腹壁韧带样纤维瘤临床特点和治疗(附33例病例报告)

目的 探讨腹壁韧带样纤维瘤的临床特点和治疗.方法 回顾分析该院外科1998～2008年收治的33例腹壁韧带样纤维瘤患者的临床资料.结果 33例腹壁韧带样纤维瘤患者行广泛切除术26例和根治切除术7例,术后合并放射治疗10例,全组病例复发率21.2%(7/33).结论 腹壁韧带样纤维瘤复发率高,侵袭性生长,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理.治疗首选外科手术,放疗、化疗和内分泌治疗可能对肿瘤有效.     

纳米炭在腹腔镜下进展期直肠癌根治术中的应用

  目的  评价纳米炭在腹腔镜下进展期直肠癌根治术中的临床应用价值。  方法  选取2010年12月至2012年3月唐山市人民医院胃肠外科接受腹腔镜下直肠癌根治术治疗的80例患者,根据术中是否应用纳米炭分为试验组（40例）和对照组（40例）,比较两组术中清扫淋巴结的总数,直径≤5 mm淋巴结数目及转移淋巴结数目,并观察有无药物不良反应。  结果  试验组注射纳米炭均未发生不良反应且术中黑染淋巴结清晰可辨;试验组患者清扫淋巴结总数[（25.5±8.78）枚vs.（16.05±4.84）枚],直径≤5 mm淋巴结枚数[（22.6±8.25）枚vs.（13.65±4.62）枚],转移淋巴结枚数[（3.13±4.14）枚vs.（1.35±2.06）枚]均显著高于对照组（P<0.05）;其中2例直肠癌患者术中发现肠系膜下动脉根部及髂内动脉旁有黑染淋巴结,相应扩大手术切除范围,术后病理证实淋巴结有肿瘤细胞转移。  结论  在腹腔镜下直肠癌根治术中,应用纳米炭对直肠癌淋巴结清扫有指导作用,方法安全、有效。      

超声引导穿刺活检对乳腺癌内乳淋巴结定性的诊断价值

目的:探讨超声引导经皮穿刺活检对乳腺癌内乳淋巴结定性的诊断价值。方法:对20例乳腺癌患者的肿大内乳淋巴结,在超声引导下行经皮穿刺活检。结果:穿刺活检成功率85.0%(17/20)。16例获得明确病理诊断,均发现癌细胞,诊断准确率94.1%(16/17),无严重并发症发生。结论:超声引导经皮穿刺乳腺癌肿大内乳淋巴结组织学活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性较高的方法,能为临床诊断和治疗提供依据。     

星状神经节阴滞在乳腺增生中的应用

目的 探讨星状神经节阻滞对乳腺增生的治疗效果.方法 203例乳腺增生患者按照随机临床试验原则分为2组:单纯乳癖消治疗组102例给予单纯乳癖消6片/次,3次/d口服,经期停药,治疗周期为3个月;联合神经阻滞组101例在乳癖消治疗的同时实施星状神经节阻滞,干预周期为3个月.评价指标主要包括乳腺高频X线影像学分析、临床疗效及血清雌激素、孕激素和催乳素水平等.结果 联合神经节阻滞组乳腺高频X线影像改善显著优于单纯乳癖消治疗组,总有效率分别为83.1%和70.5%,差异有统计学意义(χ2=3.74,P<0.05);联合神经节阻滞组的临床总有效率显著高于单纯乳癖消治疗组(分别为93.2%和75.6%,χ2=6.25,P<0.05);治疗3个月后单纯乳癖消治疗组与联合神经节阻滞组血清雌激素[(100.1±12.5)ng/L与(82.3±10.2)ng/L]、孕激素[(1.9±0.2)μg/L与(5.8±0.7)μg/L]、催乳素[(35.4±4.1)μg/L与(15.5±2.6)μg/L]水平差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 在乳腺增生临床综合治疗中,联合应用星状神经节阻滞能起到更好的治疗效果.     

经皮下埋入式化疗泵腹腔化疗防治大肠癌肝脏及腹腔转移32例

自１９９３年始，我科对３２例大肠癌患者行根治术的同时，于腹壁皮下植入埋入式化疗泵，导管引入盆腔内，术后经泵腹腔内注化疗药以预防肝脏及腹腔转移，通过临床观察，效果良好，现报告如下。１一般资料本组３２例，男１７例，女１５例；年龄３０～６８岁，中位年龄４２...     

