左卡尼汀对高血压并发糖尿病大鼠心肌代谢和心功能的影响

目的 观察左卡尼汀（L-carnitine,L-CN）对高血压并发糖尿病大鼠心肌代谢和心功能的保护作用。方法 采用两肾一夹手术及腹腔内注射链脲佐菌素（STZ）的方法,制备高血压并发糖尿病大鼠模型。实验分为3组,即正常对照组、高血压糖尿病模型组及高血压糖尿病治疗组,每组10只。10周后,检查射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、左室收缩压（LVSP）及左室舒张末压（LVEDP）。测定血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖（GLU）、血游离脂肪酸（FFA）的浓度,并计算心脏指数（CI＝HW/BW）, 观察心肌改变。结果 经10周治疗,①高血压糖尿病模型组与对照组相比, TC、TG、LDL-C、GLU、FFA的水平、CI及LVEDP明显升高（P<0.05）;HDL-C、EF、FS和LVSP明显下降（P<0.05）。HE染色显示,心肌细胞肥大、排列紊乱、肌纤维断裂、溶解。电镜显示,肌纤维局灶性断裂、溶解、坏死,线粒体空泡化。②高血压糖尿病治疗组与模型组相比, LDL-C、GLU、FFA及LVEDP明显下降（P<0.05）;EF、FS及LVSP明显升高（P<0.05）。HE染色显示,肌纤维排列相对规则,未见明显的细胞肥大排列紊乱、肌纤维断裂、溶解。电镜显示,心肌的超微结构大致正常。结论 L-CN可减轻高血压-糖尿病大鼠的心肌糖、脂代谢的紊乱,降低血中FFA的浓度,保护心肌细胞和心脏的功能。     

尿毒症并发颅内出血61例透析治疗方式的选择

为探讨不同透析治疗对尿毒并发颅催出血预后的影响,对６１例尿毒症并发颅内出血的维持性血的维持性血液透析患者分别用３种透析方法救治。其中２３例行腹透析,２６例行无肝素血液透析,１２例行连续动静脉血液透析（ＣＡＶＨＤ）。结果３组分别死亡４例、１２例和６例,病死率分别为１７．４％、４６．２％和５０％。腹透组病死率显著低于无肝素血透组和ＣＡＶＨＤ组（均Ｐ〈０．０５）。提示尿毒症伴颅内出血并发症时改用腹膜透析     

永久性与临时性双腔留置导管在血透患者的应用

目的：观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果,比较两种双腔留置导管的并发症。方法：我院１９９８年１２月～２０００年９月,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术２４例,年龄３０～８１（平均６０）岁,术前平均血透３０．６个月,平均内瘘（和腹透置管）手术３．５次,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉。随机观察临时性双腔留置导管１５例,颈内或锁骨下静脉留置,年龄１０～６５（平均４２）岁。以尿素清除指数ＫＴ／Ｔ和ＵＵＲ为透析效果的评价指标。结果：带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有１２例、８例和４例,长期留置导管已使用１５０个病人月,平均使用６．５（１～１９）个月,使用长期导管血液透析共１８１２例次。常见的并发症是：导管内血栓形成或血流不畅６例８４次,发生率为２．３％透析例次;发生感染７例１２次,发     

雷卡对肾血管性高血压大鼠心肌重塑和脂肪酸代谢的影响

目的观察雷卡(国产左旋卡尼汀)对肾血管性高血压大鼠心肌重塑和脂肪酸代谢的影响。方法通过两肾一夹技术构建高血压大鼠模型,分为假手术对照组、高血压组、雷卡治疗组,治疗组给予雷卡200 mg/kg,每日一次灌胃;对照组、高血压组给予同等量生理盐水灌胃。12周后测量各组大鼠平均动脉压、血浆和心肌组织游离脂肪酸浓度、左心室湿重/体重(LVW/BW)、心肌肉碱棕榈酰转移酶I(M-CPT-I)mRNA水平。结果与高血压组比较治疗组大鼠血压轻度下降(P>0.05);心肌肥厚程度明显减轻(LVW/BW:3.6±1.3vs2.9±0.9mg/g,P<0.05),血浆和心肌组织内游离脂肪酸显著下降(P<0.05),心肌M-CPT-I转录水平上调(40±10%vs80±8%,P<0.01)。结论两肾一夹高血压大鼠心脏出现明显肥厚,心肌对脂肪酸的利用能力下降。雷卡作为代谢治疗药物,可以纠正高血压肥厚心肌的能量代谢紊乱,抑制心肌重塑;但雷卡对大鼠血压无显著影响,提示除了压力刺激外,心肌能量代谢紊乱在高血压心肌重塑的发生发展中具有重要作用。     

达肝素钠对多柔比星肾病大鼠的治疗作用

目的 :观察达肝素钠 (dalteparmasodium)对多柔比星 (doxorubicin)肾病大鼠的治疗作用。方法 :SD雄性大鼠一次尾静脉注入多柔比星 6 .5mg·kg- 1,肾病模型建立后 ,随机分为 3组 ,分别予0 .9%氯化钠注射液、肝素、达肝素钠腹腔注射治疗qd×1mo。结果 :达肝素钠组与 0 .9%氯化钠注射液对照组比较 :血浆总蛋白、血清清蛋白明显上升 ,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、凝血因子X、凝血因子Ⅱ、肝素辅因子Ⅰ均明显降低 (P <0 .0 5)。电镜检查与其他 2组比较 ,肾小球上皮细胞足突融合也明显减少。达肝素钠组与肝素组比较 :达肝素钠组的血清清蛋白上升 ,凝血因子X活性低于肝素组 ,2组比较差别均有显著意义 (P <0 .0 5) ;各组尿素氮、肌酐变化差别无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :达肝素钠可使多柔比星肾病大鼠的高凝状态缓解、尿蛋白减少、血清清蛋白上升 ,肾脏病理损害减轻 ,疗效优于肝素。     

