凸,且注射侧为凸侧,E组侧凸Cobb角为37.5°～46.8°,平均(41.9±3.4)°;F组为28.3°～37.3°,平均(33.1±3.2)°;G组侧凸Cobb角为-8.2°～12.0°,平均(2.9±6.8)°;E、F、G组两两比较均有统计学差异(P＜0.05).注射后2周,E、F组大鼠切开背部皮肤,见大鼠脊柱向注射侧侧凸,肉眼及光镜下见注射BTX-A区域的椎旁肌明显萎缩;G组肌肉无明显变化.结论:BTX-A 6.25U及3.125U一侧椎旁肌注射可建立双足直立鼠脊柱侧凸模型,椎旁肌肌力失衡可导致双足直立鼠脊柱侧凸发生.     

创伤性寰椎横韧带断裂

目的：探讨创伤性寰椎横韧带断裂的诊断和治疗。方法：回顾性分析２３例创伤性寰椎横韧带断裂,其中急性损伤９例,陈旧性损伤１４例。所有患者均有颈部症状。１７例有神经损害。Ｘ线检查显示寰齿间距（ＡＤＩ）为６￣１４ｍｍ。本组有５例行非手术治疗,其余１８例行枕颈融合术或寰枢椎融合术。结果：随访１￣１７年（平均７年）,５例接受保守治疗患者中有４例出现寰枢椎不稳及迟发性脊髓损害,１８例手术治疗患者中４例完全恢复正