呼吸机临床应用中的零缺陷管理

根据呼吸机临床应用中存在的缺陷，建立“零缺陷”管理模式，制定完善的制度，规范安全性能测试及维护保养，对呼吸机临床应用全过程进行缺陷控制，确保了呼吸机的完好率，实现了呼吸机质量管理的零缺陷。     

呼吸机的"零缺陷"管理

探讨"零缺陷"管理在呼吸机管理中的应用及效果.     

预测肿瘤内在辐射敏感性方法之现状

为了实现肿瘤放射治疗的个体化,首先要选择适合于放射治疗的病人,然后再根据病人临床表现、正常组织及肿瘤组织的辐射敏感性等情况综合判断,制定出适合的治疗方案。其中,肿瘤组织原位辐射敏感性主要取决于肿瘤细胞本身固有的辐射敏感性,因而国际上众多的研究主要集中在建立快速、灵敏、准确预测肿瘤细胞辐射敏感性的方法。为了研究方便,目前大量的研究集中在体外培养肿瘤细胞株的研究上。随着预测方法的进一步成熟,研究对象必将转到临床肿瘤活检组织上来。目前的研究主要集中在以下方面。一、细胞水平１－细胞集落形成实验定量接种细…     

2003-2006年泌尿生殖道支原体感染流行病学及耐药性变异

目的 通过分析我院2003-2006年度非淋球菌性泌尿生殖系炎症患者支原体（Mycoplasma）感染及耐药性变迁情况,为临床提供最新的流行病学资料及用药指导。方法 采用支原体培养、药敏一体化方法检测我院妇科、皮肤科送检的泌尿生殖道分泌物,回顾性分析就诊患者的性别、年龄、支原体培养药敏试验结果等临床资料。结果 4年检测疑似NGU患者4846例,支原体阳性率为47.4-52.2%;其中解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum,Uu）、人型支原体（Macoplasma hominics,Mh）、混合型（Mh＋Uu）检出率分别为42.1-44.0%、1.7-2.5%、2.6-6.7%。耐药监测结果表明,Uu对四环素类敏感性没有明显的变化,大环内酯类、喹诺酮类变化非常显著。喹诺酮类药物中,总体上Uu对其敏感性在4年中呈下降趋势。单纯Mh感染患者主要对四环素、交沙霉素敏感。结论 支原体（尤其是Uu）感染已成为非淋球菌性泌尿生殖系统炎症的主要病原体之一,且耐药性变异十分明显,临床治疗中合理用药以减少耐药菌株产生仍是当务之急。     

2003—2007年沈阳地区泌尿生殖道支原体感染流行病学及耐药性变异

目的通过分析我院2003—2007年度非淋球菌性泌尿生殖系炎症（NGU）患者支原体感染及耐药性变迁情况,为临床提供最新的流行病学资料及用药指导。方法采用支原体培养、药敏一体化方法检测我院妇科、皮肤科送检的泌尿生殖道分泌物,回顾性分析就诊患者的性别、年龄、支原体培养药敏试验结果等临床资料。结果5年检测疑似NGU患者5944例,支原体阳性率为47．4—64．6％;其中解脲脲原体（Ureaplasma urealytieum,Uu）、人型支原体（Ma．coplasma hominics,Mh）、混合型（Mh＋Uu）检出率分别为42．1％-56．6％、0．76％-2．5％、2．6％-6．7％;患者年龄主要分布于20-40岁之间,女性患者尤以20-30岁发病为主。耐药监测结果表明,Uu对四环素类敏感性没有明显的变化,大环内酯类、喹诺酮类变化非常显著。具体如阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素,Uu对它们的敏感性从2003年到2004年下降显著,2005年稳定且开始回升,到2006、2007年趋于稳定,但罗红霉素则一直呈下降趋势,从2003年的37．0％下降到2006年的5．3％,直至2007年时敏感性才略有回升（为17％）。喹诺酮类药物中,总体上Uu对其敏感性在5年中呈下降趋势。单纯Mh感染患者主要对四环素类药物、交沙霉素敏感。结论支原体（尤其是Uu）感染已成为NGU的主要病原体之一,且耐药性变异十分明显,临床治疗中应严格按照药敏试验结果合理用药以提高疗效、减少耐药菌株产生。     

