经尿道电切膀胱中闭孔神经反射的防治

目的:预防和治疗在经尿道电切膀胱肿瘤时闭孔神经发生的反射性内收肌痉挛。方法:经尿道电切膀胱肿瘤病人32例,随机分为三组,I组19例,采用连续硬膜外麻醉,辅以闭孔神经阻滞,II组8例,采用腰-硬联合阻滞,辅以闭孔神经阻滞,III组5例,采用腰-硬联合麻醉,不加闭孔神经阻滞。结果:与III组比较,I组、II组的闭孔神经反射发生率明显降低(P<0.01),I组和II组之间闭孔神经反射发生率无明显差异(P>0.05)。结论:椎管内麻醉辅以闭孔神经阻滞能较好的预防闭孔神经反射的发生,避免膀胱穿孔等并发症。     

右旋美托咪定联合纤维支气管镜进行气管插管在巨大甲状腺肿所致困难气道中的应用

目的: 探讨在巨大甲状腺肿所致的困难气道中应用右旋美托咪定联合纤维支气管镜进行气管插管的 有效性。方法: 选择巨大甲状腺肿致气管受压移位或变形患者 30 例, 采用计算机随机分为右旋美托咪定组 ( n = 15 ) 和丙泊酚组( n = 15 ) 。右旋美托咪定组先给予负荷剂量右旋美托咪定 1. 0 μg · kg 1 , 输注超过 10 mi n 后 以 0. 4 μg · kg 1 · h 1 持续泵人。丙泊酚组先缓慢给予丙泊酚 2. 0 mg · kg 1 , 后以5 ～8 mg· kg 1 · h 1 持续泵 人。对插管条件进行评估分级; 观察患者在插管过程中的反应, 如咳嗽分级和患者插管时的舒适度; 记录麻醉 前( T0 ) 、 Rassay 评分为 4 时( T1 ) 、气管插管时( T2 ) 、插管后 1 mi n ( T3 ) 及插管后 3 mi n ( T4 ) 5 个时间点的心率 和血压的变化; 记录阿托品和多巴胺的用量以及低氧血症和呼吸抑制等。结果: 2 组均成功完成纤维支气管镜下 气管插管。右旋美托咪定组患者在插管过程中保持良好的自主呼吸, 无气道梗阻发生, 均能按照指令配合气管 插管。丙泊酚组有 6 例( 40. 0 % ) 患者出现呼吸道梗阻, 11 例( 73. 3 % ) 不能按指令配合气管插管, 2 组比较差异 有统计学意义(P ＜0. 05) 。右旋美托咪定组有 12 例声门开放, 3 例声门活动; 丙泊酚组有 7 例声门开放, 6 例声 门活动; 右旋美托咪定组较丙泊酚组提供较好的插管条件(P ＜0. 05) 。在整个插管过程中没有反应或只是轻微的 面部表情者, 右旋美托咪定组有 12 例, 丙泊酚组有 8 例, 2 组比较差异有统计学意义(P ＜0. 05) 。右旋美托咪定 组患者在 T1 和 T2 时刻心率下降更为明显。插管后 T3 、 T4 时刻 2 组患者心率均加快, 但右旋美托咪定组患者 心率加快不显著, 与丙泊酚组比较差异有统计学意义(P ＜0. 05) 。在插管过程中右旋美托咪定组未出现低氧血症 和气道梗阻, 而丙泊酚组 3 例出现低氧血症, 6 例出现气道梗阻, 2 组比较差异有统计学有意义(P ＜0. 05) 。结 论: 在处理巨大甲状腺肿所致的困难气道时, 与丙泊酚比较, 右旋美托咪定耐受性好, 患者呼吸通畅, 插管时 血流动力学稳定。     

无痛人工流产术中丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼的效果观察

<正>无痛人工流产术的麻醉多采用丙泊酚复合芬太尼完成手术,近年来阿片类药物舒芬太尼、瑞芬太尼逐渐地用于无痛人工流产术的麻醉。丙泊酚具有起效快、清除快、苏醒快速、恶心呕吐发生率低等适用于人工流产术等短小手术等优点,但其镇痛效果往往较弱,常常需要加用镇痛药来减少丙泊酚的用量来维持麻醉〔1〕。吉林大学第一医院麻醉科在无痛人工流产术中比较了丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼的麻醉效果,报道如下。     

瑞马唑仑用于老年患者无痛消化道内镜检查的安全性与可行性的Meta分析

目的 系统评价瑞马唑仑用于老年患者无痛消化道内镜检查的镇静效果和麻醉安全性。方法根据Meta分析的原则,全面检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据中有关瑞马唑仑用于老年患者无痛消化道内镜检查的随机对照试验（RCT）,检索时间截止至2022年5月。筛选和提取所需资料,并使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具,对纳入研究的质量进行评估,使用RevMan 5.4.1软件对结局指标进行Meta分析。结果 共12篇RCT(1 296例患者)纳入分析。其中,瑞马唑仑组（R组） 647例,丙泊酚组（P组） 649例。瑞马唑仑组患者心率（HR）(WMD=0.40,95%CI:-0.49～1.28,P=0.380)和平均动脉压（MAP）(WMD=5.05,95%CI:-3.83～13.93,P=0.260)的变化幅度与丙泊酚组比较,差异无统计学意义。麻醉期间,瑞马唑仑组低血压发生率（■=0.24,95%CI:0.15～0.39,P=0.000）、呼吸抑制发生率（■=0.28,95%CI:0.18～0.44,P=0.000）...