血浆肉碱水平与阿尔茨海默病的相关性研究

目的 探讨血浆肉碱缺乏是否是阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI ）的危险因素,评价左旋肉碱（商品名：东维力）治疗AD与MCI的疗效.方法 对80例AD和80例MCI患者随机双盲分组为治疗组和对照组,治疗组给予左旋肉碱加阿司匹林和尼莫地平片口服,对照组给予阿司匹林和尼莫地平片口服,12周为1个疗程.治疗前后分别测定简易智能精神状态检查量表（MMSE）,日常生活能力量表（ADL）和临床痴呆程度量表（CDR）,治疗前后分别测定游离肉碱含量.结果 与对照组比较,治疗组的MMSE、ADL、CDR评分在治疗后均有显著改善（P＜0.05）.AD与MCI患者治疗前血浆肉碱水平均明显低于正常,治疗组和对照组的血浆左旋肉碱水平相比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组在治疗36周后血浆肉碱水平较对照组明显升高（P＜0.05）.结论 血浆肉碱缺乏是AD与MCI的危险因素,血浆肉碱是AD与MCI的生物标记物;左旋肉碱可改善AD与MCI患者的认知功能,痴呆程度和日常生活自理能力,是AD与MCI治疗的有效药物之一.     

糖尿病联盟对温岭市某医院糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

目的：探讨糖尿病联盟对温岭市某医院糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响.方法：以温岭市某医院治疗的糖尿病患者为研究对象,采用自愿原则组成糖尿病联盟即为试验组,并与常规护理组为对照即为对照组.比较干预后1年两组的血糖控制及生活质量情况.结果：干预1年后,试验组空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预1年后,试验组在躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、情绪角色功能和健康变化指标评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：采用“糖尿病联盟”进行社区护理可改善糖尿病患者血糖控制,提高其生活质量.     

基于病案首页数据的临床医师执业能力评价探索

卫生专业技术人员职称评审要突出评价业绩水平和实际贡献, 应充分利用医疗卫生机构信息系统收集相关数据作为职称评价的重要依据。基于此, 项目组建立了基于病案首页数据的临床工作评价方法, 开发"临床工作数据提取系统", 自住院病案首页提取临床医师执业能力评价相关指标计算所需的数据, 并计算各指标数值;基于医院质量监测系统中的数据建立参比标尺;通过"卫生人才评价数据平台"实现单人临床工作评价数据及其与参比标尺和其他申报人数据对比结果的可视化呈现。在2021年度国家卫生健康委员会直属和联系单位以及四川、山东、重庆的医疗机构临床医学专业高级职称评审中, 采用该方法对1 416家医疗卫生机构中39个临床医学类评审专业的7 833名申报人员进行了病案首页数据提取, 最终完成6 093人(77.79%)的临床工作评价指标数据计算。初步应用结果显示, 基于病案首页数据对临床医师执业能力进行评价, 在具备电子病案数据基础的各级各类医疗机构的职称评审中具备可行性, 能够有效呈现申报人的业绩水平和实际贡献。     

免疫组化联合染色在颈部转移癌原发癌灶判断中的价值

目的探讨免疫组织化学染色抗体联合检测在搜寻颈部转移癌原发癌灶中的意义。方法回顾性分析253例颈淋巴结转移性鳞癌及腺癌的原发灶病理形态,检测免疫组化抗体CK7、CK20、villin、CK5/6、P63等的表达情况。结果鳞癌组织形态呈巢状、部分病例可见角化,腺癌组织形态呈腺管状、乳头状或条索状。30例鳞癌免疫组化抗体表达情况：P63阳性表达率100%（30/30）,CK5/6阳性表达率93.33%（28/30）,CK7阳性表达率23.33%（7/30）;223例腺癌免疫组化抗体表达情况：P63阳性表达率0.45%（1/223）、CK5/6阳性表达率1.79%（4/223）,CK7阳性表达率63.68%（142/223）、CK20阳性表达率43.50%（97/223）、villin阳性表达率45.29%（101/223）;62例肺腺癌TTF-1阳性表达率95.16%（59/62）、98例胃肠道腺癌CDX-2总阳性表达率94.90%（93/98）、9例前列腺癌PSA阳性表达率100%（9/9）。结论通过多种抗体免疫组织化学联合染色,以P63、CK5/6及CK7抗体组合鉴别出鳞癌与腺癌;腺癌则根据CK7、CK20及villin抗体组合的8种不同表达模式,结合TTF-1、CDX-2及PSA在各脏器的特异性表达,有助于判断出腺癌的原发癌灶或缩小原发癌灶搜寻范围。     

