卫生服务综合效益评价中若干问题的探讨

当前,随着我国经济的发展,人们物质文化生活水平的提高和健康意识的增强,人们对卫生服务的需求越来越高,使得我国卫生事业的发展面临着两个突出问题:卫生资源的匮乏和卫生资源利用效率不高。这种资源短缺和浪费,又严重阻碍了卫生事业的发展。科学合理地利用有限的卫生资源,为社会提供优质高效的卫生服务,已成为我国卫生工作中亟待解决     

多元分析中的多重共线性及其处理方法

在医学领域研究中,变量间存在多重共线性的现象十分普遍,其结果可能导致治疗效果或暴露因素作用的估计产生偏性。研究者常常通过调整某些协变量或混杂因素来调整变量间的多重共线性,以评价某些     

人体双髋骨密度分布规律研究

目的 探索人体双髋骨密度(bone mineral density,BMD)的分布规律,为选择髋部感兴趣区提供依据.方法 用GE Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量受检者双髋BMD,感兴趣区选择股骨颈和全髋部.结果 共检测301例,其中男性135例,左右侧股骨颈BMD差值为(0.004±0.048)g/cm~2,左右侧全髋部BMD差值为(0.006±0.042)g/cm~2,差异均无统计学意义;高低侧股骨颈BMD差值为(0.038±0.029)g/cm~2[95%CI(0.034,0.043)],高低侧全髋部BMD差值为(0.035±0.025)g/cm~2[95%CI(0.030,0.039)].女性166例,左右侧股骨颈BMD差值为(0.006±0.040)g/cm~2,左右侧全髋部BMD差值为(0.003±0.036)g/cm~2,差异均无统计学意义;高低侧股骨颈BMD差值为(0.032±0.025)g/cm~2[95%CI(0.028,0.036)],高低侧全髋部BMD差值为(0.030±0.021)g/cm~2[95%CI(0.027,0.033)].无论男性还是女性,髋部股骨颈BMD与全髋部BMD呈正相关.结论 人体左右侧髋部感兴趣区BMD总体分布基本一致,但个体髋部存在优势侧与非优势侧,建议测量双侧髋部BMD,并报告较低的一侧.     

针刺对高脂血症大鼠血脂及血清一氧化氮含量和髓过氧化物酶活力的影响

目的观察针刺对高脂血症大鼠血脂及一氧化氮(NO)含量和髓过氧化物酶(MPO)活力的影响。方法 将26只SD大鼠随机分为模型组8只,治疗组和正常组各9只。正常组予普通饲料,模型组和针刺组均予高脂饲料。喂养16周后治疗组施以针刺疗法,每日1次,6 d为1个疗程,疗程间隔1 d,连续治疗4个疗程;模型组和正常组均未给予治疗措施。针刺干预4个疗程后测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NO的含量及MPO活力。结果模型组TG、TC及LDL-C含量均显著高于正常组(P0.01或P0.05);治疗组TG、TC及LDL-C含量均显著低于模型组(P0.01或P0.05);模型组NO含量显著低于正常组(P0.01),治疗组NO含量显著高于模型组(P0.05);模型组血清MPO活力明显高于正常组和治疗组(P0.01)。结论高脂饮食能够增加机体的氧化应激状态,针刺能够降低血脂,其机制可能与抑制机体氧化应激状态有关。     

颈内静脉置管在血液透析临时性血管通路中的临床应用

目的观察双腔颈内静脉置管作为临时性血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验。方法回顾分析我科2005—2008年154例终末期肾脏病患者采用局麻下selding技术行颈内静脉置管术建立临时血透血管通路的临床资料,观察置管相关并发症。结果实施临时性颈内静脉置管术154例,其中149例患者穿刺插管成功。穿刺成功率为96.75%;静脉置管留置时间为1～1.5个月,应用良好;感染发生率为4%,感染发生时间多在颈内静脉置管术后3周,常见病原菌依次为：金黄色葡萄球菌（4例）、枯草杆菌（1例）、鲍氏不动杆菌（1例）,其中1例患者并发真菌感染,给予拔管。血栓形成5例,发生率为3.36%。局部渗血、血肿形成7例,发生率为4.7%。结论颈内静脉穿刺插管术是一项安全、有效、方便的深静脉置管技术,对于需要临时留置导管者,是一项很好的选择。     