一期静脉淋巴管吻合预防乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的 观察乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术在预防术后患侧上肢淋巴水肿中的价值.方法 收集2010年3月-2013年5月华北理工大学附属唐山市肿瘤医院收治的90例乳腺癌需行根治术患者作为研究对象,应用区组随机化分组法将其均分为对照组与治疗组各45例,随机分配方案隐藏.两组均接受乳腺癌根治手术治疗,治疗组在此基础上一期行静脉淋巴管吻合术,对比两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及腋窝淋巴结清扫数目上的差异,比较两组患者术后上肢淋巴水肿的发生率.结果 治疗组和对照组手术时间分别为(152.82±18.76) min、(78.92±10.33) min,出血量分别为(416.64±94.65)ml、(250.84±63.17) ml,差异均有统计学意义(t=-20.39,P=0.00,t=-4.48,P=0.00).治疗组和对照组平均住院时间分别为(14.91±5.44)d、(13.45 ±2.36)d,腋窝淋巴结清扫个数分别为(14.63±3.37)个、(14.37 ±3.18)个,发生术后并发症患者分别为9例(20.00％)和5例(11.11％),差异均无统计学意义(t=-0.47,P=0.64;t =0.75,P=0.46;x2 =1.35,P=0.38).与对照组相比,治疗组上肢淋巴水肿发生率更低(13.95％:40.91％),肿胀程度减轻,组间差异具有统计学意义(x2 =8.48,P =0.03).结论 乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术可以有效地转移淋巴分流至静脉循环,降低患侧上肢淋巴水肿的发生率,具有显著的预防作用.     

苏芬太尼镇痛149例疗效分析

乳腺癌患者术后多为中度疼痛[1],需给予一定剂量的镇痛药物予以缓解.苏芬太尼为芬太尼的衍生物,其亲脂性约是芬太尼的2倍,镇痛强度也更强,作用持续时间长,因此多用于术后镇痛[23].本研究总结苏芬太尼应用于乳腺癌术后镇痛的作用效果,现报告如下.     

PD-1/PD-L1抑制剂联合曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌中的研究进展

乳腺癌中有20%~30%的患者表达HER2基因,HER2阳性乳腺癌预后较差,易发生复发和转移。但HER2的表达为乳腺癌治疗提供了新方向。曲妥珠单抗是抗HER2治疗的经典基础药物,然而其原发继发耐药问题引起了大家的注意,研究发现其不敏感及耐药机制的发生可能与肿瘤细胞表面PD-L1上调相关。因此大量关于PD-1/PD-L1抑制剂联合曲妥珠单抗的研究展开意在提高其敏感度,改善其耐药问题。本文就PD-1/PD-L1抑制剂在HER2阳性乳腺癌的临床前及临床研究作一综述。     

CD109、HMW-CK、Vimentin、p63和AR在基底细胞样乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨CD109、高分子量细胞角蛋白（HMW-CK）、波形蛋白（Vimentin）、p63和雄激素受体（AR）在基底细胞样乳腺癌（BLBC）中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 将ER、HER-2均阴性,CK5／6和／或EGFR阳性表达者定义为BLBC,采用免疫组化SP法检测CD109、HMW-CK、Vimentin、p63和AR在86例BLBC、57例管腔细胞型（Luminal）乳腺癌和33例HER-2 过表达型乳腺癌中的表达情况。结果 CD109在BLBC、Luminal型乳腺癌和HER-2 过表达型乳腺癌组织中的阳性表达率分别为61.6％,8.8％和9.1％,HMW-CK分别为90.7％、26.3％和33.3％,AR分别为31.4％、71.9％和42.4％,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;Vimentin的阳性表达率分别为57.0％、42.1％和51.5％,p63 分别为31.4％、29.8％和24.2％,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。在BLBC中CD109、HMW-CK、Vimentin和p63的表达与临床病理特征无关（P＞0.05）,而AR的表达与组织学分级有关（P＜0.05）。结论 CD109和HMW CK是诊断BLBC的特异性标记物,而Vimentin和p63无诊断意义,AR表达缺失与BLBC的侵袭和恶性表型有关。     

超声引导下星状神经节阻滞术治疗乳腺癌术后神经病理性疼痛

目的比较超声引导下星状神经节阻滞术(US.SGB)与传统盲法穿刺星状神经节阻滞术(B.SGB)治疗乳腺癌术后神经病理性疼痛的效果。方法 48例乳腺癌术后上肢疼痛患者被随机分为US.SGB组(24例)和B.SGB组(24例),均于患侧施行2次星状神经节阻滞治疗,间隔时间为8天;治疗后第4和8周时通过视觉模拟评分(VAS)评价疼痛改善程。结果两组患者经阻滞治疗后,VAS评分均显著下降、疼痛程度缓解,第4周时VAS评分分别为(2.68±1.33)分(US.SGB组)和(3.31±1.27)分(B.SGB组),第8周时为(1.32±0.85)和(2.09±1.02)分,US.SGB组患者疼痛缓解程度优于B.SGB组(4周:t=2.251,P=0.038;8周:t=1.971,P=0.029)。结论于超声引导下和传统盲法穿刺星状神经节阻滞术对乳腺癌术后疼痛均有效;但超声引导下星状神经节阻滞术临床疗效显著,优于传统盲法穿刺星状神经节阻滞术,值得在临床推广应用。