序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型呼吸衰竭患者临床价值探讨

目的:探讨序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的治疗效果。方法:选择80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,观察组给予有创无创急性通气序贯治疗,对照组给予有创机械通气治疗。观察两组治疗效果。结果:观察组治疗后的血气分析结果分别与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总的机械通气时间低于对照组、观察组住院时间低于对照组,观察组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯有创-无创机械通气治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭临床效果显著,值得借鉴。     

阑尾炎术后早期肠梗阻的治疗

目的:探析阑尾炎术后早期肠梗阻的治疗方法与效果。方法:选择我院在2013年2月~2013年4月收治的12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者进行治疗分析,对12例患者均采取保守治疗方式,治疗无效再采取手术治疗,并进行疗效观察分析。结果:12例阑尾炎术后早期肠梗阻患者中有11例患者经过非手术治疗痊愈,治愈率高达91.7%,另外1例患者接受非手术治疗后未取得良好治疗效果,而后改为手术治疗后治愈。结论:阑尾炎术后早期肠梗阻通常发生在患者术后两周之内,对于大多数阑尾炎术后早期肠梗阻患者来说,应采取保守治疗,其疗效与手术治疗效果相比较为显著。     

肝移植术后应用不含皮质激素的免疫抑制方案对糖代谢的影响

目的 探讨肝移植术后应用不含皮质激素的免疫抑制方案对受者糖代谢的影响.方法 回顾分析295例首次接受成人肝移植,且术后规律随访超过6个月受者的临床资料,将受者分研究组(153例)和对照组(142例),研究组受者采用他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯( MMF)的免疫抑制方案,对照组受者采用Tac+ MMF+皮质激素方案.分别于术前1周及术后第1、2、4、8、12、16、20和24周为观察时间点,检测两组受者的血糖水平变化,观察急性排斥反应及高血糖相关不良事件的发生情况.结果 两组间受者性别、年龄、体重等基本资料,尤其是术前空腹血糖水平和高血糖患者比例的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组受者术后早期血糖水平均显著升高,术后1周时达到峰值,并随术后时间的延长呈逐渐下降的趋势.各时间点研究组的受者李腹血糖水平及高血糖患者比例均低于对照组,术后4周以后,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组高血糖者的比例分别为52.9％和76.8％(P＜0.05),对照组术后发生高血糖的风险是研究组的2.94倍.随访期间,研究组和对照组的急性排斥反应发生率分别为8.50％ (13/153)和7.75％(11/142),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组受者出现组织愈合延迟、感染及高脂血症发生率亦低于对照组.结论 肝移植术后应用不含皮质激素的免疫抑制方案是安全的,并可降低术后发生糖尿病的风险,减少高血糖相关不良事件的发生率.     

静脉注射间充质干细胞对兔颈动脉易损斑块的影响

目的探讨静脉注射骨髓间充质干细胞(MSC)对动脉粥样硬化易损斑块(VP)稳定性的影响。方法选择雄性新西兰大白兔30只,随机分为MSC组,VP组,稳定斑块(SP)组,每组10只。分别于细胞移植后3d、1周、2周采集兔血清,ELISA法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、白细胞介素6(IL-6),白细胞介素10(IL-10)水平。10周末处死所有动物,取右侧颈总动脉分别行HE染色观察镜下病变,并测量纤维帽/脂核横截面厚度的比值。结果 SP组粥样硬化斑块形态结构完整,纤维帽较厚,斑块内炎性细胞较少,未见斑块破裂。VP组斑块中心可见大量脂核,表面覆盖较薄纤维帽,肩部可见残存泡沫细胞和大量炎性细胞浸润,部分斑块可见破裂和(或)血栓形成。MSC组形态介于之间。MSC组和SP组纤维帽/脂核比值明显高于VP组(P<0.01)。与VP组比较,MSC组各时间点hs-CRP、TNF-α和IL-6水平明显降低,IL-10水平明显升高(P<0.05,P<0.01);与SP组比较,MSC组和VP组各时间点hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论 MSC可降低斑块不稳定性,其机制可能与降低机体炎性因子水平、增加抑炎因子及减轻炎性反应有关。     

取石网篮联合普通电刀电击治疗胆管残石33例报告

2005年5月-2008年6月,我们利用取石网蓝联合普通电刀电击治疗胆管残石33例,疗效满意。现报告如下。临床资料：胆管残石患者33例,男13例,女19例;年龄26～68岁,平均47岁。全部患者均为胆管探查术后6周或以上,其中1次胆管探查13例、2次胆管探查16例、3次胆管探查4例。     

彩色多普勒超声评估糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的价值

糖尿病患者粥样硬化病变对下肢的影响集中在下肢远端动脉(胫动脉或足背动脉)。本研究应用彩色多普勒超声检查80例糖尿病的患者,并与40例非糖尿病患者对照,探讨超声对其诊断价值。资料与方法一、临床资料2003年1月至2007年10月我院2型糖尿病患者80例,男50例,女30例,年龄43~80岁,     

电子病历的现状及发展方向

目的 阐述电子病历发展的现状及新技术的应用.方法 查阅国内外相关文献,对近年来电子病历的发展作一综述.结果 国家关于电子病历的法律法规有待健全;将互联网络、第三代数字通信等技术应用于电子病历,能够拓展电子病历的应用范围及效果,对全民健康事业有很大的帮助.结论 随着电子技术的发展,电子病历可以进一步完善.     

胃癌术后复发的相关危险因素及其治疗

胃癌根治性切除术是迄今治疗胃癌的一项重要方法, 但术后仍存在较高的复发率而使治疗最终失败.作者对1998年1月～2007年12月本科收治的85例胃癌术后复发的病例进行回顾性分析, 旨在分析胃癌术后复发的主要因素, 以期改进胃癌的诊治措施, 提高术后生存率,现报告如下.     

原发性输尿管癌的影像学诊断

目的 探讨原发性输尿管癌的影像表现及诊断方法的价值。方法 21例经手术与病理证实的原发性输尿管癌,均做了静脉尿路造影（IVU）、B超和CT检查,其中10例另行逆行肾盂造影（RP）,13例行MR检查。结果 静脉尿路造影检查表现为7例患侧肾不显影,14例显示肾积水和输尿管梗阻。B超显示21例肾积水,18例输尿管占位病变。逆行肾盂造影显示输尿管增粗、充盈缺损及梗阻。CT表现为局限性输尿管软组织肿块或输尿管管壁增厚或充盈缺损。MR检查均发现肿瘤。结论 根据患者病情合理应用影像学检查方法可以对输尿管癌的定位、定性更加准确。     

耳垂缺损的不同方法修复效果观察

目的探讨用不同方法行耳垂缺损再造修复的可行性及优缺点。方法1995年1月-2006年7月共收治耳垂缺损患者45例,根据耳垂缺损的大小及对侧耳垂情况分别采用不同的手术方式进行修复再造。对于18例缺损面积较小的耳垂缺损采用耳轮滑行推进皮瓣法修复,15例中等程度缺损患者采用耳后皮瓣法修复,12例完全缺损,或虽不是完全缺损但健侧耳垂较大的患者采用皮肤扩张术 自体肋软骨移植法修复。结果45例患者分别采用上述方法进行再造修复后,耳廓、耳垂形态良好,随访4个月-8年,效果满意。结论对于不同程度的耳垂缺损畸形,应根据具体情况采用相应的修复方法,以达到最佳治疗效果。对于耳垂完全缺损或虽不是完全缺损但对侧耳垂较大的患者,应首选皮肤扩张术 自体肋软骨移植法,以获得形态良好而持久的再造耳垂。