儿童气道异物21例误诊分析

目的探讨儿童气道异物误诊的原因，减少儿童气道异物的误诊。方法回顾性分析117例儿童气道异物中误诊的21例病例的临床特点及胸部X线检查（呼吸相胸部平片度透视）和冠状位CT表观。所有病例中除1例经胸部手术取出异物并作肺叶切除外，其余病例均经支气管内窥镜取出异物证实。结果21例临床误诊分别为毛细支气管炎6例，支气管哮喘3例，上感4例，肺炎8例，其中有异物吸入史9例（42．86％），无明确异物吸入史12例（57．14％）。X线表现异常者18例，无异常表现者3例。21例CT表现均显示气道内异物的存在。结论对反复咳嗽、吼喘经抗炎治疗无效、X线表现为肺炎伴一侧性肺气肿的忠儿，即使无异物吸入史，也应考虑到气道异物的可能。对X线检查阴性的患儿，如果临床强烈提示有异物吸入史，应建议作气道冠状位CT扫描。     

我国卫生技术评估及准入的初步探讨

笔者探讨卫生技术评估(health technology assessm ent,HTA)与卫生技术准入的对象、HTA方法学及HTA对卫生政策的影响等方面存在的问题,并提出重视对医疗行为主体与客体的评估、加强HTA优先顺序的确定和社会适应性的评估、加大HTA对卫生决策的影响力度等对策,以不断改进与完善我国的HTA和卫生技术准入制度,推动卫生决策的科学化、规范化。     

影像医学发展中存在的问题

随着医学影像技术的发展,影像医学在医疗实践中发挥着重要的作用,主要包括影像设备发展及人才培养。本文针对这两方面存在问题提出一些看法,如何把影像技术与人才结合起来,充分发挥现代影像医学在临床的作用。     

针刺对急性心肌缺血性损伤时左室等容收缩期时间——张力指数影响的研究

近年来的研究表明:针刺内关穴可使心肌缺血性损伤时的左室内压(LVP)和左室内压最大上升速率(dP/dt_(max))得到改善。但临床及实验研究均证明dP/dt_(max)易受心脏负荷状态变化等因素的影响,因而使其评定心脏肌力效应的作用受到一定限制。因此,本研究在观察左室收缩压(LVSP)和dP/dt_(max)的同时采用左室等容收缩期时间——张力指数(tension-time index,TTI)为指标,观察了针刺“内关”穴对犬急性心肌缺血性损伤过程中左室心肌收缩力学性能的影响。     

急性心肌梗塞(AMI)患者的入院和家庭救治

美国每年有60万人死于冠心病,其中2/3为医院外猝死,多数死于室颤(VF)。1973年和1979年的全国心肺复苏和心脏病急救监护会议指出:通过迅速应用现代急救技术可挽救许多院外心脏猝死患者。美国现有300多个医疗急救技术人员(EMT)和辅助医护人员(PM)机构,超过100万人口的城市均有上述机构。根据这些单位的工作Hoffer(1979)估计每年在50万人中会有     

总医院开展临床专业学位管理的实践

介绍了该院自1998年临床医学专业学位试点工作以来的具体做法，提出了临床医学专业学位实施过程中存在的问题。     

实施住院医师继续医学教育(学分制)的效果评估(二)

四、考评结果分析: 1.考评率: 根据应参加考核人数与实际参加考核人数分析,1989～1991年总的考核率分别为93.6％、94.1％和96.3％,说明绝大部分住院医师都参加了考核,考评结果具有较好的代表性,各单项考核率见表1。表1 1989～1991年住院医师各项考核率     

新型抑菌防粘聚丙烯伤口敷布研制成功

由解放军总医院和江苏省纺织研究所共同承担的军队“八五”攻关课题“新型抑菌防粘聚丙烯伤口敷布”通过鉴定并投产,获军队科技进步三等奖。 新型抑菌防粘聚丙烯伤口敷布,外层是细旦聚丙烯纤维薄型针织布,内层为超吸水材料针刺无纺布,具有以下特点:(1)良好的透气、透湿性,保证伤口表面干燥;(2)与伤口表面接触小,减少伤口与敷布粘连的可能性;(3)具有良好的抑菌作用;(4)适度的弹性,使敷布用于人体活动关节伤口时,有伸缩余地;(5)特别适用于战伤、烧伤等创伤性伤口;(6)手感柔软,不致伤口与敷布磨擦引起     

针刺对心肌缺血时缺血区心肌张力与诸心功能指标相关性影响的研究

近年来的临床观察证实:针刺治疗冠心病确有一定疗效。一些实验研究也观察到:针刺“内关”等体表穴位能够促进实验动物体表心电图和心外膜心电图 ST 段的恢复,改善急性心肌缺血过程中的心脏血流动力学、冠脉循环状况和心肌的氧代谢。但由于心脏对于变力性干预的敏感程度和负荷状态依赖程度的限制,目前尚不存在完善的单一心肌收缩性能指标。因此,本研究在评定电针“内关”穴对急性心肌缺血时心肌收缩性能等方面的影响时采用了多指标的综合分析。     

我院"九五"院级课题的中期评估

1996年,我院设立了“九五”医药卫生科研基金课题。为加强院级课题的管理,于1998年8月至9月间依托院科委会各专业组对“九五”院级医药卫生科研基金首批招标课题进行了中期检查,旨在对课题实施过程进行阶段评估(periodicassessment),以指导今后的工作〔1〕。1　基本情况　...