左旋肉碱与促红细胞生成素并用治疗尿毒症贫血

目的：观察左旋肉膜对重组人红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）疗效的影响。方法：将４０例尿毒症血透患者随机分成两组。两组同时于血透后予以ｒ－ＨｕＥＰＯ１００￣１５０Ｕ／（ｋｇ．周）皮下注射。待血球压积（Ｈｃｔ）≥３０％后减量,维持Ｈｃｔ在３０％￣３５％。治疗组于每次血透后静脉推注左旋肉碱１．０ｇ,而对照组不用。血浆游离肉碱浓度采用放射化学酶联法测定。结果：治疗组血浆游离肉碱浓度及血红蛋白（Ｈｂ）、Ｈｃｔ     

依托咪酯和异丙酚对无痛人工流产术的麻醉效果观察

<正>近年来,随着医疗条件的改善,鉴于传统人工流产术的缺点,越来越多的患者在临床中选择无痛人工流产术终止患者妊娠。无痛人工流产术是指孕妇在全身麻醉的情况下,由妇科医生对其进行的人工流产。相比于传统的人工流产术,这种手术时间短,出血天数少,患者无恐惧感、无疼痛感,且无药物遗留和不良反应。其中麻醉师对患者的麻醉效果直接影响着手术的治疗效果。临床中的麻醉镇痛方法常见的有全身用药、局部麻醉、全身麻醉和硬膜外阻滞[1]。静脉麻醉属于全     

饱和脂肪酸致乳鼠心肌细胞损伤凋亡的代谢机制

目的: 观察饱和脂肪酸所致乳鼠心肌细胞损伤凋亡过程中对脂肪酸摄取、利用的改变。方法: 应用饱和脂肪酸棕榈酸盐（palmitate，PMT）培养乳鼠心肌细胞，观察心肌细胞损伤、凋亡程度随时间的变化和心肌细胞发生凋亡前脂肪酸转运体（FAT/CD36）的表达、分布及肉碱脂酰基转移酶-1（CPT-1）活性的变化。结果: PMT诱导心肌细胞凋亡呈显著的时间依赖效应。与PMT共孵育4 h后，乳鼠心肌细胞膜中FAT/CD36的含量显著增加，且在时间上早于FAT/CD36 mRNA表达量的升高。在PMT处理早期，M-CPT-1 mRNA的表达量升高，并伴有CPT-1酶活性增强。随着与PMT共孵育时间的延长，心肌细胞膜FAT/CD36蛋白的含量未出现变化，但CPT-1酶的活性逐渐下降，心肌细胞凋亡的数量增加。结论: 心肌细胞对长链脂肪酸的摄取没有减少，但氧化利用能力下降，这可能为导致长链脂肪酸及其中间代谢产物在细胞内蓄积，损伤心肌细胞，引起心肌细胞凋亡的机制之一。     

2型糖尿病大鼠不同药物治疗后内皮脂肪酶的表达变化

目的:检测2型糖尿病大鼠血浆中内皮脂肪酶(endothelial lipase,EL)水平,以及经不同降糖药物治疗后EL水平变化.探讨EL与2型糖尿病的相关性,评价不同降糖药物对EL水平的影响.方法:成年雄性SD大鼠60只,随机抽取15只作为正常对照组(CTL组),另外45只采取高脂高糖饲料喂养+链脲佐菌素诱导的方法制备2型糖尿病大鼠模型,而后将成模大鼠39只随机分为3组:2型糖尿病组(n=13,DM组)、胰岛素治疗组(n=13,IDM组)和格列齐特治疗组(n=13,GDM组),分别于1、9和13周末测体重、空腹血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素敏感指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白和EL.结果:13周末测各组血糖,DM组较CTL组、GDM组、IDM组升高(P＜0.05).其中IDM组、GDM组与CTL纽无明显差异(P＞0.05).13周末测各组血浆EL水平,DM组EL表达较CTL组和IDM组明显升高(P＜0.05),与GDM组无明显差异(P＞0.05).IDM组EL表达较DM组明显降低(P＜0.05),与CTL组无明显差异(P＞0.05).结论:2型糖尿病大鼠中EL表达明显增高,经胰岛素治疗和格列齐特治疗后EL的表达并不一致.胰岛素在降低血糖的同时降低EL水平,而格列齐特降低血糖并不降低EL水平.这种不一致可能是由于胰岛素与格列齐特对EL的调节作用不同引起的.     

超声心动图评价胸腔积液抽液前后的心脏结构和功能

采用多普勒超声仪评价 71例不同量及不同部位胸腔积液患者抽液前后的心脏结构和功能。提示双侧大量胸腔积液对心脏结构和功能可产生明显影响 ;右侧胸腔不仅对右心结构和功能产生明显影响 ,且对左心功能有影响 ;左侧胸腔积液主要对左心结构和功能产生影响 ,抽液后明显改善。