消肿接骨贴中苷类成分的定性定量研究

目的:建立消肿接骨贴中苷类成分的定性定量方法。方法:应用薄层色谱(TLC)法对制剂中的续断和黄芪同时进行定性鉴别,以三氯甲烷-甲醇-水(13∶7∶2,V/V/V)的下层溶液为展开剂,10%(V/V)的硫酸乙醇溶液为显色剂。应用高效液相色谱(HPLC)法对制剂中的柚皮苷进行含量测定:色谱柱为Thermo C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(18∶82,V/V),检测波长为283 nm。结果:续断和黄芪的TLC斑点清晰、分离良好,阴性对照无干扰。柚皮苷进样量在0.062 1⁰.621 0μg范围内与其峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 7);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2%;平均加样回收率为99.31%,RSD=1.73%(n=9)。结论:本研究建立的方法专属性强、灵敏度高、简便、准确、重复性好,可以用于消肿接骨贴中苷类成分的定性定量研究。     

黄连阿胶汤对阴虚火旺证模型大鼠尿儿茶酚胺排泄量的影响

目的:研究黄连阿胶汤对阴虚火旺证模型大鼠尿儿茶酚胺(CAs)排泄量的影响。方法:给予大鼠腹腔注射促皮质素(ACTH,16 u/kg),每天1次,连续4 d,以复制大鼠阴虚火旺证模型;42只SD雄性大鼠随机均分为正常对照(等容蒸馏水)组、模型(等容蒸馏水)组、天王补心丸(1 g/100 g)组、首乌代鸡子黄(0.992 g/100 g)组和黄连阿胶汤高、中、低剂量(2.856、1.428、0.714 g/100 g)组,灌胃给药,每天1次,连续15 d。在给药第5、10、15天时称定大鼠体质量,收集24 h大鼠尿液并计量体积,采用高效液相色谱-荧光分析(HPLC-FD)法测定尿液中CAs含量。结果:与模型组和天王补心丸组比较,给药第5天,黄连阿胶汤高、中、低剂量组大鼠尿液中去甲肾上腺素(NE)、重酒石酸肾上腺素(E)、多巴胺(DA)含量减少,尿液体积(V)减少,差异均有统计学意义(P<0.05);给药第10天,黄连阿胶汤高、中、低剂量组大鼠尿液中NE、E含量减少,高、中剂量组尿液V减少,高、低剂量组大鼠尿液中DA含量减少,差异均有统计学意义(P<0.05);给药第15天,与天王补心丸组比较,黄连阿胶汤高、中、低剂量组大鼠尿液V和NE、E、DA含量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴虚火旺证模型大鼠对腹腔注射ACTH造成的尿液增多、尿CAs排泄量增高等病理改变具有一定的自愈能力;天王补心丸一定程度上抑制了模型大鼠的自愈;黄连阿胶汤能有效恢复阴虚火旺证模型大鼠的尿液V增多和尿CAs排泄量增高等病理改变,并且显示了良好的剂量依赖效应。     

黄酮类化合物在骨性疾病中的药理作用研究进展

黄酮类化合物是很多骨科常用中草药的有效成分,大部分为祛风湿药、活血化瘀药和补益药。近年来,有关黄酮类化合物的研究很多,其中在骨性疾病中研究最多,主要包括骨质疏松、骨折、骨关节炎、股骨头坏死等疾病。在这些疾病中,黄酮类化合物在调节骨代谢、促进骨髓基质细胞的成骨性分化和成骨细胞的矿化成熟、抑制破骨细胞的发生与骨吸收活性等方面具有明确或潜在的药理活性。本文对与骨性疾病关系较为密切的黄酮类化合物的药理作用做一综述,为黄酮类化合物在骨病中的开发利用提供参考。     

视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和预后评估中的价值

目的：探讨视频脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和短期预后评估中的作用。方法采用视频脑电图对HIE新生儿进行监测,应用NBNA评分、Gesell发育商测定对HIE患儿进行预后评估。结果（1）出生后48h内VEEG异常率为85.7%（36/42）,治疗后死亡4例,日龄2周时VEEG异常率为68.4%（26/38）。生后48h内及日龄2周内VEEG与临床分度相关。（2）不同分度HIE患儿早期NBNA评分差异有统计学意义。重度HIE患儿NBNA评分明显低于轻中度HIE。不同临床分度与NBNA评分存在相关性。（3）VEEG重度异常HIE患儿6个月龄随访发育商明显低,HIE患儿早期NBNA评分与6个月龄Gesell总发育商高度相关。结论 VEEG是判断HIE损害程度和预后的重要指标,早期VEEG与NBNA评分对HIE短期预后的评估具有一致性。     

