舒利迭对中重度哮喘患者气道功能的影响

目的观察吸入舒利迭对中重度哮喘患者大小气道功能的影响。方法治疗组30例哮喘患者吸入舒利迭,对照组采用必可酮及茶碱类药物,2组患者均在治疗前、治疗后3个月及6个月进行肺功能检查,测定FEV1%及FEV75%。结果应用舒利迭的治疗组,反应大、小气道功能的FEV1%及FEV75%值均有明显改善,与对照组比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论吸入舒利迭对大、小气道功能的改善作用显著。     

应用BiPAP呼吸机有创通气治疗ARDS疗效观察

2005年5月至2007年8月，我们以双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机有创通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者6例，死亡1例，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组中男5例，女1例。年龄23～65岁。其中胸外伤及多发伤5例，食管癌术后开胸对侧胸腔感染1例。均在伤后或术后1～3d内，出现进行性呼吸窘迫，顽固性低氧血症，经各种吸氧手段难以改善。     

脑血流变化预警脑震荡伤后耳功能障碍回顾性分析

脑震荡伤后遗留耳功能障碍占脑震荡后遗症的 2 3.2 % ,仅次于头晕、头痛[1] ,其发生机制尚不十分清楚。从 1997年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,我们观察了 35例脑震荡伤后遗留耳功能障碍患者 ,发现均有脑血管痉挛及脑血流变化[2～ 4] 。以此为启发 ,我们应用经颅三维多普勒 (3Ｄ ＴＣＤ)动态监测脑血流变化 ,检测血清一氧化氮 (ＮＯ)含量 ,并同脑震荡恢复良好者进行对照分析 ,探讨遗留耳功能障碍发生机制和预警指标 ,现报告如下 :一、对象与方法1.对象 :在 35例遗留耳功能障碍患者中 (以下称遗留症状组 )男 2 4例 ,女 11例 ,男女比例 2 .1 1。年…     

倒功训练致脑震荡伤发生机制分析

目的:探讨倒功训练致脑震荡伤特点、发生机制,提出预防脑震荡发生的建议。方法:对驻东北地区1999-05/2002-05不同兵种官兵13594人进行随机整群抽样填表,结合临床和基础研究进行分析、探讨。结果:军事训练致脑震荡伤377例,发生率为2.77％,其中,因倒功训练致脑震荡伤170例,占军事训练伤45.1％。入伍一年以内致伤达88.8％。结论:脑震荡伤后主要表现为脑血液循环障碍和脑实质神经细胞变性、点状出血、神经元缺血等病理、生理改变。预防和降低脑震荡发生建议包括抓好教育,重视场地建设和防震帽应用等。     

结核性胸膜炎致慢性脓胸的外科治疗

我院 1 990年 3月至 2 0 0 1年 5月间 ,对结核性胸膜炎后发生的慢性脓胸进行外科治疗共 5 3例 ,现将其中资料完整且获得随访 1年以上的 42例总结如下。1　临床资料1 .1　一般情况　男 31例 ,女 1 1例。年龄 1 7～ 62岁 ,平均 36.4岁。病程 4.5月～ 7.5年 ,其中 1年以内 37例。1     

带蒂颞肌瓣颅内移植术治疗蛛网膜囊肿 (附30例报告)

颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cyst,IAC）伴临床症状者需行手术治疗。我院自1992年5月至2001年12月间收治30例外侧裂池蛛网膜囊肿,均采用带蒂额肌瓣颅内移植术治疗,收到满意效果,报告如下。 一、对象与方法 1.临床资料:30例中,男23例,女7例;年龄5-28岁,平均17岁。病程20d-3年。均发生于外侧裂池,其中1例为双侧囊肿。临床表现癫痫8例,局部颅骨膨隆变薄3例,非进行性头痛、头晕15例,肢体轻瘫者2例,双下肢无力1例,1例为外伤后20d因头痛加剧行CT检查时发现。CT示外侧裂区低密度影像,与脑脊液密度一致,与脑叶分界清,注入造影剂后无强化。脑叶受压萎缩,囊肿大小约150-200 ml。CT值与脑脊液大致相等。3例X线平片检查提示颧骨鳞部隆起变薄,其中1例骨质几近缺损。12例MRI示T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,余形态同CT。     

