播散性环状肉芽肿伴糖尿病1例

患者女,71岁,因全身散在红斑1年,于2004年5月来我科就诊。患者2003年5月无意中发现左侧膝关节处出现一手掌大紫红色斑片,无任何不适,半年后皮损逐渐增多,并扩展至双下肢和臀部。2004年5月患者躯干及双上肢也出现类似皮损,遂来我科就诊。     

心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在心跳呼吸骤停患者中的应用

目的：分析心肺复苏机联合可视喉镜气管插管在急诊科对心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏的效果。方法：选取219例心跳呼吸骤停患者,分别以徒手心肺复苏和心肺复苏机联合可视喉镜气管插管复苏分为对照组和观察组,比较两组患者复苏成功率及存活率的差异。结果：观察组114例,平均插管时间（20±5）s,复苏成功39例,成功率34．2％;存活24例,存活率20．1％。对照组复苏105例,平均插管时间（35±4）s,复苏成功15例,成功率14．3％;存活12例,存活率11．4％。观察组平均插管时间明显短于对照组,差异有统计学意义（t=1．8,P〈O．05）;观察组复苏成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（X^2=3．8934,P=0．048）;观察组的存活率与对照组差异无统计学意义（X^=1．2285,P=0．268）。结论：心肺复苏机联合可视喉镜气管插管有助于提高急诊科心跳呼吸骤停患者的抢救成功率。     

风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及护理体会

目的：探讨预防护理对降低风湿免疫疾病中肺部并发症发生率的价值。方法：收治风湿免疫疾病患者103例,随机分为两组,观察组对可能出现的肺部并发症加强预防和护理,对照组常规临床护理,比较两组并发症发生几率、平均住院时间和患者满意度。结果：观察组并发症发生率3．23％,对照组发生率19．51％,差异有统计学意义;观察组平均住院时间短,满意度高,与对照组比较,差异有统计学意义。结论：风湿免疫疾病患者因抵抗力差,容易引起肺部并发症,在治疗的同时对可能发生的并发症进行预见式预防和护理,可以有效降低并发症发生率,缩短康复时间。     

六合丹联合百多邦软膏治疗疖肿病56例

目的:观察六合丹联合百多邦软膏治疗疖肿病的临床疗效。方法:将96例疖肿病患者随机分为治疗组56例和对照组40例。治疗组六合丹联合百多邦软膏治疗,对照组予百多邦软膏治疗,治疗1周后评价两组疗效。结果:治疗组总有效率为89.3%,对照组总有效率为70.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:六合丹联合百多邦治疗疖肿病有较好疗效。     

小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症手术治疗体会

目的 通过对28例小脑扁桃体下疝/脊髓空洞的手术治疗和对本病成因以及文献复习，讨论小脑扁桃体下疝/脊髓洞的手术方法的选择。方法 本组28例均采用后颅窝扩大重建/或部分小脑扁桃体切除的手术方法，以达到打通脑脊液循环，建立正常的脑脊液循环状态的目的。结果 28例除2例因脊髓空洞太大恢复较差外，均取得良好的治疗效果。讨论 后颅窝扩大重建 小脑扁桃体部分切除能解除本病的成因，是治疗本病的首选。     

阿米卡星鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的应用研究

目的 研究阿米卡星鞘注治疗开颅术后颅内感染的临床疗效与安全性。方法 选择该科近5年来应用阿米卡星鞘内注射治疗的开颅术后颅内感染病例共30例，作回顾性研究分析，判断阿米卡星对颅内感染致病菌的敏感性，鞘注剂量、疗程与临床疗效的关系及其CNS毒副反应。结果 阿米卡星对颅内感染致病茵的敏感比例为15／17（88％），治愈率为86．7％。颅内感染控制时间，无CSF漏组和有CSF漏组相比，明显缩短（P〈0．05）。阿米卡星鞘注可使患者颅内感染迅速得到控制，其鞘注药物总量和CSF中WBC计数、糖定量、体温及颅内压等颅内感染监测指标之间均呈负相关（r=-0．8037，-0．7135，-0．7419，-0．6872;P〈0．05）。仅有3例出现轻度神经系统毒副反应，很快恢复。结论 阿米卡星对大多数颅内感染的致病菌敏感，临床疗效显著，无明显CNS毒性作用。     

解剖钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指骨折线波及胫骨下端穹隆形关节面的关节内骨折，约占胫骨骨折的7％～10％，60％左右为高能量损伤，常伴有严重软组织损伤及不同程度的嵌插，复位、固定困难。2002年10月至2006年6月我科收治26例Pilon骨折，均采用胫骨远端钢板内固定，疗效满意。     

胎儿唇腭裂畸形的超声诊断价值

目的：探讨胎儿唇腭裂畸形的超声诊断价值。方法：采用彩超对21812名孕20周以上妇女进行了检查。结果：共发现唇腭裂畸形胎儿31例，漏诊6例，检出率83．8％。结论：胎儿唇弓回声中断是胎儿唇裂的主要征象，上唇结节回声消失，鼻小柱向健侧移位，患侧鼻翼内陷是唇腭裂的常见声响图表现，单纯腭裂及唇裂合并腭裂时声响图难以直接显示腭裂。     

骨髓增生异常综合征淋巴细胞亚群及其激活状态的分析

本研究探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血T细胞亚群，B细胞，NK细胞数量及激活状态的临床意义．采用流式细胞术对30例MDS患者外周血T细胞，B细胞，NK细胞及其表面活化分子CD28，CD45RA，CD45RO，CD69，HLA—DR的表达进行检测和分析。30例MDS患者中低危组（RA＋RAS）22例，高危组（RAEB＋RAEBT）8例。结果表明：MDS组T细胞（CD3^＋细胞）的百分率低于正常对照组，CD4^＋CD45RA^＋细胞（未致敏CD4^＋细胞）的数值低于正常对照组。MSD组早期活化T细胞（CD3^＋CD69^＋细胞）和晚期活化T细胞（CD3^＋HLA—DR^＋细胞）的数值均显著高于正常对照组。低危组（RA和RAS）主要表现为T细胞活化功能的改变：早期活化T细胞（CD3^＋CD69^＋细胞）和晚期活化T细胞（CD3^＋HLA—DR^＋细胞）比例均增高，以及B细胞数量的减少。高危组（RAEB和RAEBT）主要表现为T细胞亚群数量的改变：CD3^＋细胞，CD3^＋CD4^＋CD8^-细胞（T辅助细胞）数量的减少，CD3^＋细胞HLA—DR和CD69的表达并不增高。NK细胞数量减少。结论：MDS病人存在有T细胞数量和功能的异常，且随着病情的进展而发生改变，所以T细胞亚群及活化功能的检测对于判断疾病的进程和指导治疗具有重要的意义。     

杀虫脒中毒16例误诊分析

农药杀虫眯近几年使用广泛,由于使用不当或自服,中毒病人增多,常被误诊。我们从1971年～1985年抢救的16例杀虫眯中毒,均被误诊为有机磷中毒,现报告如下: 临床资料一、性别与年龄:男5例,女11例。11～20岁6例。21～30岁8例,31岁1例,60岁1例,16例均为农民。二、中毒方式与剂量:口服14人,其中10～50毫升6例,60～100毫升6例,大于100毫升1例,药量不详1例。皮肤接触2人。三、临床表现: 1、高铁血红蛋白症:乏力及头昏4例,神志恍惚4例,嗜睡8例,紫绀13例,昏迷1例。