抗结核药物对肝功能影响及其对策

几十年来抗结核化疗对结核病疫情控制起了很大作用 ,但我国是乙型肝炎的高发区 ,乙肝病毒标志物阳性携带者相当普遍 ,携带率 10 %。同时 ,多数抗结核药物对肝脏有不同程度的损害 ,尤其是结核伴有乙肝病毒标志物 (HBVM)阳性的患者。在接受抗结核治疗中药物对肝功能的影响文献报道不一 ,因此 ,探讨抗结核治疗中出现肝损时的影响因素 ,现将我院收治的 174 5例肺结核患者中出现肝损的 161例 ,其中 HBVM阳性的 175例、阴性的 14 90例、以及未检 HBVM80例出现肝损者的情况作一探讨。1　资料与方法1994年～ 1999年 12月在我院收治的 174 5例肺…     

支气管动脉栓塞术的临床应用研究

目的：探讨支气管动脉栓塞术临床应用的可行性，适应证，禁忌证以及掌握关键技术环节，避免并发症。材料与方法：61例支气管动脉栓塞患者，肺癌32例，肺结核并大咯血21例。支气管扩张咳血6例，支气管动静脉瘘2例。使用无水乙醇作为栓塞剂28例，使用明胶海绵26例，另7例是无水乙醇 明胶海绵和微球 明胶海绵。栓塞剂的量视病灶而定。结果：超选择插管38例，插管成功率100％，肺癌支气管动脉栓塞后总有效率87．5％，大咯血栓塞后的止血总有效率92％(26／27例)。有2例出现不同程度的脊髓动脉损伤症状。结论：支气管动脉栓塞技术是一种行之有效的治疗方法；致死性大咯血内科治疗无效时应尽早行介入治疗，见有脊髓动脉显影应视为绝对禁忌症。     

肺结核患者社会支持与应对方式的护理干预效应研究

目的 探讨护理干预对肺结核患者社会支持、应对方式及服药依从性的影响.方法 90例肺结核患者随机分成观察组(A组)45例,对照组(B组)45例.观察组在常规护理治疗基础上进行心理社会干预及系统的健康教育,对照组仅做常规治疗护理,同时设90名正常人作为正常组(C组),采用社会支持评定量表(SSRS)和简易应对方式问卷(SCSQ)于护理干预前测评A、B、C组,干预4周后再次测评A、B组,并比较A、B组干预前与干预结束后1个月的服药依从性.结果 干预前A、B组的SSRS各方面评分及积极应对评分均低于C组,A、B组SSRS和SCSQ评分及服药依从性比较无统计学意义(P＞0.05),干预后比较均有统计学意义(P＜0.01).结论 肺结核患者社会支持与应对方式差,护理干预能提高患者社会支持、应对方式与服药依从性,从而提高临床疗效.     

263例肺结核合并糖尿病临床分析

目的分析肺结核合并糖尿病的临床特点,探讨两病之间的相互影响。方法采用1:1病例对照研究方法,回顾分析我院住院肺结核合并糖尿病患者263例(研究组)及单纯肺结核患者260例(对照组),分析研究组与对照组在咯血、痰菌、合并空洞、合并感染的情况和住院治疗的近期疗效。结果研究组与对照组在咯血上无统计学差异,但在合并空洞、痰菌阳性和合并感染等临床表现上差异显著。两组病例短期住院抗结核治疗近期病灶吸收效果、痰菌阴转差异显著。结论肺结核病合并糖尿病患者在临床表现上要重于单纯肺结核患者,经常规抗结核治疗近期胸片病灶吸收较差,痰菌阴转率低,抗结核治疗时间应比单纯肺结核延长。     

两种结核血清诊断试剂盒敏感性和特异性的比较研究

目的评价美国Active TbDctcet ELISA System诊断试剂盒诊断活动性肺结核的敏感性,特异性和重复性。方法采用Active酶联免疫诊断试剂盒对51例结核病人和70例健康对照的血清标本进行检测,同时与国产试剂进行平行比较分析。结果采用Active试剂,检测结核病人的敏感性为76．5％,特异性为64、3％。与国产试剂进行平行比较,敏感性和特异性方面无显著性的差别。不同实验室对相同标本的检测结果显示,Active试剂盒具有很好的重复性。结论Active试剂盒对诊断活动性肺结核有一定作用,临床应结合其他检验结果进行综合分析。     

