辅酶复合物在体外循环心内直视术中的心肌保护作用

目的观察辅酶复合物在体外循环心内直视术中的心肌保护作用。方法先天性心脏病患儿(NYHA分级为Ⅰ~Ⅱ级)40例,随机分为辅酶复合物组和阴性对照组(每组20例)。辅酶复合物组患儿术日开胸前静滴辅酶复合物、术后连续3 d静滴,1次/d,剂量同前;阴性对照组不用辅酶复合物干预。分别在术前(T1)、主动脉阻断30 min(T2)、主动脉开放60min(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)、术后72 h(T6)、术后1周(T7),经外周静脉取血,测定丙二醛(MDA)、白介素8(IL-8)、肌钙蛋白I(CTnI)浓度。分别在主动脉阻断前和主动脉开放15 min取1 mm3右心耳组织,电镜下观察超微结构的变化。结果两组患儿在体外循环后MDA、IL-8、CTnI含量均明显升高,而辅酶复合物组患儿MDA在主动脉开放后60 min、术后24、48 h低于对照组(P<0.05或0.01),IL-8在主动脉阻断30 min,主动脉开放后60 min,术后24、48 h低于对照组(P<0.01),CTnI值在主动脉开放后60 min,术后24、48、72 h低于对照组(P<0.05或0.01)。主动脉开放后,两组患儿心肌细...     

人胎盘源与人骨髓源间充质干细胞的生物学特性的比较及负性协同刺激分子PD-L1的表达

目的:比较人胎盘源间充质干细胞(PMSCs)与人骨髓源间充质干细胞(BMSCs)的生物学特性,研究负性协同刺激分子PD-L1在胎盘源MSCs的表达和生物学意义.方法:采取酶消化法分离人胎盘组织,用密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞,分别进行贴壁分离和传代培养,通过倒置相差显微镜观察细胞形态,并用免疫荧光标记和流式细胞仪检测细胞表面标志的表达做比较性分析.混合淋巴细胞反应,3H-TdR掺入和PD-L1单克隆抗体阻断实验进行免疫功能检测.结果:在贴壁生长、呈成纤维细胞样形态、表达CD29、CD105、CD166和不表达CD34、CD45、CD80、CD86及HLA-DR分子以及向成脂肪细胞方向诱导分化等方面,人PMSCs与BMSCs细胞生物学特性表现相同或相似.表型分析发现PMSCs高表达PD-L1,而BMSCs较低表达PD-L1.PMSCs表达的PD-L1具有对T细胞体外增殖的抑制作用.结论:人胎盘源MSCs与人骨髓源MSCs有相似的细胞生长特性,却有不同的表达负性协同分子PD-L1的特性.     

前列地尔联合西地那非治疗心脏围手术期肺动脉高压的疗效观察

目的观察前列地尔联合西地那非,两药物联合应用治疗围手术期肺动脉高压的可行性。方法收集2012年1月至2013年1月我科收治的心脏手术合并肺动脉高压患者80例,其中先天性心脏病40例,后天性心脏瓣膜病40例,并由此分为先心组和瓣膜组,两组再随机分为实验组和对照组。对照组40例围手术期给予吸氧、强心、利尿、扩管、改善心肌重构等常规治疗,实验组在对照组治疗基础上联合前列地尔、西地那非治疗。术前和术后第7~8天分别进行超声心动图检查、动脉血气分析,比较两组疗效差异。结果四组患者手术后肺动脉内径、肺动脉收缩压、左室射血分数、动脉血氧分压指标均有明显改善(P0.05),两大组中,实验组较对照组改善均更为显著(P0.05)。结论对于先天性心脏病或心脏瓣膜病需行心脏外科手术治疗的肺动脉高压患者,心脏手术可明显降低肺动脉压,改善心功能;在心脏围手术期联合应用前列地尔和西地那非,两药协同,可进一步改善肺动脉高压,减轻肺动脉高压患者的症状,改善其预后。     

