环氧合酶-2对鼻咽癌血管生成及预后的影响

目的研究环氧合酶-2(COX-2)在鼻咽癌中的表达及其对血管生成及预后的影响.方法选取临床资料完整并随访达5年以上的86例鼻咽癌患者,采用免疫组织化学技术检测活检标本中COX-2、血管内皮生长因子(VEGF)表达和微血管密度(MVD).结果 COX-2在鼻咽癌组织中阳性表达率为73.3%(63/86),与VEGF表达[69.8%(60/86)]呈显著正相关(rs=0.438,P<0.01),且与肿瘤分级、原发灶范围、颈淋巴结转移、远地转移及较短生存期亦具相关性.MVD平均数为32.3±12.8.结论 COX-2在鼻咽癌组织中高表达,与肿瘤血管生成密切相关,可作为预测鼻咽癌预后的一种有用指标.     

黄芪甲苷对大鼠肝脏缺血再灌注损伤和Caspase途径的影响

目的探讨黄芪甲苷对大鼠肝脏缺血再灌注损伤（HIRI）的保护作用以及相关机制。 方法将75只纯系SD大鼠随机分为Sham组（假手术组）、HIRI组（缺血再灌注组）以及黄芪甲苷低剂量组、中剂量组、高剂量组,建立大鼠HIRI模型,于再灌注4、8、16 h后取下腔静脉血及肝左外叶组织。全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平;光学显微镜下观察肝细胞显微结构变化;Western Blotting及免疫组化染色分析肝组织中Caspase-3、8、9的表达;流式细胞仪检测肝细胞凋亡率。 结果HIRI组的ALT和AST水平升高,而黄芪甲苷组明显降低,且肝细胞损伤明显减轻。高剂量组Caspase-3、8、9蛋白的表达水平以及细胞凋亡率明显低于HIRI组。 结论黄芪甲苷预处理可减轻大鼠HIRI,其作用机制可能与其抑制Caspase-3、8、9的表达,从而抑制细胞凋亡有关。     

粪便潜血试验和问卷调查在人群结直肠癌筛查中的应用评价

[目的]分析粪便潜血试验、危险因素数量化评估问卷调查在人群结直肠癌筛查中的应用价值。[方法]嘉善县2007年5月至2013年12月7个镇(街道)目标人群进行结直肠癌优化序贯筛查方案,即采用危险因素数量化评估问卷调查和粪便潜血试验作为初筛方案,完成结直肠癌筛查完成初筛117 130人,其中问卷调查116 153人,粪便潜血试验99 268人。通过初筛确定高危人群19 078人,最终有14 709人完成了结肠镜检查。[结果]在14 709人肠镜检查中,共检出结直肠癌148人,进展期腺瘤692人,非进展期腺瘤1590人。优化序贯筛查方案和粪便潜血试验对结直肠癌、进展期腺瘤和非进展期腺瘤的阳性预测值分别为1.01%、4.70%,10.81%和1.68%、6.22%和12.42%。问卷调查对结直肠癌、进展期腺瘤的阳性预测值明显低于优化序贯筛查方案,分别为0.50%、3.30%。如果筛查方案中去除慢性腹泻、慢性便秘、黏液便或血便史、不良生活事件史4个单项,对结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤的阳性预测值略有提高,能减少12.28%的肠镜检查量。[结论]我国现行的大肠癌优化序贯筛查方案对结直肠癌和进展期腺瘤有较高的阳性预测值,对非进展期腺瘤无明显效果,有进一步优化的必要和空间。     

急救护理中临床应变能力培养的教学模式探讨

[目的]观察急救护理中临床应变能力培养的效果,探讨提高学生在急救护理中应变能力的教学模式.[方法]以抽签方式将2个班级分为对照组和观察组,对照组急救护理教学中采用传统教学方法,观察组教学过程中部分基础知识采用传统授课方式教学,实践性较强的内容通过情景模拟和临床案例分析进行教学,在教学过程中注重学生心理素质的锻炼.[结果]观察组学生评判性思维分析能力及实践操作能力优于对照组学生,但在自主性及专业知识的掌握方面与对照组比较,差异无统计学意义;观察组护理技术考核实践操作成绩优于对照组.[结论]部分基础知识采用传统授课方式教学,实践性较强的内容通过情景模拟和临床案例分析进行教学,可以提高学生急救护理中的临床应变能力及实践操作能力.     

