全国胸部肿瘤和肺脏介入病学论坛纪要

由<中华结核和呼吸杂志>主办、温州医学院附属第一医院承办的2008年伞国胸部肿瘤和肺脏介入病学论坛于2008年8月22-25日在浙江省温州市召开.     

2007年全国艾滋病疫情网络直报质量及影响因素分析

目的 了解当前艾滋病网络直报工作中存在的问题,以采取相应措施,进一步提高艾滋病疫情报告的质量,并为拟制定的管理指标提供参考依据. 方法 于2008年1月下载艾滋病网络直报系统中,2007年报告艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的定时数据库及相关工作表,对艾滋病网络直报个案数据进行统计分析. 结果 71.6%的病例报告来自疾病预防控制中心(疾控中心),县级疾控中心占50.1%;有73%的病例在免疫印迹法确认或诊断后15日内报告;部分病例报告存在填写错误及传播途径与接触史之间的逻辑错误;身份证号、联系电话、工作单位等部分非必填项填写率较低;报告的36 382例非羁押人员中,77.7%进行了个案流行病学调查,且在网络直报系统报告了流调表;随访率35.1%. 结论 2007年艾滋病报告及时率、流调率和随访率等指标较2006年进一步得到提高,针对存在的问题,在改版的网络直报系统中进行调整完善和针对性地加强工作.     

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

目的观察支气管肺泡灌洗术辅助治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将入选的90例患者随机分为观察组(46例)与对照组(44例),观察组予常规治疗,对照组在此基础上加用支气管肺泡灌洗术3～5次,对比两组患者治疗后动脉血气分析指标及临床疗效。结果①治疗72 h后,两组患者ApacheⅡ评分、SaO2、PaO2、PaCO2等均明显改善,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);②治疗10d后,观察组显效率(45.7%)与总体有效率(84.8%)均高于对照组(22.7%、65.9%)(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼衰能明显改善临床疗效,降低有创通气比例与病死率。     

变异链球菌致亚急性感染性心内膜炎一例

１９９９年２月,我们从一先天性心脏病的患者血液标本中分离出变异链球菌,现报道如下。患者,女,３８岁,心脏杂音３０年,幼年诊断为动脉导管未闭（未治）。１９９８年３月受凉后发热,此后长期下午畏寒、发热,体温３７．６～３８．９℃。于１９９９年２月２３日入我院。体检：Ｔ３６．８℃,ＢＰ１６．０／９．０ｋＰａ,脉搏９０次／分钟;右手小鱼际、无名指末端指腹侧可见欧氏小结,双下作者单位：１００８５３北京,解放军总医院微生物科（崔岩）;河南省濮阳市人民医院检验科（李世杰）;成都军区昆明总医院检验科（朱姝媛）;…     

脂氧素A4与2型糖尿病早期肾脏疾病相关性观察

目的探讨T2DM患者血清脂氧素A4(LXA4)与早期糖尿病肾脏疾病(EDN)的相关性。方法选取新诊断40例单纯T2DM患者、38例EDN患者及40名健康体检者(NC组)。ELISA测定空腹血清LXA4水平。结果 NC组、T2DM组、EDN组血清LXA4水平依次降低[(551.48±52.71)vs(502.63±48.57)vs(464.78±42.56)pg/ml,(P0.05或P0.01)];血清LXA4水平与血红素加氧酶1(HO-1)呈正相关(r=0.512,P0.05),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns、FPG、HbA_1c、血管内皮生长因子(VEGF)、UACR、病程、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素6(IL-6)、BUN、Scr呈负相关(r=-0.612、-0.512、-0.532、-0.552、-0.528、-0.598、-0.596、-0.603、-0.617、-0.598、-0.550,P0.05或P0.01);Logistic回归分析显示,HbA_1c、LXA4是EDN的独立影响因素。结论 EDN患者血清LXA4水平降低,在EDN中发挥重要作用。     

廊坊市部分MSM人群HIV检测咨询前后高危行为变化的分析

目的评价艾滋病病毒（HIV）检测咨询,对男男性行为人群（Men who have sex with men,MSM）艾滋病相关危险行为变化的影响。方法通过问卷调查,收集廊坊市200名MSM参加HIV检测咨询前后高危行为的变化,并进行艾滋病和主要性病的检查,比较艾滋病相关危险行为的变化。结果 200名MSM基线调查HIV抗体阳性率为7.3%,梅毒感染率为19.8%,淋球菌检出率为15.8%;三个月后的随访调查中,梅毒感染率为24.7%,淋球菌感染率为12.2%。随访调查中MSM中多性伴的比例、发生一夜情的比例、肛交以及性交中自己出血的比例,均有所下降（P〈0.05）。按照性病感染状态分层后发现,感染了性病的MSM,被告知检测结果后,发生肛交的比例由73%下降到38%（P〈0.01）,群交和性交过程中的出血情况分别由19.2%和23.1%下降到5.8%和5.8%（P〈0.05）。未感染性病的MSM,一夜情的比例从32.5%下降到17.2%（P=0.008）,口交比例由57.0%上升到78.5%（P=0.001）。感染了性病的MSM发生肛交的比例要低于健康MSM（χ2=5.189,P=0.023）。结论 HIV检测咨询对MSM艾滋病相关危险行为的改变有积极意义,建议在该人群中推广HIV检测咨询服务,促进高危行为的改变。     