桐庐县农村环境卫生现况调查

目的：掌握桐庐县农村环境健康危害因素水平,客观评价农村环境卫生状况,为制定农村环境健康危害因素的卫生管理及控制措施提供科学依据。方法按照随机抽样的方法,从全县14个乡镇中随机选择5个乡镇20个行政村作为调查点,将100户家庭作为入户调查对象。由经过培训的调查人员通过查阅资料、询问、现场观察等方法进行填表式问卷调查。结果90.23％农村居民饮用集中式供水,所有生活垃圾定点堆放、统一收集;85.00％的家庭将垃圾丢在垃圾箱中,60.00％的村通过管道排放污水,卫生厕所普及率92.72％;58.00％的家庭厨房内发现苍蝇,22.00％厨房内有蟑螂。房屋周围的病媒生物孳生地最多的是垃圾投放点。结论桐庐县农村环境卫生长效管理已有一定基础,应继续加强农村环境卫生监测和基础设施建设,加强对农村居民健康教育的宣传,落实除四害工作,提高农民公共卫生意识。     

儿童肝吸虫病致肝硬化腹水治愈后50年随访仍存活1例

1病例资料 患者,男,62岁,于1962年2月因严重肝硬化腹水,镜检大便发现大量密集的肝吸虫卵,诊断为肝吸虫病致肝硬化腹水。于1962年2月用氯喹啉治疗,每片0．25g（含基质0．15g）,前30d,2次／d,每次半片;后30d,2次／d,I片／次,共服60d,治疗结束后检查示大便虫卵未转阴。     

143例胆道手术患者医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的 了解2007年11月-2010年11月143例胆道手术患者医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理选择抗菌药物及治疗提供依据.方法 对143例进行胆道手术患者的胆汁标本进行病原菌培养、鉴定及药敏分析.结果 143份标本中有85份检出病原菌,阳性率59.40％,其中7例为混合感染;共检出病原菌92株,革兰阳性菌49株占53.26％,革兰阴性菌43株占46.74％,革兰阳性菌前3位为屎肠球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,分别占20.65％、16.30％、10.87％,革兰阴性菌前3位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占19.57％、13.04％、10.87％;铜绿假单胞菌耐药性最严重,肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率＞50.00％;革兰阳性球菌中肠球菌属对青霉素及红霉素耐药率达57.89％、84.21％,表皮葡萄球菌耐药性普遍高于金黄色葡萄球菌.结论 胆道手术后患者胆道感染的病原菌分布存在变化,耐药性严重,监测手术后患者胆道感染病原菌的耐药性及变化规律对指导临床抗菌药物合理应用有重要作用.     

骨科患者感染的危险因素调查

目的 对骨科患者感染的危险因素进行调查,研究预防感染的控制措施,以降低医院感染率.方法 对医院骨科2009年8月—2011年6月2226例住院患者的病历资料进行回顾性调查分析.结果 2226例骨科住院患者中发生医院感染81例,感染率为3.64％;最主要的感染部位为泌尿系统,占64.20％,其次是手术切口、上呼吸道、皮肤及软组织、下呼吸道;主要的危险因素为抗菌药物使用、侵入性操作、原发疾病;8l例患者中经手术治疗的71例,占87.65％;留置尿管63例,占77.78％,治疗中经验使用抗菌药物72例,占88.89％,使用＞2种抗菌药物46例,占56.79％,是主要的危险因素之一;从培养的菌株显示,以革兰阴性菌为主,共40株,占49.38％,革兰阳性菌32株,占39.51％,真菌9株,占11.11％.结论 骨科患者感染的危险因素是多方面的,对骨科患者的治疗应严格按照岗位标准操作规程进行操作,对各环节治疗均进行严格的质量控制,合理使用抗菌药物,以降低医院感染的发生率.     

人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的救治与护理

目的探讨人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的救治与护理方法。方法回顾性分析并总结2013年3-4月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的6例人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的临床资料。结果 6例人感染H7N9禽流感病毒危重症患者中,4例病情稳定已出院,其余2例生命体征平稳进入康复期;在6例患者的治疗和护理过程中,无医护人员受到H7N9禽流感病毒感染。结论高质量的专科护理是人感染H7N9禽流感病毒危重症患者抢救成功的保证。