PD-1/PD-L1抑制剂联合曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌中的研究进展

乳腺癌中有20%~30%的患者表达HER2基因,HER2阳性乳腺癌预后较差,易发生复发和转移。但HER2的表达为乳腺癌治疗提供了新方向。曲妥珠单抗是抗HER2治疗的经典基础药物,然而其原发继发耐药问题引起了大家的注意,研究发现其不敏感及耐药机制的发生可能与肿瘤细胞表面PD-L1上调相关。因此大量关于PD-1/PD-L1抑制剂联合曲妥珠单抗的研究展开意在提高其敏感度,改善其耐药问题。本文就PD-1/PD-L1抑制剂在HER2阳性乳腺癌的临床前及临床研究作一综述。     

超声引导下星状神经节阻滞术治疗乳腺癌术后神经病理性疼痛

目的比较超声引导下星状神经节阻滞术(US.SGB)与传统盲法穿刺星状神经节阻滞术(B.SGB)治疗乳腺癌术后神经病理性疼痛的效果。方法 48例乳腺癌术后上肢疼痛患者被随机分为US.SGB组(24例)和B.SGB组(24例),均于患侧施行2次星状神经节阻滞治疗,间隔时间为8天;治疗后第4和8周时通过视觉模拟评分(VAS)评价疼痛改善程。结果两组患者经阻滞治疗后,VAS评分均显著下降、疼痛程度缓解,第4周时VAS评分分别为(2.68±1.33)分(US.SGB组)和(3.31±1.27)分(B.SGB组),第8周时为(1.32±0.85)和(2.09±1.02)分,US.SGB组患者疼痛缓解程度优于B.SGB组(4周:t=2.251,P=0.038;8周:t=1.971,P=0.029)。结论于超声引导下和传统盲法穿刺星状神经节阻滞术对乳腺癌术后疼痛均有效;但超声引导下星状神经节阻滞术临床疗效显著,优于传统盲法穿刺星状神经节阻滞术,值得在临床推广应用。     

星状神经节阴滞在乳腺增生中的应用

目的 探讨星状神经节阻滞对乳腺增生的治疗效果.方法 203例乳腺增生患者按照随机临床试验原则分为2组:单纯乳癖消治疗组102例给予单纯乳癖消6片/次,3次/d口服,经期停药,治疗周期为3个月;联合神经阻滞组101例在乳癖消治疗的同时实施星状神经节阻滞,干预周期为3个月.评价指标主要包括乳腺高频X线影像学分析、临床疗效及血清雌激素、孕激素和催乳素水平等.结果 联合神经节阻滞组乳腺高频X线影像改善显著优于单纯乳癖消治疗组,总有效率分别为83.1%和70.5%,差异有统计学意义(χ2=3.74,P<0.05);联合神经节阻滞组的临床总有效率显著高于单纯乳癖消治疗组(分别为93.2%和75.6%,χ2=6.25,P<0.05);治疗3个月后单纯乳癖消治疗组与联合神经节阻滞组血清雌激素[(100.1±12.5)ng/L与(82.3±10.2)ng/L]、孕激素[(1.9±0.2)μg/L与(5.8±0.7)μg/L]、催乳素[(35.4±4.1)μg/L与(15.5±2.6)μg/L]水平差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 在乳腺增生临床综合治疗中,联合应用星状神经节阻滞能起到更好的治疗效果.     

“柴胡疏肝合剂”治疗单纯性乳腺增生病860例

目的：探讨中药治疗单纯性乳腺增生病的疗效。方法：采用“柴胡疏肝合剂”（柴胡、丹参、郁金、王不留行、青皮、枳壳、瓦楞子、赤芍，当归、白术、栀子等药组成）治疗单纯性乳腺增生病860例，对照组856例服用“乳癣消”，疗程一个月。结果：治疗组与对照组的显效率分别为66．1％、46．3％，P〈0．05，总有效率分别为：98．4％，70．7％，P〈0．05。提示：此方法对本病有疏肝理气，活血化淤、通络止痛、软坚散结的疗效。     