临床分离人型支原体基因突变与喹诺酮耐药相关性研究

目的探讨自我院临床所分离的人型支原体（Mycoplasma hominis,Mh）对喹诺酮类药物耐药的分子生物学机制。方法从泌尿生殖道标本中分离对喹诺酮类药物不同耐药谱表型的Mh21株,采用PCR方法分别检测其DNA旋转酶和DNA拓扑异构酶Ⅳ保守区基因序列,与对喹诺酮类药物敏感的模式菌株ATCC23114及基因库中的野生型菌株PG21基因序列进行比对,分析Mh DNA旋转酶以及拓扑异构酶Ⅳ氨基酸变异与其耐药性的关系。结果对司帕沙星耐药的11株Mh均检出GyrA83位Ser→Leu氨基酸变异;对氧氟沙星和左氧氟沙星耐药或中介的19株Mh中有16株检出ParC134位Lys→Arg氨基酸变异。结论 Mh GyrA基因83位Ser→Leu变异,可能与其对司帕沙星耐药相关;ParC134位Lys→Arg变异可能与其对氧氟沙星和左氧氟沙星耐药有关。     

2000年-2009年我院细菌耐药性监测结果分析

目的监测临床病原菌的耐药性变迁。方法统计2000年1月-2009年12月临床送检标本中分离的病原菌及药敏结果 ,统计分析采用WHONET5.0软件。结果 10年间共检出病原菌30890株,02年以后铜绿假单胞菌由第二位上升到第一位,肺炎克雷伯菌由第一位降到第二、四位;08年后鲍曼不动杆菌排在了第二位,且泛耐药鲍曼不动杆菌占80%以上;产超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)07年前呈逐年上升趋势,08年后有所下降。结论本院病原菌的耐药性变迁符合全球细菌耐药性总趋势,但也有其特殊性。继续抓好细菌耐药性监测,特别是多重耐药铜绿假单胞菌、ESBLs、MRS和泛耐药鲍曼不动杆菌的监测及防控工作。     

共用医疗设备预防医院感染的对策

随着人们节能环保、节约资源、节省经费资源共享管理理念的深入,共用医疗设备(主要包括呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵等)临床租借使用的管理模式正在悄然兴起,在临床抢救和治疗工作中正在发挥着重要作用,但也成为医院感染高危环节,在医院感染预防控制还存在一些问题.     

共用医疗设备医院感染控制

呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵等医疗设备被普遍应用于各临床科室和重症监护病房中,为了实现资源共享和科学调配,目前一些大型综合性医院对这些具有共用性的设备实行了以租借为基础的系统化的集中管理,称之为共用医疗设备.     

胃癌患者血清蛋白质指纹图谱的初步探讨

目的:探讨胃癌发生、发展过程中患者血清蛋白质指纹图谱,筛选与胃癌病理分期密切相关的蛋白质分子。方法:用WCX2(弱阳离子交换芯片)蛋白芯片结合表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测30例胃癌患者和26例健康者、3例胃良性病患者血清样本的蛋白质谱,同时采用相关计算机软件筛选不同组别间差异蛋白。结果:初步筛选出对早期胃癌有代表性的4个差异蛋白,质荷比(M/Z)分别为6193、6363、16073和16317;2个与胃癌脏器转移相关的差异蛋白(32463、34906M/Z)。结论:SELDI-TOF-MS蛋白质芯片用于胃癌患者血清蛋白质谱分析可筛选出有意义的差异表达蛋白,有进一步研究的价值。