围手术期应用西米替T对结直肠癌TIL浸润及HLA-DR表达的影响

Objective： It has been shown in our previous study that cimetidine （CIM） can boost the hosts＇ cellular immunity in patients with gastrointestinal cancer. This study was conducted to evaluate CIM＇s effects on tumor infiltrating lymphocytes （TIL） and HLA-DR expression in tumor stroma in colorectal cancer （CRC）, so as to investigate its role in local immune response at the tumor site in CRC. Methods： Forty-nine CRC patients were randomized into treatment group of 25 patients who took CIM 7 days before curative surgery till the operation day, and control group of 24 patients who received similar treatment except for CIM intervention. TIL responses and HLA-DR expression were studied on tumor tissues taken before and after surgical resection. Results： The percentage of significant TIL response was increased from 32% （8/25） to 76% （19/25） （P〈0.005） in the CIM treatment group, whereas there were no significant changes in TIL response in the control group [25% （6/24） at recruitment vs. 33% （8/24） at operation, P〉0.50]. Moreover, the percentages of HLA-DR expression were increased from 36% （9/25） to 72% （18/25） in the CIM treatment group, but there were no significant differences in HLA-DR expression in the control group [41.7% （10/24） before resection vs 45.8% （11/24） after resection, P〉0.50]. Conclusion： CIM used before surgery might promote TIL responses and increase the HLA-DR expression in stroma cells in CRC patients, leading to enhanced host immunity against tumor.     

胸内吻合口瘘8 例保守治疗体会

 胸内吻合瘘是食管贲门癌切除术后食管重建极为凶险的并发症 ,死亡率高。尽管外科技术的进展使其发生率有所下降 ,但均不能杜绝。我科自 1997年以来共发生 8例 ,经过积极的保守治疗 ,疗效满意 ,现总结如下。     

检测结直肠癌外周血微转移对预测潜在性肝转移的意义

结直肠癌在西方国家占肿瘤死亡的第二位,发病率为50/10万,癌转移是患者死亡的主要原因[1].在整个病程过程中,约有60%～71%的结直肠癌患者最终发生肝转移,结直肠癌首诊时约有10%～20%的患者发生了肝转移.微小的、存在于血循环、淋巴道、骨髓和其他各组织脏器中的、临床常规检查难以发现的转移灶称为微转移灶.     

乳腺癌易感基因BRCA1在家族性乳腺癌中的表达

为探讨BRCA1在乳腺癌中的表达和在家族性乳腺癌中的作用，应用免疫组织化学S-P法检测BRCA1在家族及非家族性乳腺癌各42例中的表达。结果显示，在42例家族性乳腺癌中26例表达BRCA1，阳性表达率为61.9%。其中 ， ， ， 级分别为3、5、10、8例，平均发病年龄为38.6岁。在42例非家族性乳腺癌中仅5例BRCA1呈阳性，其阳性表达率为11.9%，其中 ， ， ， 级分别为0、1、2、2例，平均发病年龄为52.3岁。BRCA1的阳性表达率在家族性乳腺癌及非家族性乳腺癌中有显著性差异（P＜0.01)。结果表明：BRCA1在家族性乳腺癌的发生过程中可能起着十分重要的作用。其发病年龄有相对提前的趋势。研究BRCA1突变对阐明乳腺癌的发病机理及早期诊断具有重要的临床意义。     

回结肠插管造瘘在大肠癌梗阻的围手术期应用

目的 :探讨围手术期造瘘在大肠癌梗阻治疗中的作用。方法 :1994年以来对 4 0例大肠癌合并肠梗阻的患者 ,采用围手术期造瘘结合手术治疗。经回肠末端插管穿过回盲部到升结肠 ,减压及引流 1周 ,后 3d行肠道准备。然后行根治性切除 ,术后继续保留造瘘管减压 1周。结果 :4 0例中 2例死于其他合并症或并存疾病 ,38例恢复顺利 ,无吻合口漏等严重并发症发生。结论 :围手术期管式造瘘应用于大肠癌合并梗阻的治疗 ,对预防吻合口漏等并发症有积极作用 ,管式造瘘简便易行 ,避免了常规结肠造口所致生活不便及日后关闭瘘口之痛苦     

戴三层指套取直肠脱落细胞诊断早期直肠癌的价值

1985～1991年间,我们对连续100例疑为直肠癌的病人。进行先戴橡皮手套行直肠指诊并取脱落细胞,再戴三层指套取直肠脱落细胞然后取活检。结果与术后手术标本组织切片对照,单纯橡皮手套阳性率为21%,三层指套取材阳性率为100%,活检阳性率为91%。     

化疗所致粒细胞缺乏症患者医院感染危险因素的多因素Cox 模型分析

目的 预测化疗所致粒细胞缺乏症患者医院感染发生的危险因素。方法 对345例因化疗所致粒细胞缺乏症患者医院感染进行回顾性调查，用多因素Cox模型分析16个可能对医院感染产生影响的危险因素。结果 年龄、粒细胞缺乏程度、低粒细胞持续时间、化疗周期和预防使用粒细胞集刺激因子（CSF）对医院感染的发生有显著意义（P＜0．05）。结论 对高危患者应采取积极有效的预防措施，有助于降低感染率和病死率。     

MMP-2和MMP-9在甲状腺癌中的表达及其意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9(MMP-2和MMP-9)在甲状腺腺瘤及甲状腺癌组织中的表达及意义.方法应用免疫组化SP法检测12例甲状腺腺瘤及32例甲状腺癌组织中MMP-2和MMP-9的表达.结果 MMP-2、MMP-9在甲状腺癌中的表达明显高于甲状腺腺瘤,且甲状腺癌患者中有淋巴结转移组MMP-2、MMP-9的表达明显高于无淋巴结转移组.结论 MMP-2和MMP-9在甲状腺癌组织中有高表达且在甲状腺癌细胞向外扩散、转移中起着重要作用,参与了甲状腺癌的转移过程.     

门诊口服卡莫氟治疗晚期消化道肿瘤

目的 研究卡莫氟对晚期消化道肿瘤的疗效及改善生存质量的效果。方法 对35例不能手术的晚期消化道肿瘤患者在门诊使用卡莫氟，450mg/d-600mg/d，每例至少服药20g以上，结果 CR1例，PR10例，总有效率31.4%，Karnofsky评分提高，主要毒副作用为轻度骨髓抑制和消化道症状。结论 门诊口服卡莫氟治疗晚期消化道肿瘤安全、有效。     

姜黄素对人肺癌细胞凋亡及相关信号的影响

目的研究姜黄素对人肺癌细胞内凋亡相关信号的影响。方法取对数生长期SPC-A1细胞,用20μmol/L姜黄素作用SPC-A1细胞0、1、2、3、4h,用荧光探测的办法测定细胞内Ca2 浓度。用原位杂交的方法检测人肺癌细胞caspase8mRNA表达。结果20μmol/L姜黄素处理SPC-A1细胞后,细胞内Ca2 浓度随作用时间增高而升高;20μmol/L姜黄素作用于癌细胞24h后,使人肺癌细胞caspase8mRNA表达明显增高。结论姜黄素诱导SPC-A1细胞的凋亡可能与细胞内Ca2 浓度升高以及caspase8mRNA表达增高有关。