甲苯二异氰酸盐对人支气管上皮细胞通透性的影响

目的探讨甲苯二异氰酸盐(TDI)对正常人支气管上皮细胞(16HBE)活性氧(ROS)生成及通透性的影响。方法应用改良的Son氏等方法制备TDI-人血清白蛋白(TDI-HSA)。四唑盐(MTT)比色法检测不同浓度的TDI-HSA对正常人支气管上皮细胞株16HBE活力的影响。实验分4组:以未加任何处理因素的16HBE为对照组,20、60、100μg/ml的TDI-HSA处理16HBE 24 h,通过2’,7’-二氢二氯荧光黄双乙酸钠(DCFH-DA)细胞内ROS荧光染色,收集细胞后以流式细胞仪检测荧光强度。选择对ROS水平影响较大的100μg/ml的TDI-HSA处理16HBE 24 h。流式细胞仪定量检测抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)对TDI-HSA诱导ROS生成的影响,荧光显微镜观察照相。采用跨上皮电阻(TEER)法检测上皮单层细胞的通透性。结果 120μg/ml以下浓度的TDI-HSA对细胞活力无显著影响。ROS水平在对照组、20、60和100μg/ml组分别为:65.04±4.56,91.76±4.84,119.96±10.40,203.11±8.21。100μg/ml TDI-HSA组与对照组及20、60μg/ml组相比,16HBE的ROS水平显著升高(P<0.05)。对照组、100μg/ml TDI-HSA处理组、50 mmol/L NAC预处理组的细胞内ROS水平分别为:69.02±2.14,246.47±18.55,102.50±4.60;而TEER分别为:280.75±11.93,92.25±11.44,207.25±7.41。NAC可显著降低TDI-HSA诱导的ROS生成(P<0.05),改善氧化应激对单层细胞通透性的影响(P<0.05)。结论 TDI显著增加HBEROS的产生,其诱导的氧化应激部分参与支气管上皮细胞通透性的增加。这可能是TDI诱发哮喘的发病机制之一。     

90例人类免疫缺陷病毒阴性宿主原发性肺隐球菌病的诊断分析

目的分析原发性肺隐球菌病（PC）的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析2006年1月至2011年3月期间南方医院及广州医学院第一附属医院确诊的人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性PC资料。结果共90例HIV阴性PC患者纳入分析。年龄19～71岁,平均（46．3±12．4）岁。临床症状较轻,体征不明显。CT表现多样,结节／肿块型最常见（57．78％）,多位于右肺及下叶。有无基础疾病的两组患者影像学特点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。痰及支气管肺泡灌洗液隐球菌培养阳性率为0。确诊方式：胸腔镜（VATS）42例（46．7％）,纤维支气管镜肺活检（TBLB）28例（31．1％）,经皮肺穿刺活检（TNAB）14例（15．6％）。48例行隐球菌乳胶凝集（LA）试验,阳性率64．58％。LA试验阳性组主要以纤维支气管镜活检为确诊方式（64．52％）,LA试验阴性组和未行LA试验组以胸腔镜为主要确诊方式（47．06％和76．19％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论免疫功能正常者有发生PC的可能。临床及影像学表现缺乏特征性。经纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检可提高非手术病例的诊断率。LA试验可作为PC早期无创性诊断的重要手段。     

肺母细胞瘤1例

患者,女,44岁.咳嗽、胸闷2个月.行胸片及胸部B超检查示左侧胸腔积液,首次抽出草绿色胸水300 ml,后予胸腔穿刺6次,共抽出约2 000 ml血性胸水,胸水检验结果示蛋白48 g/L,单核细胞60%,CEA未见异常.PPD试验( ),自身抗体未见异常;CT示左侧胸腔积液并大部分包裹,考虑为结核性胸膜炎.     