原发免疫性血小板减少症住院患儿临床分析

目的:研究儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)慢性化的影响因素,比较不同一线治疗方案的疗效。方法:回顾性分析2013年9月至2018年10月于本院住院治疗的ITP患儿的临床资料。结果:共计301例ITP患儿纳入研究。男150例,女151例,中位年龄8(0.17-17)岁。新诊断ITP 110例(36.5%),持续性ITP 92例(30.6%),慢性ITP 99例(32.9%)。中位随访时间41.92(1.07-74.03)个月。截至随访终点(2019年10月),202例新诊断/持续性ITP患儿中,79例(59例新诊断ITP,20例持续性ITP)在初诊后1年内获得缓解,缓解率39.3%;122例(50例新诊断ITP,72例持续性ITP)进展为慢性ITP,慢性化率60.7%;1例行脾切除。99例慢性ITP患儿中,5例行脾切除。多因素Logistic回归分析显示,隐匿起病(OR=3.754,95%CI:1.882-7.488,P=0.000)增加疾病慢性化风险,而血小板膜糖蛋白抗体阳性(OR=0.446,95%CI:0.224-0.888,P=0.021)降低慢性化风险,抗体类型的亚组分析无差异(P=0.305)。新诊断和持续性ITP仅接受一线治疗的患儿,单独应用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)或IVIG联合激素疗效均优于激素单药治疗(P=0.028,0.028),而单独应用IVIG与IVIG联合激素比较疗效无差异(P=0.086)。结论:儿童ITP隐匿起病慢性化风险升高,血小板膜糖蛋白抗体阳性降低慢性化风险。儿童新诊断和持续性ITP的一线治疗,单独应用IVIG或IVIG联合激素疗效均优于激素单药治疗。     

小儿应激性溃疡穿孔8例分析

我院１９８７～１９９６年共收治小儿应激性溃疡穿孔８例,均经手术证实,现报告如下。临床资料：本组８例,男６例,女２例,年龄７～１４岁。发病原因：关节痛长期口服消炎痛、强地松４例,反复发热服用阿斯匹林、强地松２例,大面积烧伤（３８％）１例,败血症１例。全部病例穿孔前症状均不明显,既往无明显溃疡病史,且具有突发性上腹痛和典型的腹膜炎体征,腹透均有膈下游离气体,发病至就诊时间：小于１２小时４例,１２～２４小时３例,２４小时以上１例。作者单位：２６６３００　青岛市胶州中心医院小儿外科　　治疗及结果：８例均…     

肘关节“恐怖三联征”临床多中心回顾性分析

目的探讨手术治疗肘关节＂恐怖三联征＂的手术疗效及治疗策略。方法回顾性分析2007年11月至2009年12月（北京大学人民医院、北京积水潭医院、首都医科大学宣武医院、四川大学华西医院、南方医科大学南方医院）手术治疗并获得完整随访的14例肘关节＂恐怖三联征＂患者的临床资料。男8例,女6例;年龄19～68岁,平均45岁。冠状突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例;桡骨头骨折按Mason分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。术中依次固定冠状突骨折和桡骨头骨折,修复侧副韧带,并根据具体情况应用铰链外固定架撑开固定。术后6个月按照Broberg ＆ Morrey、DASH、Mayo三种功能评分标准进行疗效评价。结果 14例患者全部获得随访,随访时间为3个月～3年,平均18.7个月。骨折达临床愈合为术后10～18周,平均12.6周。术后6个月,肘关节屈位（0°～20°）伸位（130°～140°）,平均活动范围为114.5°;旋前（60°～85°）旋后（45°～75°）,平均旋转范围为128°。Broberg ＆ Morrey功能评分标准进行疗效评价：优6例,良5例,一般2例,差1例;DASH评分标准评价：优7例,良4例,一般2例,差1例;Mayo评分标准评价：优7例,良3例,一般3例,差1例。1例出现肘关节僵硬;1例术后1天出现桡神经损伤症状,给予神经营养药物1个月后症状消失;3例术后6个月出现异位骨化。结论肘关节＂恐怖三联征＂造成肘关节严重不稳定,手术应尽可能恢复骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外固定支架。术后进行早期功能锻炼,最大程度恢复关节功能。     