腔内修复近端锚定区不足胸主动脉疾病58例临床分析

目的：探讨腔内修复治疗近端锚定区不足胸主动脉疾病的效果。方法：回顾性分析行腔内修复术的近端锚定区不足的短瘤颈胸主动脉疾病患者58例临床资料,其中单纯支架植入（大部分或全部遮盖左锁骨下动脉）36例,左锁骨下动脉血管重建+支架组22例（“烟囱”支架12例,台上预“开窗”6例,左颈总-锁骨下动脉转流4例）。比较两组手术时间、术后住院时间、内漏、支架移位、左锁骨下动脉通畅度、围术期死亡、脑卒中、并发症发生率的差异。结果：所有患者手术均获成功,围手术期无支架移位事件发生。单纯支架组手术时间45.7±11.3 min,明显少于左锁骨下动脉血管重建组的134.3±32.2 min,差异有统计学意义（P<0.001）,术后平均住院时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）。围术期单纯支架组发生截瘫3例。结论：“烟囱”和体外预“开窗”血管内修复术是治疗近端锚定区不足的胸主动脉疾病的一种安全有效的方法。     

单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿1例

2005年3月7日我们对1例肺功能严重下降的重症肺气肿患者进行了左肺移植同期对侧肺减容术,现报道如下。患者男,61岁,患慢性支气管炎、肺气肿20年。术前4年需在家卧床吸氧治疗;术前2个月因左侧气胸住院。患者术前肺功能检查:用力肺活量0.96 L,占预计值24.8%;1 s用力呼气容积0.41 L,占预计值13.3%;最大通气量23.36L/min,占预计值20.1%。主要组织相容性复合物鉴定:供、受体的ABO血型均为B型,HI V、巨细胞病毒、乙肝病毒均为阴性,受体群体反应性抗体(PRA)阴性。手术方式:患者在全麻下右侧45°卧位,于左侧第5肋间腋下进胸,探查见左肺呈弥漫…     

外伤致主动脉瓣交界撕脱二例

外伤致主动脉瓣交界撕脱导致主动脉瓣关闭不全临床报道罕见.现就我院收治的2例外伤致丰动脉瓣交界撕脱临床资料进行总结,并结合文献探讨主动脉瓣交界撕脱的特点.     

一管式多引物焦磷酸测序技术在HPV分型检测中的应用

目的：探讨一管式多引物焦磷酸测序技术在人类乳头瘤病毒（HPV ）分型检测中的临床应用价值。方法设计针对7个不同 HPV亚型的高度特异性测序引物,采用一管式多引物测序法,通过半巢式聚合酶链反应（PCR）扩增获得 HPV基因片段,并进行焦磷酸测序分析。结果通过半巢式PCR扩增和一管式多引物焦磷酸测序,成功区分了7种不同的 HPV亚型,且测序结果与PCR-反向点杂交法检测结果的符合率是100％。结论一管式多引物焦磷酸测序技术是一种简便、高效、高通量、高灵敏度、高准确度的HPV分型检测方法,值得推广应用。     

巴曲酶治疗颈内动脉血栓的实验研究

采用直流电刺激兔颈内动脉民局部血栓动物模型，分３组用药：生理盐水组、巴曲酶经静脉用药、巴曲酶经动脉用药组，以ＤＳＡ监测血栓溶解情况。结果：巴曲酶动脉组再通率６６．７％，明显高于巴曲酶静且（１２．５％），生理盐水动脉组皆无再通。说明巴曲酶有溶栓作用，经劝脉用药效果显著优于经静脉用药的再通率。     

核因子-kB与幽门螺杆菌相关性胃炎

核因子-kB是一类具有多向活性的转录调控因子，参与多种基因的表达和调控，在机体的免疫应答、炎症反应、细胞生长分化和凋亡等方面起着重要作用。近年来的研究显示核因子-kB在幽门螺杆菌相关性胃炎的发生发展中起着重要的介导作用。此文重点介绍核因子-kB的结构和激活机制，及其在幽门螺杆菌相关性胃炎中的表达及可能的作用机制。