基于耐受性评估的心脏康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的 探讨基于耐受性评估的心脏康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取医院2021年1—6月收治的40例慢性心力衰竭患者为对照组,采用常规康复干预。选取医院2021年7—12月收治的42例慢性心力衰竭患者为观察组,实施根据耐受性评估结果制订的康复干预。比较两组患者的康复自我效能、康复风险、再住院情况及心功能恢复情况。结果 干预前两组自我效能感评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者的症状管理和疾病共性管理评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组再住院率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组间康复风险差异无统计学意义（P>0.05）。干预前两组患者的心功能指标左室射血分数（LVEF）和每分输出量（CO）比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者的LVEF和CO均明显升高,但观察组患者两项指标均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于耐受性评估的心脏康复护理可增强患者锻炼效能感,降低再住院率,改善心功能康复效果。     

脑室-腹腔引流管腹腔端增加裂隙防止远端堵塞21例分析

目的 回顾分析脑室．腹腔引流管腹腔端各种处理方法,总结有效、简便和安全的方法,防止引流管腹腔端堵塞。方法 在引流管腹腔端最末端10～12cm内,以手术尖刀根据引流管质地划出0．6～0．8cm的多个裂隙。结果 采取此方法后未再发生腹腔端堵塞。结论 该方法能有效地防止引流管被大网膜包裹,使手术成功率明显提高,该方法操作简便安全,容易实施。     

慢性粒细胞白血病患者预后的判断和观察

目的 :研究慢性粒细胞性白血病患者的预后因素。方法 :采用 Hasford等提出的慢性粒细胞白血病(CML)患者预后公式 ,对 5 7例 CML患者的预后进行回顾性分析。结果 :高、中、低危组比例分别占 12 .3%、40 .3%和47.4%。低危组的 5 a生存率 (4 8.5± 9.4) % ,中危组为 (93.1± 1.1) % ,而高危组患者 5 a内全部死亡 ,其 3a生存率仅 (19.3± 6 .90 ) % ,三组之间差异有显著性 (P<0 .0 1)。三组的生存曲线在 2 a后明显分开。结论 :Hasford预后评分系统能较好预测 CML 患者的预后。在影响预后的因素中 ,脾脏肿大和外周血原始细胞对于预后判断的意义较大。     

18F-FDG PET在淋巴瘤分期和疗效评价中的应用

目的：探讨~(18) 氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(fluorine-18fluorodeoxyglucose positron emission tomography，~(18) F- FDG PET)在淋巴瘤分期和疗效评价中的应用价值。方法：回顾分析45例淋巴瘤患者(治疗前23例，治疗后22例)~(18) F-FDG PET 检 测淋巴结和结外病变的结果，并与 CT、MRI 及骨髓活检结果进行比较。结果：(1) 治疗前23例52处病灶~(18) F-FDG-PET 检出50处，检 出率为96． 2%；其中结内29个检出27个(93． 1%)，结外23个全部检出(100%)。CT 则共检出36个(69． 2%)，其中结内检出26个 (89． 7%)。结外仅检出10个(43． 5%)。~(18) F-FDG-PET 对结内检出敏感性与 CT 类似，而结外敏感性远高于 CT(P＜0． 01) 。(2) 治疗后 22例25个病灶~(18) F-FDG-PET 阴性18处，特异性为72%；CT 为44． 0%，P＞0． 05，两者差别无统计学意义，考虑可能与病例数少有 关。(3) 骨/骨髓受累在45例患者中，40例~(18) F-FDG PET 与骨髓活检结果一致，3例~(18) F-FDG PET 阳性而骨髓活检阴性，行 MRI 检 查，2例阳性，另外2例骨髓活检阳性而~(18) F-FDG PET 阴性。结论：~(18) F-FDG PET 在淋巴瘤的分期和疗效评价中具有较高的敏感和特 异性，有助于准确分期和残余病变性质的鉴别。~(18) F-FDG PET 有一定比率的假阳性和假阴性，因此需与其它检查联合进行以提高病变 检出阳性率和准确性。     

脑卒中后吞咽障碍病人超声评估标准的研究

目的：为超声技术在卒中后吞咽障碍诊断、疗效评估标准的制定提供参考。方法：纳入健康成人500名，利用超声观察静息状态下舌骨与甲状软骨间的距离、吞咽过程中舌骨和甲状软骨间的最短距离，计算出在整个吞咽过程中，舌骨和甲状软骨两者间距离的缩短率。同时招募卒中后吞咽障碍的病人56例，行综合康复治疗，治疗前后同样进行上述超声检查。对比分析病人治疗前后舌骨和甲状软骨间距离的缩短率以及与健康成人的差异。结果：卒中后吞咽障碍病人舌骨和甲状软骨间的最短距离以及舌骨和甲状软骨两者间距离的缩短率低于健康成人(P<0.01)。治疗后，病人舌骨和甲状软骨间距离缩短率(47.0±8.7)%,较治疗前(27.5±6.2)%提高(t=13.66,P<0.01)。结论：超声能够定量测量舌骨和甲状软骨间距离的缩短率，脑卒中后吞咽障碍病人舌骨和甲状软骨间距离的缩短率显著降低。     

基于信任视角的医患关系对杭州市基层健康管理服务的影响

目的:了解县域医共体背景下杭州市居民对基层医生的信任程度，并分析其对基层健康管理服务开展效果的影响作用，为促进和谐医患关系提供参考。方法:对杭州市5家县域医共体内就诊的居民进行问卷调查，采用多重线性回归方法分析医生信任度对基层健康管理服务的影响作用。结果:701名调查对象的医生信任度条目均分为(3.92±0.53)分，仁爱维度均分为(3.85±0.60)分，技术能力维度均分为(3.99±0.55)分。居民的医生信任度总分在性别、是否签约家庭医生方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归结果中仁爱维度是影响健康管理服务效果的主要因素(P<0.05)。结论:居民对基层医生的信任度总体较高，可通过提升仁爱维度和健康宣教水平来改善医患信任。