论中医临床医学现代化发展战略

中医临床医学现代化,是整个中医现代化进程中的关键步骤,也是检验中医学是否走向现代化的标志之一。中医临床医学现代化的发展战略,应着重于传病微观辩证,增强理论的自然科学属性,提高诊疗手段的科技含量和临床疗效的飞跃等方面,正确把握中医临床医学现代化的发展战略,对于中医学的发展将起到积极的推进作用。     

青海省治多县棘球蚴病流行病学调查报告

【提要】 2006年7月在青海省治多县对1岁以上人群进行调查，间接红细胞凝集试验（IHA）检测棘球蚴抗体阳性率为4.5%（42/933）、ELISA的阳性率为8.2%（76/931），B超检查（结合血清学检测和临床表现判断）患病率为3.4%（33/979），其中细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病患病率分别为3.2%（31/979）和0.2%（2/979）。用剖检法检测高原鼠兔棘球蚴感染率为15.1%（14/93），其中1例病变脏器经分子生物学鉴定确认为石渠棘球蚴病。用ELISA检测粪便棘球绦虫抗原阳性率，犬粪为6.2%（12/193），狼粪为35.7%（5/14）。认为治多县为多种棘球蚴病混合流行区。     

三七总苷对佐剂性关节炎大鼠腹腔巨噬细胞释放一氧化氮的影响

[目的]研究三七总苷（PNS）对佐剂性关节炎（AA）大鼠腹腔巨噬细胞释放一氧化氮（NO）的影响。[方法]大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂诱发大鼠AA模型,采用硝酸还原酶法检测AA大鼠腹腔巨噬细胞释放的NO。[结果]体外给药PNS0．4mg／ml,作用4h时,增加AA大鼠NO释放（P〈0．05）;体外给药PNS0．2mg／ml及0．4mg／ml,作用8h时,抑制AA大鼠NO释放（P〈0．05,P〈0．01）;体外给药PNS0．8mg／ml及PNS1．6mg／ml,作用24h时,增加AA大鼠NO释放（P〈0．01,P〈0．05）。[结论]PNS体外给药随浓度及作用的时间变化,对AA大鼠释放NO有双向调节作用,PNS抑制AA大鼠腹腔巨噬细胞释放NO可能在AA治疗中起一定的作用。     

让中医学格物致知说重新崛起

儒家文明是中华文明发展成熟的标志。儒家文明认识自然事物及其规律,先秦儒家提出“薄物征知”说和“格物致知”说。儒家文明是中医学形成发展的摇蓝,中医学也经历了格物致知化的过程。儒家文明的科技思想,其中不少就有先进及闪光的一面,“格物致知”便是其一。从儒家文明中找到中医学自身发展的科学精神,并作为指导今后中医现代化及中西医结合工作的发展走向,仍具有一定的现实意义。笔者提出“让中医学本身具有的自然科学认识论－－格物致知重新崛起？”这一命题,围绕整体观念的重新崛起,辨证论治的创新发展,直觉灵感的再创辉煌,中医唯象的规范科学,特色优势的发扬光大等方面进行了讨论与分析。     

论血瘀与类风湿关节炎发病及治疗的相关性

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）属中医学痹证范畴,与历节风、顽痹、骨痹等相似,以肢体关节、肌肉筋骨等病变为主。中医学认为,血瘀在RA发病过程中既可以成为主要的致病因素,又可作为其主要的病理机制而贯穿于整个疾病的始终。从中医学与现代医学角度进一步分析血瘀在RA发病中的作用,探讨活血化瘀法在RA治疗中有重要的意义。