异丙酚对颅内肿瘤患者围术期血浆中一氧化氮和内皮素水平的影响及临床意义

目的:观察异丙酚对颅内肿瘤患者围手术期血浆中一氧化氮（NO）和内皮素(ET)水平的影响,探讨异丙酚的脑保护作用机制。方法：将40例 ASAⅠ～Ⅱ级颅内肿瘤择期手术患者进行编号,用随机数字表法分为异丙酚组和异氟醚组,每组20例。麻醉维持分别为异丙酚组：生理盐水500 mL加异丙酚;异氟醚组：1%～2%的异氟醚持续吸入,两组均间断给予芬太尼、维库溴铵维持麻醉。分别于麻醉诱导前（T1）、气管插管后1 h(T2)、2 h(T3)、术后4 h(T4)和24 h(T5),抽取静脉血,测定血浆NO及ET含量。结果：T1和T2时,两组患者血浆NO和ET水平比较差异无显著性; T3和T4时,异丙酚组血浆NO和ET水平低于异氟醚组（P<0.05）;T5时,异氟醚组和异丙酚组血浆NO水平均升高,两组比较差异无显著性;异氟醚组和异丙酚组血浆ET水平虽均降低,两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：临床麻醉剂量的异丙酚能显著降低颅内肿瘤患者围术期血浆中NO及ET水平,提示异丙酚具有非选择性抑制一氧化氮合酶(NOS)及体内ET生成的作用,从而具有多途径、多位点的脑保护特性。     

经阴道卵巢良性肿瘤切除30例临床研究

目的探讨经阴道切除卵巢良性肿瘤的可行性、手术技巧及其优点. 方法选取有手术指征的卵巢良性肿瘤30例为研究组,同期类似病例30例为对照组,分别经阴道及开腹行肿瘤切除.对两组的手术时间、术中出血量、术后发热率、胃肠功能恢复时间、开始下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂情况等指标进行比较分析. 结果比较两组患者在手术时间上无显著性差异(P>0.05),而在术中出血量、术后发热率、胃肠功能恢复时间、开始下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂情况等方面研究组均优于对照组(P<0.05). 结论经阴道切除卵巢良性肿瘤,具有出血少,侵袭性小,不干扰腹腔内环境,术后发热率低,恢复快,住院时间短等优点,符合微创技术的要求,适宜各级医院开展.     

小儿支撑喉镜手术中全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的:比较全凭静脉麻醉丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿支撑喉镜手术麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响及苏醒期特点。方法:选择40例行小儿支撑喉镜手术的患儿,年龄4～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为全凭静脉麻醉(Ⅰ)组和静吸复合麻醉(Ⅱ)组,每组20例。常规麻醉诱导后,Ⅰ组采用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,Ⅱ组采用吸入异氟烷及静脉输注丙泊酚维持麻醉。手术结束后立即停止所有药物的输入,记录术中的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;观察患儿拔管后即刻、1h、3h的意识状态(OAA/S)评分以及术后躁动和恶心呕吐的发生率。结果:Ⅱ组术中的HR较Ⅰ组明显增快,并且苏醒期躁动的发生率也较Ⅰ组高。两组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无显著性,但Ⅰ组拔管后即刻、1h的OAA/S评分高于Ⅱ组。结论:靶控输入丙泊酚、瑞芬太尼用于小儿是一种较好的麻醉方法,与静吸复合麻醉比较术中的HR较低、苏醒质量较优良。     

康复护理干预对脑外伤恢复期患者日常生活能力的影响

目的 分析脑外伤(TBI)恢复期患者中,实施康复护理的临床价值.方法 取72例脑外伤患者,摸球法分为对照、观察两组,每组36例,分别实施常规干预、康复护理,对比护理结局.结果 干预后两组ADL评分对比,分值较低的为观察组(P ＜ 0.05).干预前两组NIHSS评分相比差异不大(P ＞ 0.05),干预后两组相比观察组...     

门冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常的疗效与安全性

目的 研究门冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常患者的疗效与安全性.方法 整群选取2009年9月—2013年9月间在该科经确诊的急性心梗心律失常的患者102例,经随机数字法分为观察组(51例)和对照组(51例),其中对照组病人采用常规的治疗方法 ,观察组在常规治疗方案基础上加用门冬氨酸钾镁治疗. 结果 治疗前,观察组血清钾、镁浓度分别为(3.25±0.61)mmol/L、(0.75±0.13)mmol/L,对照组分别为(3.31±0.59)mmol/L、(0.76±0.15)mmol/L,对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后发现观察组血清钾、血清镁分别为(4.45±0.26)mmol/L、(1.15±0.22)mmol/L,明显高于对照组的(3.82±0.53)mmol/L、(0.89±0.18)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).两组病人的不良反应发生率比较,观察组心律失常、死亡的发生率分别为22%、6%;而对照组分别为55%、25%,观察组安全性更高(P<0.05). 结论 对急性心梗心律失常病人常规使用门冬氨酸钾镁,能够明显提高其血清钾镁浓度,不良反应发生率低,安全性高,因此值得在临床中推广使用.     

老年慢性疾病合并抑郁症及焦虑症的临床分析

抑郁症及焦虑症是在神经症中发病率较高的两种心理障碍，而老年人又是神经症的高发人群，并且在患慢性躯体疾病的情况下抑郁症及焦虑症的发病率进一步升高。由于目前很多非专科临床医师对抑郁症及焦虑症认识不足，故许多病人未得到及时的诊治。本文旨在通过对老年内科住院病人进行抑郁症及焦虑症筛查、诊治，探讨老年抑郁症及焦虑症的发病、诊治规律。     

微血管减压辅助神经梳理治疗原发性面肌痉挛术后并发症85例护理体会

2004年6月～2006年6月,我们采用微血管减压辅助神经梳理手术治疗原发性面肌痉挛85例,对术后并发症进行精心护理,效果满意.现报告如下. 　　……     

阴式卵巢良性肿瘤切除术31例临床分析

随着医疗技术的不断提高，良性卵巢肿瘤的阴式手术途径日益受到同道们的青睐及广大患者的关注。现总结我院开展的31例阴式卵巢良性肿瘤切除术的经验分析报告如下。     

少女输卵管扭转1例

患者13岁。因右下腹痛5d，于1996年8月4日入院。5d前无诱因突然右下腹痛，阵发性绞痛，伴恶心，3d后疼痛加剧，频繁发作，恶心、呕吐、尿频。经静脉应用青霉素及灭滴灵治疗不见好转，体温38℃，以急性阑尾炎收入院。既往无经常腹痛病史。月经尚未来潮。体检：T38C，P105／min，BP16／10．8kPa。发育正常，双侧乳房略隆起，心肺正常，腹部平坦，肝、辟未触及，下腹部明显压痛、反跳痛，以右下腹为甚，腹肌紧张不明显，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腰大肌试验及闭孔肌试验均阴性。本行妇科检查。实验室检查：白细胞12．7X10’…     

腹水超滤浓缩回输术佐治重度妊娠高血压综合症临床观察

1999～2003年，我们对60例重度妊娠高血压综合征(PIH)患者在传统治疗的基础上，施行腹水超滤浓缩术，取得了较好的疗效。现报告如下。