腰椎滑移:以RF-Ⅱ型椎弓根螺钉复位固定的持骨力及相关因素研究

目的：分析以RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定滑移椎体后，在特定时间内该系统对病椎维持复位的稳定性，及影响该系统稳定性的相关因素。方法：回顾性研究自1995年4月～1999年12月间共86例，均采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉行复位固定术。根据融合部位不同分成两组：椎间植骨组和峡部植骨组。所有患者术后定期随访，通过标准X线片测量术前及术后各时点病椎滑移度数，并设定和量化4个相关因素即：术前滑移度数，螺钉植入准确度及术后初始滑移度数和术后活动量。经统计学处理后分析术后复位丢失与时间的关系，两组间的差别及与各相关因素的相关度。结果：术后6个月内复位有缓慢丢失倾向，但总体丢失率不大，且两组间无显著性差异，但丢失率与两因素(术后初始滑移度和螺钉植入准确率)的相关性在椎间植骨组要明显大于峡部植骨组。结论：(1)该系统具有较强持骨力；(2)植骨在6个月时初步达到骨性融合；(3)在椎间植骨组，更强调植入螺钉的准确度和病椎尽量复位。     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎的临床疗效评价

目的评价甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎的临床疗效。方法选择由我院小儿科确诊并收治的76例难治性支原体肺炎患儿,将纳入的研究对象平均分为2组,即观察组与对照组,纳入的研究对象均给予常规用药治疗,观察组患儿在此基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患儿治疗后临床症状及体征消失时间均少于对照组患儿(P0.05);观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效可靠,应在临床广泛应用。     

家庭环境对外伤后截肢患者应对疲惫的影响

目的：探讨家庭环境对外伤后截肢患者应对疲惫的影响.方法：采用中文版家庭环境量表和简明疲惫评估量表对82例外伤后截肢患者进行问卷调查,根据是否处于应对疲惫状态,分成疲惫组和非疲惫组.比较2组家庭环境量表各分量表评分的差别;并进行家庭环境评分与应对疲惫评分的相关性分析和多元线性回归分析.结果：①82例截肢患者中,54例处于应对疲惫状态,发病率为67.50％.②疲惫组亲密度、道德宗教观、情感表达评分均显著低于非疲惫组,独立性评分显著高于非疲惫组（P＜0.05）.③应对疲惫评分与亲密度、道德宗教观、情感表达评分均显著负相关（r分别为-0.53、-0.36、-0.47,均P＜0.05）;应对疲惫评分与矛盾性、控制性和独立性评分显著正相关（r分别为0.31、0.27、0.35,P＜0.05）.④多元回归分析显示,家庭环境中的亲密度、情感表达和道德宗教观均为截肢患者应对疲惫的独立危险因素（P＜0.05）.结论：家庭环境是应对疲惫的重要影响因素,护士应结合患者家庭情况进行护理干预,预防外伤后截肢患者应对疲惫的发生.     

头颅CT资料库在中医住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探究基于“异病位、多时态、多维度”头颅CT资料库的头颅CT判读培训方式在中医住院医师规范化培训中的教学效果。方法 选取北京中医药大学东直门医院2019级中医住培医师为试验组,进行基于“异病位、多时态、多维度”头颅CT资料库的头颅CT判读培训;2018级中医住培医师为对照组,采取传统的CT读片和理论授课方式进行培训,通过调查问卷和统计学分析比较2组中医住培医师的技能考核成绩,判断该培训方式是否有效。结果 通过对试验组随机发放的60份调查问卷显示,认为基于“异病位、多时态、多维度”头颅CT资料库的头颅CT判读培训方式对掌握头颅CT断层解剖结构更有帮助的有83.3%;认为更有助于掌握脑梗死的CT动态演变的有75%;认为更有助于掌握脑出血的CT动态演变的有90%;认为可提升脑梗死的定位诊断和病情预判能力的有75%;认为可提升脑出血的定位诊断和病情预判能力的有86.7%。在北京市中医住培技能考核试卷中发现,试验组得分为2分、1.5分及以上的人数比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于“异病位、多时态、多维度”头颅CT资料库的头颅CT判读培训方式,有助于提高中医...     

周围性面瘫低频电刺激方法作用的探讨

目的探讨周围性面瘫（PFP）的神经肌肉电刺激疗法（NMES）的作用。方法发病〈7d的周围性面瘫（PFP）患者92例,分为研究组49例和对照组43例。均给予常规药物治疗和功能训练,研究组增加NMES。治疗前后采用临床疗效评价标准和HBN量表评分进行评价。结果 NMES治疗PFP,HBN评分及总显效率均明显提高（均P〈0.05）。结论 NMES结合常规药物治疗对PFP有较好的疗效,应提倡临床积极应用。