全髋翻修髋臼骨缺损中颗粒打压植骨的应用

背景：髋臼重建植骨分为颗粒植骨、结构植骨和混合植骨,而颗粒骨由于制作简便、愈合时间短等优点而被大量使用。
　　目的：探讨全髋人工关节翻修中髋臼AAOSIII型骨缺损颗粒打压植骨技术的应用要点和临床效果。
　　方法：16例髋关节翻修AAOSIII骨缺损患者采用单纯颗粒打压植骨技术、结合金属器械或结构植骨处理髋臼AAOSIII型骨缺损。对比治疗前及治疗后定期随访的髋关节Harris评分及影像学资料,评估颗粒打压植骨对该型髋臼骨缺损的治疗效果。
　　结果与结论：按照治疗后3,6,12个月及每半年周期随访中,16例患者髋关节疼痛症状均得到明显缓解,并恢复行走功能。16例患者治疗后Harris髋关节功能评分由治疗前平均48.00分提高到84.94分(P<0.01),其中优5例,良8例,可2例,差1例,优良率为81%,患者满意率为94%。16例患者术后X射线片示髋臼旋转中心均恢复(接近)正常,臼杯骨性覆盖良好,植骨颗粒获得放射学骨整合,臼杯假体未发生移位,假体植入物未发生位置改变或断裂现象。结果提示颗粒打压植骨技术修复翻修髋臼AAOSIII型骨缺损,有效重建了髋臼的骨性结构,保留并恢复了髋臼的骨量,具有良好的技术优势和临床疗效。     

丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:将年龄6个月以内行向天性心脏病室间隔缺损(VSD)手术的患儿156例随机分为实验组67例和对照组89例,两组均常规抗生素预防感染,静脉补液、营养支持,观察组在此基础上静脉注射丙种球蛋白;观察两组术后呼吸机辅助时间、第一次拔除气管插管成功率及痰培养结果。结果:实验组呼吸机辅助时间比对照组明显缩短,第一次拔除气管插管成功率和痰培养结果也优于对照组(P<0.05)。结论:婴儿心脏直视手术后应用丙种球蛋白可以有效防治呼吸机相关性肺炎(VAP),缩短呼吸机辅助时间,减少呼吸机依赖的发生。     

Clara细胞分泌蛋白对创伤性休克肺损伤的保护作用

目的：探讨Clara细胞分泌蛋白（CC16）对创伤性休克大鼠模型继发性肺损伤的保护作用及其机制。方法：选择30只成年雄性SD大鼠,随机分为3组：假手术组、对照组、CC16处理组。采用创伤性休克动物模型,假手术组均完成所有手术操作,但不放血和复苏;对照组放血后在液体复苏前雾化吸入与CC16处理组等容量的生理盐水;CC16处理组在复苏前给予雾化吸入0.1μg/ml的重组人Clara细胞分泌蛋白（rh-CCSP）。实验结束后监测动脉血气分析及肺湿/干重比等指标变化,并测定肺组织中丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）及肺组织病理学的改变。结果：与对照组相比,CC16处理组的pH、PaO2值明显升高,BE值降低（P〈0.05）,肺湿/干重比减少（P〈0.05）;CC16处理组与假手术组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较CC16处理组的MDA、MP0含量明显降低,肺组织病理学形态也有明显改善。结论：雾化吸入rh-CCSP可减轻创伤性休克大鼠继发性肺损伤的炎症反应,对肺组织具有保护作用。     

我国吸毒人群艾滋病感染危险因素的Meta分析

目的 综合评价我国吸毒人群艾滋病感染的危险因素,为制定吸毒人群艾滋病综合防治干预策略和措施提供理论依据。 方法 系统地收集我国吸毒人群感染艾滋病危险因素的相关研究文献,按照STROBE声明分别对不同研究类型的文献进行质量评价;对数据进行分析,得到合并的OR值及其95%CI,并进行敏感性分析以及偏倚分析。 结果 纳入合格的研究文献14篇,文献质量评价16分以上者7篇,文献质量较高;有统计学意义的危险因素依次为少数民族、共用针具、无工作、注射吸毒及教育程度9年,OR值分别为3.08 [1.81, 5.24]、4.46 [2.71, 7.34]、1.34 [1.02, 1.76]、3.73 [2.95, 4.70] 和1.32 [1.01, 1.74]。 结论 初步判定少数民族、共用针具、无工作、注射吸毒及教育程度9年为我国吸毒人群艾滋病感染的危险因素。