老年性哮喘

随着人口老龄化和人们对老年性哮喘认识的提高 ,老年性哮喘发病率有上升的趋势。目前我国老年性哮喘的发病率约3 %～ 10 % ,仅次于儿童哮喘。老年性哮喘的本质为多种炎性细胞和介质共同参与的慢性气道变态性炎症。由于老年人呼吸器官的退行性变 ,同时常有基础疾病的存在 ,如高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,特别是基础肺疾病的存在 ,增加了老年性哮喘临床表现的复杂性和诊断的难度。同时老年性哮喘的死亡率大大高于其他年龄组 ,美国 1977年和 1982年65～ 74岁哮喘死亡率分别为 3 0 /10万和 4 9/10万 ,明显高于同时期大于 3 5岁…     

支气管哮喘临床诊疗指标及治疗进展——呼吸系统疾病(13)

1引言 支气管哮喘(哮喘)是当今世界最常见的慢性疾病.近20年来,哮喘的发病率和病死率持续增加,全球哮喘患者人数已逾3亿.中国哮喘患者的病死率超过30/10万,位居全球第一.分子遗传学研究结果已经证实,哮喘是一种复杂的多基因遗传病.目前已取得共识的是,哮喘的病理生理改变以气道慢性非特异性炎症、气道反应性增高及气道重建为主要特征,这三者相互作用、互相影响,且均与哮喘的遗传学有关.哮喘中约80%为过敏性哮喘,它是免疫系统对一些原本无害的物质的过度反应而引起的一种以淋巴细胞、嗜酸粒细胞及肥大细胞等介导的炎症状态.当前,对哮喘发病机制的研究正在不断深入,     

不同潮气量联合呼气末正压通气对急性肺损伤犬小肠的影响

目的 比较大、小潮气量(VT)机械通气(MV)对急性肺损伤(ALI)犬小肠组织的影响.方法 用静脉注射油酸法制备犬ALI模型,制模成功后随机分为两组,分别接受不同VT的MV,通气时间均为6 h.小VT MV组(LV组,n=6):VT 6 ml/kg,呼气末正压(PEEP)10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa);大VT MV组(HV组,n=6):VT 20 ml/kg,PEEP 10 cm H2O.通气6 h后放血处死动物,开腹取小肠组织,用苏木素-伊红(HE)染色,观察组织病理学改变;用原位末端缺刻标记法(TUNEL)观察小肠组织细胞凋亡情况.结果 机械通气6 h后HV组ALI犬小肠胀气明显;而LV组无此表现;LV组小肠损伤评分低于HV组[(3.17±0.75)分比(2.00±0.89)分],差异有统计学意义(P<0.01);但各组犬小肠组织细胞凋亡均罕见.结论 大VT通气可诱导小肠功能不全;小VT通气在一定程度上可避免出现小肠功能障碍.     

临床药师参与脓胸药物治疗病例分析

2011年国家卫生部和中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理规定》指出,医疗机构应当建立由临床医师、临床药师和护士组成的治疗团队,开展临床合理用药工作。作者作为一名呼吸内科临床药师,结合具体病例来探讨临床药师如何参与药物治疗方案的制定,开展药学服务工作。     

屋尘螨对支气管上皮细胞通透性的影响

目的探讨屋尘螨对支气管上皮细胞通透性的影响。方法通过ELISA、荧光定量PCR检测屋尘螨刺激人的支气管上皮细胞后对血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响,通过检测细胞的跨膜电阻了解屋尘螨对人的支气管上皮细胞通透性的影响。结果屋尘螨可以上调入的支气管上皮细胞VEGF的表达,且呈明显的时间依赖性和浓度依赖性,并与支气管上皮细胞的通透性呈正相关,VEGF的单克隆抗体可以明显阻断这一效应。结论屋尘螨通过上调VEGF的表达增加了对支气管上皮细胞的通透性。     

25羟维生素D3对正常气道上皮细胞通透性的影响及可能机制

目的探讨25羟维生素D3对人正常气道上皮细胞通透性及ZO-1表达的影响。方法选取正常人支气管上皮细胞系16HBE为研究对象,MTT法分别检测不同浓度25羟维生素D3对细胞活力的影响;实验分组为:对照组,不同浓度25羟维生素D3处理组。各处理因素作用细胞总时间为24h。跨上皮电阻测量仪测量标准化单细胞层跨上皮电阻(TER),比较各组TER差别。进一步用实时定量PCR观测各处理组紧密连接蛋白ZO-1mRNA表达的变化。结果与对照组相比,25羟维生素D3处理组TER(P<0.05)显著增高,但各浓度的25羟维生素D3对ZO-1表达无明显影响(P>0.05)。结论 25羟维生素D3可以使气道上皮通透性减低,但这种效应并非通过上调气道上皮ZO-1表达实现的。