老年初治涂阳肺结核化疗效果分析

为探讨老年肺结核病人全间歇短程化疗效果及一些不同于青年病人的特点 ,我们对 1 997年 6月至 2 0 0 0年6月收治的 3 4例 60岁以上初治涂阳肺结核病人治疗情况进行分析 ,并与同期 3 8例青年初治涂阳病例比例 ,报告如下。资料与方法1 1　一般资料老年初治涂阳肺结核 3 4例 ,其中男 2 5例 ,女 9例 ;年龄最大 81岁 ,平均 66.4岁。胸片提示有空洞者 1 2例 ,病变累及三个以上肺叶 7例 ,并发中等量以上咯血3例。有肺气肿 1 0例 ;8例肺部继发感染 ;3例肺心病、呼吸功能不全 ;5例合并糖尿病。青年组为同期 1 9～3 5岁初治涂阳病例 ,男 2 9例 ,女 1 …     

强直性脊椎炎康复治疗及残疾评估（附50例报告）

强直性脊椎炎 (ＡＳ)由欧洲学者Ｓｔｒｉｉｐｅｌｌ首先提出[1] ,3 0多年来已逐渐被公认为一种独立的疾病。其病变常累及骶髂关节、脊椎小关节、脊椎韧带、肋胸关节、髋关节、膝关节、肩关节等大关节 ,晚期或病变累及髋关节时 ,致残率高。为明确病变部位及残疾程度 ,采取相应康复措施 ,我们采用指定ＡＳ病人完成 10个规定动作的评分法 ,评价残疾程度与康复治疗效果 ,现报告如下。资料与方法1 1 临床资料1 1 1 诊断标准　本组ＡＳ患者均符合Ｅｎｇｌｅｍａｎ提出的国际公认诊断标准[2 ] 。Ｘ线摄片有单侧或双侧骶髂关节炎和脊椎改变 ;骶髂部…     

脑震荡早期肿瘤坏死因子和白介素-1浓度含量与脑血流变化关系

目的研究脑震荡患者早期血清中肿瘤坏死因子(INF-α)和白介素(IL-1β)浓度含量变化规律、探讨与脑血流变化的关系.方法采用酶联免疫吸附法对30例正常人和54例脑震荡患者早期不同时间段血清TNF-α、1L-1β浓度含量检测,并应用彩色三维多普勒(3D-TCD)检测患者大脑中动脉(MCA)基底动脉(BA)平均峰流速度(Vm)分析两者之间关系.结果TNF-α在脑震荡伤后2h开始增高,8h、24h、40h(21.09±6.21μmol/h)分别出现三个逐步升高的波峰,与正常对照组比较P＜0.01,差异有显著意义.60h开始回落,6天后恢复正常.1L-1β在40h(7.18±3.25μ mol/L)出现一个明显波峰,与正常对照组比较P＜0.01,差异有显著意义.其波动曲线与TNF-α显示出良好相关性(r＝0.9287).3D-TCD在脑血流低灌扩张期(12h)与正常对照组比较,P＞0.05差异不显著,但在脑血管痉挛期(2天),恢复期(6天以后)与正常对照组比较,P＜0.01,有非常显著差异性.结论TNF-α、1L-1β参与了脑震荡早期的缺血.缺氧损伤病理过程,其含量变化与脑血流变化规律基本一致,呈正相关.它们的高表达反映出脑组织损伤程度,血清中浓度含量越高,脑组织损伤越重.TNF-α和1L-1β血清中浓度含量变化可作为脑震荡治疗依据和判定伤情、预后的客观指标之一.     

Mechanism and teatment principle for cerebral vessel spasm caused by concussion

OBJECTIVE: To discuss the mechanism of cerebral vessel spasm caused by concussion and the effect of Nimodipine on concussion. METHODS: A total of 224 patients who were treated from March 1995 to October 1999 were divided into two groups randomly, ie, Nimodipine group (113 cases) and control group (111 cases). Middle cerebral artery (MCA), basilar artery (BA) and the average peak forward velocity of cerebral blood flow were observed by color three-dimensional transcranial Doppler (3D-TCD) within 24 hours after admission and at the end of 3-6 days of treatment. Cerebral blood flow changes, characteristics and treatment effect were analyzed and determined by clinical main symptom disappearance rate. RESULTS: In concussion, cerebral blood flow was divided into 3 phases: cerebral blood flow low infusion dilation phase, cerebral blood vessel spasm phase and cerebral blood flow recovery phase. In the Nimodipine group, clinical main symptom disappearance rate was higher than that in the control group in the cerebral spasm and recovery phases with a significant difference (P < 0.01). CONCLUSIONS: Cerebral vessel spasm, hypoxia and ischemia lesion are the main pathological changes. Whether cerebral dysfunction is reversible or not is mainly determined by spasm time of cerebral blood vessel. Nimodipine has a good effect on releasing spasm and diminishing the cerebral blood flow velocity. It not only improves curative effect on concussion, but also reduces and prevents concussion sequelae. Hence, concussion patients who have cerebral spasm confirmed by 3D-TCD should be given Nimodipine routinely and early.