不同时机导尿对全麻胆道手术患者苏醒期排尿功能的影响

目的:探讨麻醉前后留置导尿管对术后排尿功能的影响.方法:将134例胆道手术患者男女各自按手术先后奇(观察组,n=67)偶(对照组,n=67)分组,分别给予观察组患者麻醉前留置导尿管,对照组于麻醉后留置.观察两组苏醒期第1次排尿时间、排尿异常(排尿困难、尿潴留)和尿道刺激反应发生率,并进行统计学分析.结果:两组苏醒期排尿时间分别为(4.16±3.61)h和(11.72±9.78)h,两者间比较有显著差异(P＜0.05);排尿异常及尿道刺激反应发生率分别为8.96％和25.37％,13.43％和20.90％,两者间比较均有显著差异(P＜0.05).结论:全麻胆道手术患者麻醉前导尿可促苏醒期排尿功能的恢复,减少排尿困难、尿潴留、尿道刺激症状的发生率.     

基于RNA-Seq探讨毛蕊花糖苷抗抑郁的作用机制

目的 基于高通量测序技术（RNA-Seq）探讨毛蕊花糖苷抗抑郁作用机制，探讨可能作用靶点及信号通路。方法 将40只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组及毛蕊花糖苷组，每组10只。除空白组外，其他3组均采用慢性不可预知温和应激（CUMS）结合孤养方式构建抑郁模型，于造模第2周分别给予生理盐水、氟西汀（20 mg·kg^-1）、毛蕊花糖苷（60 mg·kg^-1）灌胃，边造模边给药持续3周。通过行为学检测评估小鼠抑郁样状态；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测小鼠血清中主要神经递质及炎性因子含量；小鼠伏隔核及结肠进行mRNA高通量测序，筛选差异表达基因，进行通路富集分析，实时荧光定量聚合酶链式反应（Reat-time PCR）检测伏隔核组织中主要差异基因谷氨酸脱羧酶1（Gad1）、溶质载体家族32成员1（Slc32a1，又名VGAT）、脑源性神经营养因子（BDNF）的mRNA表达。结果 与空白组比较，模型组焦虑、抑郁样行为增加，学习记忆能力显著降低（P<0.01）；血清中神经递质含量明显降低（P<0.05）；促炎性因子含量明显升高（P<0.05）；伏隔核组织中Gad、Slc32a1（VGAT）的mRNA表达量明显下降（P<0.05），BDNF的mRNA表达量明显升高（P<0.05）。与模型组比较，毛蕊花糖苷组小鼠焦虑抑郁样行为显著缓解（P<0.01）；神经递质含量明显增加（P<0.05），促炎性因子明显降低（P<0.05）；伏隔核组织中Gad、Slc32a1（VGAT）的mRNA表达量明显升高（P<0.05），BDNF的mRNA表达量显著下降（P<0.01）。高通量测序共筛选出伏隔核差异表达基因48个，结肠差异表达基因43个。伏隔核差异基因主要集中在神经活性配体-受体相互作用、γ氨基丁酸（GABA）能突触、突触小泡循环等通路；结肠差异基因主要富集在GABA能突触、突触小泡循环、环磷酸腺苷（cAMP）等信号通路。结论 毛蕊花糖苷具有明显抗抑郁作用。其抗抑郁功效可能与单胺类神经递质增加、促炎因子减少以及通过增加GABA恢复神经递质平衡有关，并主要通过神经活性配体-受体相互作用、GABA能突触、突触小泡循环、cAMP 信号通路等信号通路起作用。     

百合地黄汤治疗阴虚内热型抑郁症的机制

目的 建立阴虚内热型抑郁症的中医证候动物模型并论述模型评价的合理性，多维分析mRNA差异表达基因以期探究百合地黄汤治疗阴虚内热型抑郁症的分子机制-信号通路及关键作用靶点。方法 雄性SD大鼠40只随机分为正常组、模型组、氟西汀组、百合地黄汤组、知柏地黄丸组。以慢性不可预知性温和刺激（CUMS）联合温热类中药造模方法构建阴虚内热型抑郁症模型，给予百合地黄汤治疗，氟西汀为阳性药，知柏地黄汤作为阴虚内热阳性药。通过检测各组大鼠的宏观基础状况、行为学表现和生化因子指标，综合评价模型构建。利用mRNA测序结果进行差异表达基因的筛选，并进行基因本体（GO）分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，绘制蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络图，分析关键基因，探究百合地黄汤治疗阴虚内热型抑郁症的作用机制。结果 从基础状况、行为学测试、能量代谢、内分泌激素、细胞因子、神经递质6个方面对比表明模型构建成功。百合地黄汤可以通过调节神经系统、内分泌系统、炎症免疫系统相关通路明显改善阴虚内热型抑郁症，PPI网络关键基因为Fos，Epha8，Npy2r，Htr2c，Nr4a1。结论 该实验在中医辨证论治及病因病机学说指导下，建立符合百合病情志症状表征的阴虚内热型抑郁症动物证候模型及评价体系。通过分析mRNA测序结果进一步证实了模型构建的科学性及百合地黄汤干预阴虚内热型抑郁症的作用机制。     

