脑外伤急性期床旁超声ONSD监测颅内压变化研究

脑外伤患者急性期的颅内压(ICP)升高和严重残疾及死亡等预后不良相关[1-2],脑室内颅内压监测被认为是ICP监测的金标准,但存在本身手术有创,可能继发感染和颅内出血等风险[3-4].床旁超声技术具有动态、实时、可重复操作的优势[5].近年国内外利用床旁超声监测视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)评估升高的颅内压,相关临床研究已有大量报道[6-8].但是对于ICP超过20mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时视神经鞘直径的临界值仍存在争议.尤其Wang等[9]最近报道的国人颅内压升高超过20 mmHg时ONSD的临界值为0.41 cm,与国外报道0.48～0.52 cm水平差异较大.该临界值的确定对于降颅压治疗具有指导意义,因此有进一步研究价值.     

3％高渗盐水不同给药方式治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨3％高渗盐水（HS）不同给药方式治疗重型颅脑损伤的效果及副作用。方法将53例颅脑损伤患者随机分为高渗盐水治疗组（A、B组）和甘露醇治疗组（C组）,A组采用静脉单次熏复给药,输注剂量为4ml／kgq6h徊组采用静脉持续滴注,维持速度为lml／kg／h;C组为20％甘露醇125ml静脉快速滴注q6h。监测患者ICP、CVP及第三天电解质和肾功能情况。结果与用药前相比,用药后12小时3组患者的ICP均无统计学差异（P〉0．05）,而HS组患者中心静脉压在用药后明显升高（P〈0．05）。用药后3天A、B组患者血钠、尿素氮、肌酐均无显著改变（P〉0．05）;C组血尿素氮、肌酐值较同期HS组明显升高（P〈0．05）。结论3％高渗盐水降低颅脑外伤后颅内压效果显著,副作用小,建议使用快速滴注的给药方式。     

介入疗法治疗颅内血流相关性动脉瘤126例

目的 观察介入疗法治疗颅内血流相关性动脉的疗效.方法 颅内血流相关性动脉瘤患者126例.58例宽颈动脉瘤采用支架辅助弹簧圈填塞,1例动脉瘤以弹簧圈加Onyx胶闭塞载瘤动脉,其余67例单纯应用弹簧圈填塞;12例伴有动脉狭窄者行支架成形术,3例术后行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术,4例术后行脑—硬膜—颞浅动脉融合术.结果 动脉瘤致密栓塞83例,瘤颈残留38例,动脉瘤大部分栓塞5例.术中动脉瘤破裂3例,死亡1例.结论 支架辅助弹簧圈填塞或单纯弹簧圈填塞可有效治疗颅内血流相关性动脉瘤.     

高压氧联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能、神经功能及自理能力的影响

目的探讨高压氧联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能、神经功能及生活自理能力的影响。方法选取2019年4月至2021年6月临沂市人民医院神经外科收治的脑卒中偏瘫患者90例作为研究对象。根据治疗方式将患者分为对照组(基础治疗, n=28)、高压氧组(基础治疗+高压氧治疗, n=29)、联合组(基础治疗+高压氧联合镜像疗法, n=33)。运用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBs)、偏瘫步行能力评定量表(Hwars)评估并比较3组患者治疗前后的运动功能;运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Bathel指数评定量表(BI)评估并比较3组患者治疗前后的神经功能及生活自理能力;比较3组患者的临床疗效。结果治疗后联合组患者的FMA、BBs、BI评分及Hwars分级明显高于或优于对照组与高压氧组, NIHSS评分显著低于对照组与高压氧组, 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者的治疗总有效率分别为50.00%、68.96%、87.87%, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧联合镜像疗法可促进脑卒中偏瘫患者的神经功能恢复, 提高...     

