第2例--窒息后气促、面色及皮肤苍白、心音低钝及循环不良

患儿女，0．5h，因重度窒息5min，呼吸困难半小时入院。系第1胎第1产，胎龄40周，因其母完全性前置胎盘，产前急性大失血(约1500ml)，伴晕厥1次急诊入院而剖宫产娩出。产前胎心60～70次／min，羊水清，脐带未见异常。生后重度窒息，仅有心率20次／min，予以新法复苏后心率2min上升至100次／min以上。Apgar评分1 min 1分，     

卫生理化实验室间质控考核结果评价

室间质量控制是WHO推荐的一种评价实验室工作质量的方法。参加实验室室间质量控制活动，不但能考核检验人员的操作技术水平，而且还可检查仪器的运行状态、标准物质的应用、化学试剂的纯度及实验用水是否符合要求，是对其能力进行综合性的考核、监督、确认和评价。它能为检测值溯源提供相关性证明，有助于增加客户对实验室的信任，提高实验室的知名度。实验室室间质量控制是检测结果质量保证计划的内容之一，是国家实验室认可和计量认证的特定要求。本实验室每年参加杭州市疾病预防控制中心（疾控中心）组织的理化检验室间质量控制工作，现对2000—2005年室间质控考核结果评价如下。     

液基超薄细胞检测结合TBS系统检测1583例宫颈涂片的临床分析

目的:对液基超薄细胞检测技术(thinprep cytologic test,TCT)和Bethesda系统(The Bethesda System,TBS)在宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价。方法:1583例门诊患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断,对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查和PCR检测HPV-DNA。结果:1583例涂片中检出异常涂片241例,占15·22%。其中不典型鳞状细胞(ASCUS)88例(5·56%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)45例(2·84%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0·51%),鳞状细胞癌(SCC)1例(0·06%),子宫内膜腺癌1例(0·06%),HPV感染42例(2·65%)。TCT与阴道镜病理检查和PCR检测的符合率分别为83·82%、61·90%。结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,能明显提高涂片满意率及宫颈异常细胞检出率,减少漏诊率,TBS报告方法客观、准确、详尽,能及早发现宫颈早期病变。     

闭合性十二指肠损伤29例诊治体会

目的探讨提高闭合性十二指肠损伤诊治水平的方法。方法回顾性分析29例闭合性十二指肠损伤的诊治方法。结果CT检查8例见腹膜后游离气体。腹部X线检查4例见膈下游离气体,2例见腹膜后气泡。28例行手术治疗。24例治愈,5例死亡。结论对十二指肠损伤强调早期诊断,及时手术,重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征,个体化选择术式,施行有效的十二指肠减压。     

新生儿复苏——2005年心肺复苏和心血管急症监护治疗建议的国际协议

大约10％新生儿在出生时需要一些帮助才开始呼吸,仅有1％需要使用各种复苏手段才能存活。虽然绝大多数新生儿不用干预就能顺利完成从宫内到宫外环境的过渡,由于全世界每年有大量新生儿出生,因而还有很多新生儿需要复苏。对于足月、羊水清、呼吸、哭声好及肌张力正常的新生儿只需擦干、保暖,不需要复苏。除此之外,其他新生儿需要评估以决定是否接受下列顺序中的一项或多项复苏步骤:A稳定新生儿的最初步骤(清理呼吸道、摆正体位、刺激呼吸);B人工通气;C胸外按压;D药物     

代谢性谷氨酸受体拮抗剂鞘内给药预防早期神经病理性疼痛的实验研究

代谢性谷氨酸受体（mGluR）是一组新型的谷氨酸受体，广泛分布于神经系统并与疼痛密切相关，尤其是其中的第五型受体-mGluR5参与多种疼痛过程，电生理研究发现mGluR5主要在慢性伤害性疼痛过程中发挥作用，近来研究发现mGluR5的拮抗剂可以缓解外周神经损伤造成的神经病理性疼痛，而2-甲基-6-苯基乙炔基嘧啶（MPEP）就是一种高效非竞争性的mGluR5拮抗剂。     

双J管拔除困难的原因及对策探讨(附14例报告)

目的:探讨输尿管内双J管拔除困难的原因及临床防治方法。方法:回顾分析我院14例双J管拔管困难患者的临床资料,针对不同情况,选择应用输尿管镜、经皮肾镜等技术进行处理。结果:14例患者均顺利拔管,未见严重并发症。结论:正确置入双J管、建立完善告知及随访制度是预防双J管拔管困难的关键措施。对于拔管困难者,一定要查明其原因,联合应用多种手段,以达到微创处理的目的。     

肺癌伴骨转移单纯化疗与化疗结合局部普通放疗的疗效及不良反应比较

目的比较肺癌伴骨转移单纯化疗与化疗结合局部普通放疗的疗效及不良反应。方法对100例肺癌伴骨转移患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法,分为对照组与观察组。对照组进行单纯化疗,观察组进行化疗结合局部普通放疗。结果 2组患者的骨转移局部控制率对比,差异具有统计学意义(P<0.05),而2组不良反应发生率、止痛有效率对比,差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论化疗结合局部普通放疗治疗肺癌伴骨转移,与单纯化疗相比,更能提高骨转移病灶的疗效,而不良反应亦相对增加,但均能耐受。     

只是一场欲望的烟花

什么是爱情?她不明白,甚至有些不解,是一种义无反顾的追求,还是只是一厢情愿的哀愁?爱情的枝条晃晃悠悠地爬满了整个房间妍茜是带着满心的期许来到这座小城的。晴空下的她对着一栋别墅外的鞋柜,在第三个抽屉的里层找到了房子的钥匙。房间的装潢温馨浪漫,天空的水蓝色,是她想象的模样。     

交流到相知是防范医疗纠纷的最高境界

执行好《十七项核心制度》之“知情沟通”，不违反《侵权责任法》，理解透并灵活运用“耐心、专注、语言、神态、情绪、倾听、告知、解释、微笑、共情、触摸”11个职业态度，有较长的接诊交流时间，换位思考到位，理解对方真实意愿表述及诉求，直接面对面沟通建立民风人情，可有效防范医疗纠纷。