贝伐单抗治疗角膜新生血管临床新进展

正常的角膜无血管和淋巴管，但某些病理条件可导致角膜新生血管（corneal neovascularization，CNV）。CNV影响患者视力，并可导致角膜瘢痕形成、脂质沉积及角膜移植排斥反应率增加，其产生取决于促血管生成因子的增加和抗血管生成因子的减少。     

“误差”之见

误差,是指经统计计算后所得值与真实值之差异。分为两类,即允许范围误差和避免误差。允许范围误差包括:1、重复误差;2、抽样误差;3、统计误差。避免误差包括:1、系统误差;2,过失误差。一、允许范围误差:1、重复误差。指在测定工具符合要求和测定方法正确的前提下,对同一对象用同一方法重复测     

硫酸黏菌素联合治疗ICU内广泛耐药革兰阴性杆菌感染的疗效与安全性

目的：评价硫酸黏菌素治疗ICU内广泛耐药（XDR）革兰阴性杆菌感染的疗效与安全性。方法：纳入我院ICU收治的XDR革兰阴性杆菌感染并使用硫酸黏菌素治疗的患者,收集其目标病原菌、联合用药方案、给药方式及剂量等,观察和评估其疗效与不良反应。结果：使用硫酸黏菌素联合抗感染治疗的患者共109例,临床有效68例（62.4%）;细菌学清除65例（59.6%）;发生肾损伤不良反应3例（2.8%）,其中1例为很可能,2例为可能。结论：对于XDR革兰阴性杆菌感染的重症患者,以硫酸黏菌素为基础的联合抗感染方案具有较好的疗效,雾化吸入安全性较高,但仍需关注其肾损伤可能的不良反应。     

互联网背景下基于“应用学习科学”与微信平台的医学英语教学改革探索

目的:探讨互联网背景下基于“应用学习科学”与微信平台的医学英语教学模式。方法:采用便利抽样法,选取护理本科三年级4个班118名学生为研究对象,抽取2个班为试验组(60名学生),另外2个班为对照组(58名学生)。在医学英语课程消化系统的8学时教学过程中,试验组基于“应用学习科学”进行教学设计后利用微信平台实施教学互动,对照组利用学校的网络教学平台实施教学互动。采用量评法与类评法相结合的方式评估两组学生的学习结果。结果:试验组学生总成绩(76.88±12.12)分,对照组学生总成绩(67.33±12.24)分,两组比较差异具有统计学意义(t=4.261,P<0.001)。试验组学生平时成绩中的抢答、自测题、点赞作业、优秀作业展示得分明显高于对照组(P<0.05);试验组学生口语与听力成绩、笔试成绩中的识记性题、理解性题、应用性题得分明显高于对照组(P<0.05)。结论:互联网背景下基于“应用学习科学”与微信平台的医学英语教学改革,是一种以学生为中心,科学性、互动性、参与性、有效性更强的教学方式,能增加学生学习动机,提升学习效果。     

肿瘤相关性肌肉减少症的发病机制与干预措施

肿瘤患者肌肉减少症发病机制比较复杂,涉及肿瘤和机体新陈代谢的各个方面,主要与蛋白质分解加速及合成不足有关.肌肉减少症能预测肿瘤患者药物治疗剂量限制毒性反应、增加并发症、降低生存率.肿瘤患者肌肉减少症的治疗包括营养干预、运动干预、激素及其他治疗.单一的治疗方式,不能逆转患者的临床结局.目前各种干预措施仍处于探索阶段,有待更多的循证研究支持.     

中医经典名方治疗抑郁症的研究进展＊

抑郁症已成为世界上最普遍的公共卫生疾病之一，发病率呈现逐年递增的趋势。大量的流行病学和临床研究证实抑郁症病因复杂，治疗难度大、预后差、致死率高。现有临床治疗抑郁症的方法存在复发率高、疗效滞后、不良反应大等诸多缺陷，因此寻找新的抗抑郁靶向药物是目前面临的重大挑战。中医经典名方具有多靶点、整体调节、协同作用强、安全性高等特点，在抑郁症的临床治疗中展现出良好的疗效和发展前景。本文根据经典名方的功效主治分类，重点阐述经方治疗抑郁症的临床应用，并简要归纳其作用机制，以期为抑郁症的临床诊疗提供参考。     

认知行为疗法对乳腺癌放疗患者癌性疲劳与生活质量的影响

目的:探讨认知行为疗法(cognitive-behavior therapy,CBT)对患者癌性疲劳(cancer-related fatigue,CRF)与生活质量(quality of life,QOL)的影响。方法:将71例乳腺癌放疗患者按入院时间分为试验组(n=35)和对照组(n=36),试验组在日常乳腺癌放疗护理常规的基础上行CBT,对照组同期仅行日常乳腺癌放疗护理常规。干预前后分别对2组患者采用RPFS(Piper疲劳修定量表)、QLQ-C30进行测评。结果:对照组的RPFS总分高于试验组,差异有统计学意义(P<0.01),4个维度的差异均有统计学意义(P<0.01);2组生活质量状况除总体生活质量表及症状子量表中个别单项外,其余差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论:CBT可减轻乳腺癌放疗患者的CRF,提高其QOL,建议将CBT纳入乳癌放疗护理常规。