酶联免疫斑点试验检测技术（Elispot）在诊断结核性脑膜炎及Ⅲ型肺结核中的应用价值

目的评价酶联免疫斑点技术（Elispot）检测外周血结核杆菌抗原特异性r干扰素（IFN-r）水平在结核脑膜脑炎及Ⅲ型肺结核患者诊断中的应用价值。方法利用Elispot技术分别对383例结核病人（包括73例结核性脑膜炎患者、310例Ⅲ型肺结核患者）、97例健康人外周血结核杆菌抗原特异性r干扰素（IFN-r）水平进行定量检测。结果Elispot技术在结核病中诊断敏感性为81．46％,特异性为85．57％;结核脑膜脑炎组Elispot阳性率为61．64％;Ⅲ型肺结核患者组Elispot阳性率为86．13％;健康对照组Elispot阳性率为10。31％;各组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论Elispot技术在结核病诊断中具有良好的辅助诊断价值,在Ⅲ型肺结核中的诊断价值优于结核性脑膜脑炎。     

纵隔纤维瘤误诊结核性胸膜炎1例

病人男 1.5岁住院号02164 反复低热、盗汗、右胸腔积液8个月。经抽胸水、抗炎、抗结核治疗6月余未见明显好转,于1990年5月8日住院。检查:T38℃,气管稍左移,右第7后肋下呼吸音减弱,肝肋下1cm,质软、无压痛,余无异常。化验:Hb95g/L,WBC144×10~8/L,N0.12,L0.87B0.01。抗“0”1:1000,ESR109mm/h,肝功正常。胸水:淡红色,细胞数15800×10~6/L,白细胞640×     

母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的观察和评价母牛分枝杆菌（微卡）作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性。方法选取本院2006年3月-2008年11月期间93例复治涂阳肺结核患者,采用人院随机分组分成治疗组47例和对照组46例,两组化疗均采用3DRtSLE／6DRtE方案,治疗组加用母牛分枝杆菌（微卡）每2周1次,共9个月。观察治疗后两组患者肺部病灶吸收、痰菌阴转、临床症状等改变情况。结果疗程结束时治疗组与对照组胸部X线病灶显效率分别为89．4％和71．7％（P〈0．05）;空洞闭合率分别为87．2％和67．4％（P〈0．05）;治疗3、6、9个月末痰菌阴转率治疗组为65．9％、83．0％、95．7％,对照组为47．8％、65．2％、78.3％（P〈0．05）;疗程结束时治疗组与对照组临床症状改善无显著差异（P〉0．05）。治疗组母牛分枝杆菌不良反应：发热1例,皮下硬结1例。结论母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核,能增强免疫细胞活性,促进肺部病灶吸收,提高痰菌转阴率,且安全性好,是较好的结核病免疫治疗制剂。     

合并糖尿病肺结核的CT影像分析

目的探讨合并糖尿病肺结核的CT影像表现特征,提高影像诊断水平。方法对1年来收集的75例合并糖尿病肺结核患者,以及随机抽取的75例非糖尿病肺结核患者进行回顾性对比分析。结果合并糖尿病肺结核组与非糖尿病肺结核组在发病部位上差异无统计学意义,P0.05;糖尿病合并肺结核病变局限在单一肺段及单一肺叶上较非糖尿病肺结核组发生率低,2组差异有统计学意义,P0.05;病变形态:空洞、肿块及浸润于合并糖尿病肺结核组中发生率较高,P0.05。结论合并糖尿病肺结核患者组病变相对广泛,呈多个肺叶肺段分布,空洞、肿块及浸润发生率较高。     

严重急性呼吸综合征的胸部X线表现

目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部X线表现。资料与方法对经确诊的53例严重急性呼吸综合征的X线表现进行回顾性分析。结果严重急性呼吸综合征的胸部X线表现为两肺大片状或小片状密度增高阴影(27例)；磨玻璃样影(22例)；1侧肺叶或肺段的小片状或斑片状影(19例)；表现肺段内结节影(3例)以及两肺间质改变，肺纹理增粗，呈网格状及不规则线状影(4例)。结论严重急性呼吸综合征的胸部X线表现多种多样。如两肺片状影，磨玻璃状影，呈游走性，以及肺纹理增粗、增多，呈网状改变。结合临床表现发热、咳嗽、白细胞降低或正常等，应考虑严重急性呼吸综合征的可能。