面色苍白乏力脱发汗少

病历摘要 患者女,38岁.8年前因"面色苍白、乏力"就诊于当地医院,多次查血常规Hb 60～70g/L,无发热、关节疼痛及皮疹,无阵发性酱油色尿,无黑便、呕血及便血等,口服"补血药(具体不详)"症状无明显好转,未随访.2年前开始脱发,汗少,10个月前出现眼睑水肿.1周前乏力加重,于2007年8月31日以"贫血待查"收入院.患者既往体健,自幼偏素食.月经规律,经量偏多,个人史及家族史无特殊.     

Arnold-Chiari畸形治疗的不同术式疗效比较

目的探讨Arnold-Chiari畸形不同手术方式的疗效差别。方法对102例MRI证实的Arnold-Chiari畸形病例的手术治疗情况进行回顾性分析。患者分别行单纯后颅窝骨性减压，后颅窝骨性减压及枕大池重建，后颅窝骨性减压及枕大池重建并小脑扁桃体软膜内切除。结果患者症状消失和改善共89例，总有效率87．3％；3种不同术式的术后有效率分别为97．5％、80．5％、81．0％，其中单纯后颅窝骨性减压术的有效率显著高于其他两种术式（均P〈0．05）。结论后颅窝骨性减压是治疗Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症简单且有效的术式。     

六合丹联合百多邦软膏治疗疖肿病56例

目的:观察六合丹联合百多邦软膏治疗疖肿病的临床疗效。方法:将96例疖肿病患者随机分为治疗组56例和对照组40例。治疗组六合丹联合百多邦软膏治疗,对照组予百多邦软膏治疗,治疗1周后评价两组疗效。结果:治疗组总有效率为89.3%,对照组总有效率为70.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:六合丹联合百多邦治疗疖肿病有较好疗效。     

姜黄消痤搽剂联合痤疮涂膜剂治疗寻常性痤疮疗效观察

目的：评价姜黄消痤搽剂联合痤疮涂膜剂治疗寻常性痤疮的疗效与安全性。方法：将150例痤疮患者随机分为三组：试验组：白天外用姜黄消痤搽剂,2次/天,晚上睡前外用痤疮涂膜剂,1次/天;对照Ⅰ组：白天外用姜黄消痤搽剂,2次/天;对照Ⅱ组：晚上睡前外用痤疮涂膜剂,1次/天。在治疗前、治疗第4周、8周时及停止治疗后2个月观察疗效。结果：治疗8周后,姜黄消痤搽剂和痤疮涂膜剂试验组有效率（83.33%）与姜黄消痤搽剂组（61.22%）及痤疮涂膜剂组（64.58%）相比,差异有统计学意义（均P〈0.05）,且不良反应少。结论：姜黄消痤搽剂联合痤疮涂膜剂治疗寻常性痤疮安全,疗效满意。     

无张力疝修补治疗成人嵌顿疝临床疗效分析

目的：评价无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果和应用价值。方法：回顾分析我院78例腹股沟嵌顿疝行无张力修补术和传统疝修补术及疝囊高位结扎术的临床资料。结果：68例患者急诊行嵌顿疝松解复位＋一期无张力疝修补术,9例行传统Bassin i修补术,1例行肠切除＋疝囊高位结扎术。手术时间两组无统计差异,术后复发率有明显统计学意义。结论：无张力疝修补术应用于成人嵌顿疝具有安全、创伤小,恢复快的优点,临床效果满意,是成人嵌顿疝首选手术方式。     

18F-FDG PET在淋巴瘤分期和疗效评价中的应用

目的：探讨~(18) 氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(fluorine-18fluorodeoxyglucose positron emission tomography，~(18) F- FDG PET)在淋巴瘤分期和疗效评价中的应用价值。方法：回顾分析45例淋巴瘤患者(治疗前23例，治疗后22例)~(18) F-FDG PET 检 测淋巴结和结外病变的结果，并与 CT、MRI 及骨髓活检结果进行比较。结果：(1) 治疗前23例52处病灶~(18) F-FDG-PET 检出50处，检 出率为96． 2%；其中结内29个检出27个(93． 1%)，结外23个全部检出(100%)。CT 则共检出36个(69． 2%)，其中结内检出26个 (89． 7%)。结外仅检出10个(43． 5%)。~(18) F-FDG-PET 对结内检出敏感性与 CT 类似，而结外敏感性远高于 CT(P＜0． 01) 。(2) 治疗后 22例25个病灶~(18) F-FDG-PET 阴性18处，特异性为72%；CT 为44． 0%，P＞0． 05，两者差别无统计学意义，考虑可能与病例数少有 关。(3) 骨/骨髓受累在45例患者中，40例~(18) F-FDG PET 与骨髓活检结果一致，3例~(18) F-FDG PET 阳性而骨髓活检阴性，行 MRI 检 查，2例阳性，另外2例骨髓活检阳性而~(18) F-FDG PET 阴性。结论：~(18) F-FDG PET 在淋巴瘤的分期和疗效评价中具有较高的敏感和特 异性，有助于准确分期和残余病变性质的鉴别。~(18) F-FDG PET 有一定比率的假阳性和假阴性，因此需与其它检查联合进行以提高病变 检出阳性率和准确性。     

脑卒中后吞咽障碍病人超声评估标准的研究

目的：为超声技术在卒中后吞咽障碍诊断、疗效评估标准的制定提供参考。方法：纳入健康成人500名，利用超声观察静息状态下舌骨与甲状软骨间的距离、吞咽过程中舌骨和甲状软骨间的最短距离，计算出在整个吞咽过程中，舌骨和甲状软骨两者间距离的缩短率。同时招募卒中后吞咽障碍的病人56例，行综合康复治疗，治疗前后同样进行上述超声检查。对比分析病人治疗前后舌骨和甲状软骨间距离的缩短率以及与健康成人的差异。结果：卒中后吞咽障碍病人舌骨和甲状软骨间的最短距离以及舌骨和甲状软骨两者间距离的缩短率低于健康成人(P<0.01)。治疗后，病人舌骨和甲状软骨间距离缩短率(47.0±8.7)%,较治疗前(27.5±6.2)%提高(t=13.66,P<0.01)。结论：超声能够定量测量舌骨和甲状软骨间距离的缩短率，脑卒中后吞咽障碍病人舌骨和甲状软骨间距离的缩短率显著降低。     

基于信任视角的医患关系对杭州市基层健康管理服务的影响

目的:了解县域医共体背景下杭州市居民对基层医生的信任程度，并分析其对基层健康管理服务开展效果的影响作用，为促进和谐医患关系提供参考。方法:对杭州市5家县域医共体内就诊的居民进行问卷调查，采用多重线性回归方法分析医生信任度对基层健康管理服务的影响作用。结果:701名调查对象的医生信任度条目均分为(3.92±0.53)分，仁爱维度均分为(3.85±0.60)分，技术能力维度均分为(3.99±0.55)分。居民的医生信任度总分在性别、是否签约家庭医生方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归结果中仁爱维度是影响健康管理服务效果的主要因素(P<0.05)。结论:居民对基层医生的信任度总体较高，可通过提升仁爱维度和健康宣教水平来改善医患信任。