局限性主动脉瓣下狭窄的外科治疗(附10例报告)

自１９８６年５月至１９９８年１２月,我们对１０例局限性主动脉瓣下狭窄（ｌｏｃａｌｉｚｅｓｕｂｖａｌｖａｒａｏｒｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ,ＬＳＡＳ）的患者施行了手术,效果良好。现报告如下;１临床资料本组男性４例,女性６例。年龄３～２６岁。均自幼发现心脏杂...     

左心室恶性间皮瘤1例

病人　男 ,55岁。活动后心悸半年 ,加重半月 ,无栓塞及晕厥史。查体 :一般情况较差 ,颈静脉稍怒张 ,心界向左下扩大 ,心尖区闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,双下肢轻度水肿。彩色超声心动图发现左心室巨大肿块 (图 1)。2 0 0 0年 3月在全麻低温体外循环下手术。术中见左心房、室明显增大 ,经左心室心尖处纵切口发现左心室内有一10ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ巨大肿块 ,基底约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,附着于室间隔左室面。较完整切除肿块 ,用毛毯片、3 0ｐｒｏｌｅｎｅ褥式及连续两层缝合左室切口 ,止血满意。术后…     

逆灌法成功抢救体外循环术中空气栓塞一例

患者男,５６岁。于１９９７年１２月２２日在体外循环下行二尖瓣置换术,体温３１．７℃时阻断动、静脉,１２分钟时由于腔静脉引流管扭曲,氧合器贮血排空,大量空气经供血管注入主动脉。立即停循环（鼻咽温度２８℃）并降低床头,旋松泵头经动脉插管排气,效果不佳。当...     

纵隔畸胎类肿瘤的外科治疗——附95例报告

我院1955年6月至1987年12月,经手术后病理证实的纵隔畸胎类瘤95例,占同期收治365例原发性纵隔肿瘤的26.03％。本文就95例诊断治疗中的经验体会报告如下。临床资料一、性别与年龄:男35例,女60例;年龄10～46岁。二、肿瘤类别:畸胎瘤62例,其中4例恶性变;囊性畸胎瘤21例;皮样囊肿12例。三、症状体征:临床无症状而在体检时发现者8例,占8.42％,有症状者占91.58％。最常见症     

感染性心内膜炎三尖瓣置换术一例

患者女,26岁.持续发热(38～40℃)43天,以感染性心内膜炎、三尖瓣赘生物收入院.入院前、后3次血培养均有金黄色葡萄球菌生长,曾使用去甲万古霉素、三代头孢菌素及悉复欢等抗生素无效.患者无吸毒史.三尖瓣听诊区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,彩色超声心动图发现三尖瓣前瓣穿孔(直径0.5 cm)伴中度反流,前瓣和隔瓣各有一直径1～1.5 cm的赘生物.     

左冠状动脉右室瘘合并动脉导管未闭一例

患者 女，14岁。发现心脏杂音14年入院。查体：血压85/55mmHg，胸骨左缘第3-4肋间闻及3/5-6/6级连续性杂音。心电图示：窦性心动过速，左心室肥厚，心脏CT三维成像示：左冠状动脉前隆支扭曲增粗，起始段直径15mm，中段10mm，终末段位于心尖部与右心室相通，瘘口直径为7mm，     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中的消化道出血

目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中,消化道出血发生的危险因素及防治措施。方法：回顾性研究2001年3月至2008年7月我院16例机械瓣膜置换术后抗凝治疗中消化道出血患者的临床资料,分析发生的危险因素,并总结其诊治经验。结果：心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗中消化道出血发生在服用华法令后3天～5年,平均147．53±136．71天。其中,上消化道出血12例,下消化道出血4例;保守治疗11例,内窥镜治疗4例;死亡2例（DIC及多器官功能衰竭各1例）,病死率12．5％（2／16）。出血组患者术中转流时间（142．73min±49．81min）明显长于对照组（98．27min±39．52min）（P〈0．05）,华法令平均用药量（2．46±0．53mg／d）与对照组（2．38±0．69mg／d）无明显差异（P〉0．05）,国际标准比值（INR）均值（2．79±0．57））明显大于对照组（1．49±0．58）（P〈0．05）。消化道出血治疗期间停用华法令5～19天,平均13±2天,所有痊愈患者消化道出血治疗期间及出院后随访3月内均无栓塞及消化道再出血事件发生。结论：（1）、心脏机械瓣膜置换术后早期（3月内）抗凝治疗发生消化道出血的危险因素包括术中转流时间过长和抗凝强度过大（INR〉2．0）,晚期则可能与合并使用非甾体类抗炎药有关;（2）、消化道出血治疗期间,华法林停用2周较为安全。     

牦牛心包瓣膜置换二尖瓣后近期的临床观察

本文报告牦牛心包瓣膜置换二尖瓣后近期的临床观察。作者认为:牦牛心包瓣膜置换二尖瓣后,患者近期心功能明显改善,但仍需注意随访和治疗。     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗

我院1987年5月至1994年5月对54例慢性缩窄性心包炎患者施行了手术治疗，除1例外均未用胸骨正中劈开入路，53例近期症状明显改善，无手术死亡，本文对54例患者的病因，手术方法及围术期处理进行讨论，我们认为，掌握好手术时机及手术方法，注意围术期处理是疗效满意的关键。     

心脏粘液瘤的诊断及外科治疗

我院自１９８１年１１月至１９９３年１０月共手术治疗心脏粘液瘤４２例。其中左房粘液瘤３７例、右房粘液瘤４例、右室粘液瘤１例。全部病例术前均由超声心动图明确诊断。２例术后早期死亡。４０例痊愈出院。本组病例随访无复发。本文就心脏粘液瘤的诊断，手术方法及手术注意事项作了讨论。