基底细胞样乳腺癌中CD109、AR的表达分析

目的:探讨基底细胞样乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)的生物学特征及CD109、AR在BLBC中的表达意义。方法:对本院病理科2005年～2008年手术存档乳腺癌石蜡标本全部病例的HE组织切片进行形态学观察以确定诊断,同时采用免疫组化(S-P法)检测CD109、AR在86例BLBC和90例浸润性导管癌(invasive ductalcancer,IDC)中的表达情况。结果:BLBC具有独特的形态学特征,其癌组织异型性明显,组织学分级较高。在BLBC中CD109的阳性表达率明显高于IDC,而AR的阳性表达率则明显低于IDC;CD109在BLBC中的表达与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤的组织学分级和淋巴结累及情况均无关,而AR在BLBC中的表达与肿瘤的组织学分级有关,与患者年龄、肿瘤大小和淋巴结累及情况无关。结论:BLBC是一组具有一定形态学特点的乳腺癌,CD109的高表达和AR的低表达在BLBC中具有明显特征,CD109不随肿瘤临床病理指标变化而具有稳定的高表达率说明了它可能是BLBC新的特异性标志物,而AR的阳性表达率随肿瘤分级升高而降低则可能与肿瘤的侵袭进展有关。     

乳腺浸润性导管癌组织中FasL、Ki-67的表达及其意义

目的探讨FasL和Ki-67在乳腺浸润性导管癌表达及临床病理意义。方法收集20例正常乳腺组织和60例乳腺浸润性导管癌组织标本,应用免疫组化技术检测Fas、FasL和Ki-67表达。结果在正常乳腺组织中和乳腺浸润性导管癌组织中FasL阳性表达率分别为15.0%和78.3%（P＆lt;0.01）;Ki-67的阳性表达率分别15.0%和65.0%（P＆lt;0.01）。结论FasL、Ki-67表达失衡与乳腺浸润性导管癌的发生发展有着密切关系。     

柴胡疏肝合剂治疗乳腺增生病568例

目的探讨疏肝解郁、祛痰散结类中药治疗乳腺增生病的疗效。方法采用柴胡疏肝合剂(柴胡、丹参、郁金、王不留行、青皮、枳壳、瓦楞子、赤芍、当归、白术、栀子等)治疗乳腺增生病568例,并设对照组。结果治疗组总有效率分别为98.2%;对照组总有效率为71.3%。治疗组优于对照组,P<0.01。提示此方法对本病有疏肝理气,活血化淤,软坚散结的疗效。     

星状神经节阴滞在乳腺增生中的应用

目的 探讨星状神经节阻滞对乳腺增生的治疗效果.方法 203例乳腺增生患者按照随机临床试验原则分为2组:单纯乳癖消治疗组102例给予单纯乳癖消6片/次,3次/d口服,经期停药,治疗周期为3个月;联合神经阻滞组101例在乳癖消治疗的同时实施星状神经节阻滞,干预周期为3个月.评价指标主要包括乳腺高频X线影像学分析、临床疗效及血清雌激素、孕激素和催乳素水平等.结果 联合神经节阻滞组乳腺高频X线影像改善显著优于单纯乳癖消治疗组,总有效率分别为83.1%和70.5%,差异有统计学意义(χ2=3.74,P<0.05);联合神经节阻滞组的临床总有效率显著高于单纯乳癖消治疗组(分别为93.2%和75.6%,χ2=6.25,P<0.05);治疗3个月后单纯乳癖消治疗组与联合神经节阻滞组血清雌激素[(100.1±12.5)ng/L与(82.3±10.2)ng/L]、孕激素[(1.9±0.2)μg/L与(5.8±0.7)μg/L]、催乳素[(35.4±4.1)μg/L与(15.5±2.6)μg/L]水平差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 在乳腺增生临床综合治疗中,联合应用星状神经节阻滞能起到更好的治疗效果.