退变性腰椎侧凸症的自然进展和影像学测量指标间相关性的研究

目的研究退变性腰椎侧凸的自然进展,并评估轴向负重位下X线预测自然进展的作用。方法 2007-02-2010-02门诊的腰椎管狭窄症患者302例,按Cobb角分为侧凸组(≥10°,n=106)和狭窄组(<10°,n=196)。门诊随访并收集患者ODI评分、初诊时轴向负重位及历次站立位X线片,并测量Cobb角、顶椎旋转度、侧方移位度、腰椎前凸角、矢状面滑移度五项指标。结果 273例患者完成随访,狭窄组3.85%的病例出现进展,平均Cobb角显著增大;而侧凸组26.37%的病例进展,平均ODI评分、Cobb角、椎体旋转度、腰椎前凸角明显改变。两组患者初诊负重下各项数据与末次随访时比较均无明显差异。负重下顶椎旋转角和侧方移位与末访比有较好的一致性;负重下顶椎旋转和腰椎前凸角进展与Cobb进展具有较好的一致性。结论轴向负重位下的顶椎旋转角、侧方移位和腰椎前凸角是预测短中期进展的有效指标。     

艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症疗效

〔摘 要〕 目的：探讨治疗老年性抑郁症时应用艾司西酞普兰与帕罗西汀的治疗效果。方法：选入 2016 年 6 月至 2017 年 7 月期间于三门峡市康复医院进行治疗的老年性抑郁症患者 88 例,以随机数字表法的形式将其平均分为观察组和对照组,各为 44 例。对照组行帕罗西汀治疗,观察组行艾司西酞普兰治疗,比较两组患者治疗效果,不良反应率、治疗 1 个月之后的抑郁评分。结果：观察组患者的总有效率为 97.72 %,高于对照组的 86.36 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者不良反应率（6.81 %）低于对照组（18.18 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 1 个月之后,观察组患者抑郁评分比对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于老年性抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗,效果比帕罗西汀更好,降低了患者出现不良反应的几率,有利于患者恢复健康。     

三种肌松药对人离体静脉血中性粒细胞CD11b表达的影响

目的：研究三种肌松药（顺阿曲库铵、哌库溴铵、维库溴铵）对人离体静脉血中性粒细胞CD11b表达的影响。方法：采集10例健康成人外周静脉血,每一份血样均用于下列各组研究,实验分为14组,空白组;静息无刺激下药物各组[顺阿曲库铵1,2浓度组（0.5/0.1μg/ml）;哌库溴铵1,2浓度组（0.5/0.1μg/ml）;维库溴铵1,2浓度组（0.5/0.1μg/ml）];脂多糖（LPS）组;刺激下药物各组[三种1,2浓度（0.5/0.1μg/ml）肌松药分别添加脂多糖组]。各处理组血样预先加入相应浓度药物,空白组和LPS组加入等容量生理盐水。37℃避光孵育1.5 h;LPS组和刺激下各组再加入终浓度为1μg/ml的脂多糖进行刺激,空白组和静息下各组分别加入等容积生理盐水;37℃避光孵育2 h。而后采用流式细胞仪测定各组CD11b表达。结果：与空白对照组比较,低浓度维库溴铵和哌库溴铵均可抑制中性粒细胞表面CD11b表达（P〈0.05）;两浓度顺阿曲库铵对中性粒细胞表面CD11b表达均无影响;三种肌松药对LPS强刺激下的中性粒细胞表面CD11b表达均无影响。结论：接近临床肌松维持浓度的维库溴铵和哌库溴铵对静息状态人离体静脉血中性粒细胞表面CD11b表达有抑制作用。