胃镜检查及牛奶^99mTc—EHIDA试验确定十二指肠胃反流的对比研究

对101名慢性胃炎病人对比研究了胃镜检查及牛奶^99mTc-EHIDA试验两种确定十二指肠反流的方法，胃镜检查确定反流阳性者61例（60．4％），而牛奶^99mTc-EHIDA试验显示反流阳性者仅40例（39．6％。胃镜检查阳性率过高的原因是有较多的假阳性病例（25例）。胃镜检查不家假阴性结果（4例）。胃内放射性与静脉注入总放射性比率测定表明牛奶^99mTc-EHIDA试验具有较高的灵敏度（＞1．4％时即可呈阳性），而且可以精确反映反流的有无及严重程度。因此，在确定十二指肠胃反流时，牛奶^99mTc-EHIDA试验显著优于胃镜检查。     

放血疗法治疗痤疮

中医认为,痤疮发病的病因主要与“郁”“热”有关,郁热互结发为痤疮.放血疗法可清泻血中郁热,引邪外出,使郁积热毒之邪有出路,对痤疮的治疗有一定疗效.目前临床上运用放血疗法治疗痤疮,放血部位主要选取面部或背部反应点、背腧穴、耳尖或耳垂、锁骨压痛点、大椎、少商、厉兑等部位或腧穴.在相应部位所进行的操作主要以三棱针点刺和刺血拔罐为主.不同方法均有一定临床疗效,但存在着对痤疮辨证分型不统一及评判标准不一致等不足.     

无创性动态血压在临床心脑血管疾病治疗中的价值分析

无创性动态血压（ABPM）监测已广泛应用于临床。虽问世仅十余年,却是一项极有发展前景的诊疗技术,它的价值被临床肯定并予高度重视。为探讨其在临床中对心、脑血管疾病的诊断和治疗作用,现收集高血压和脑血管疾病的患者各50例,进行夜间血压分析及临床应用价值探讨。     

金丝桃苷在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的神经保护作用及机制研究

目的探讨金丝桃苷在大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤（EBI）中的神经保护作用及其机制。方法采用颈内动脉穿刺法构建大鼠SAH模型。将192只SD大鼠按随机数字表法分为假手术（sham）组、SAH+0.9%氯化钠溶液（SAH+vehicle）组、SAH+10mg/kg金丝桃苷（SAH+Hyp-L）组、SAH+25mg/kg金丝桃苷（SAH+Hyp-M）组、SAH+50mg/kg金丝桃苷（SAH+Hyp-H）组、SAH+50mg/kg金丝桃苷+Akt抑制剂（SAH+Hyp+MK2206）组。实验分3个部分进行,评估并比较各组大鼠神经功能、出血程度、脑组织含水量、血脑屏障通透性,检测并比较各组大鼠脑组织内炎症因子水平及Akt、GSK-3β磷酸化水平。结果金丝桃苷治疗能明显降低SAH后大鼠脑组织含水量、血脑屏障通透性,改善大鼠神经功能,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,疗效呈剂量递增效应,故本实验选择50mg/kg作为金丝桃苷的治疗浓度。金丝桃苷治疗（50mg/kg）能明显抑制SAH后小胶质细胞的激活和炎症因子的合成（均P＜0.05）,上调Akt、GSK-3β的磷酸化水平（均P＜0.05）。与SAH+Hyp组相比,SAH+Hyp+MK2206组p-Akt/Akt、p-GSK-3β/GSK-3茁及神经功能评分均明显降低（均P＜0.05）,而各炎症因子水平、脑组织含水量及血脑屏障通透性均明显增加（均P＜0.05）。结论金丝桃苷具有减轻大鼠SAH后EBI、促进神经功能恢复等神经保护效应;其作用机制与激活Akt/GSK-3茁信号通路,进而抑制神经炎症有关。     

经阴道彩色多普勒超声诊断宫内残留物的价值

流产（药物、人工）作为一种方便、有效的终止早期妊娠的方法，目前已广泛地应用于临床，并收到了较满意的效果。但部分病例流产后阴道出血时间延长仍是临床期待解决的问题，本文应用TVS—CD观察185例流产后2周仍有阴道不规则出血患者宫腔内异常回声及其彩色血流分布状况，结合尿HCG检查，指导临床处理。