基于建构主义理论的中医临床课程改革的教学实践

为提高中医临床课程教学质量,探索建构主义理论对中医临床课程改革的促进作用,针对中医临床教学存在的不足,以中医急诊学作为试验课程,引入建构主义理论,提出中医急诊课堂教学"十步教学法"对教案、课件及教学模式进行改革,结合临床模拟教学、多媒体网络教学进行实践。经比较发现改革后,教学总体评分呈逐年升高的趋势,在层次分明、结合实例、信息量大、启发性、师生互动等方面的评分逐年升高,提示基于建构主义理论的中医临床课程改革有利于从启发学生自学、思考,培养能力等方面提高教学质量。     

手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,易发生肘内翻畸形,肘关节功能障碍.自2001年8月～2004年3月,作者采用闭合手法复位经皮克氏针内固定,配合中药熏洗,治疗严重移位儿童肱骨髁上骨折21例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

恶性肿瘤患者血清胆固醇水平的变化及其相关性探讨

[目的]探讨和研究恶性肿瘤患者血清总胆固醇水平的变化及其相关性。[方法]对210例未经治疗的恶性肿瘤患者、180例非肿瘤患者120例健康体检者分别进行酶法胆固醇水平测定。另外还对28例低蛋白血症的恶性肿瘤患者在纠正低蛋白治疗前后的总胆固醇进行了对比分析。[结果]恶性肿瘤组血清胆固醇水平明显低于非肿瘤组。而非肿瘤组与健康对照组没有明显差异；低白蛋白肿瘤病人在蛋白矫正治疗后，胆固醇明显提高。接近正常人水平。[结论]恶性肿瘤患者在疾病的发展过程中，癌细胞复制呈加速与失控状态，为了满足癌细胞合成细胞膜的需要，导致LDL代谢增加，使细胞大量从血液LDL颗粒内摄取胆固醇，致使血清胆固醇降低。血清总胆固醇水平与恶性肿瘤之间呈负相关。恶性肿瘤病人在矫正蛋白治疗后胆固醇水平明显提高，提示低胆固醇血症并非内源性致癌因素。由此，血清胆固醇测定，可作为肿瘤疗效、预后观察的一项辅助指标。     

肝癌患者血清高密度脂蛋白胆固醇含量的改变

 本文通过对3例肝癌病人血清高密度脂蛋白胆固醉(HDL-C)检测结果的分析,探讨了引起肝癌患者HDL-C含量变化的原因。作者认为,在血脂水平不高的情况下,HDL-C浓度的改变,以及HDL-C和TC(总胆固醇)比值的观察,是值得重视的,能在一定程度上反映肝实质损害和脂质代谢障碍修复的参考指标。     

卢氏手法复位治疗Colles骨折50例

Colles骨折是临床常见病。随着人口的老龄化,本病的发生率逐渐增高。骨折合并心、脑系统及其他疾病者更是屡见不鲜,如何发挥中医特色,高效、低廉、安全、实效地治疗这类伤病,值得探讨。笔者采用卢氏手法复位治疗Colles骨折50例,并与同期采用经典手法复位治疗Colles骨折48例进行对照,现报告如下。     

肿瘤患者抗坏血酸水平的初步研究

目的：为探讨恶性肿瘤患者抗坏血酸水平的变化。方法：对106例肿瘤病人及50例健康人做了血浆抗坏血酸浓度的检测。结果：健康人血浆抗坏血酸均值为7．6±1．4mg／L（X±S）；肝癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌患者抗坏血酸水平均低于健康人（P＜0．01～0．05；而胃癌、直结肠癌、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤患者与健康人比较，则无明显差异（P＞0．05）。结论：提示在肿瘤的发生、发展过程中，癌细胞的代谢使抗坏血酸消耗增加。而抗坏血酸的抗肿瘤作用又与肿瘤的类型及肿瘤组织对放射线的敏感性有关。     

二种髌骨骨折内固定术比较

５３例髌骨骨折患者分别接受粗丝环扎固定术（３９例）和张力带网丝内固定术（１４例）治疗。术后三个月疗效对比显示，环扎组优良率高于张力带组，张力带组因术后克氏针尾触痛，活动功能的恢复反而普通慢于环扎组，作者认为，对髌骨骨折在选择切开复位内固定时，粗丝线环扎术应为首选。     

国家中医临床研究基地科研人员现状及需求的调研分析

目的 了解国家中医临床研究基地科研人员的现状及需求,为制定相应制度政策和科研培训计划提供依据.方法 自行设计调查问卷,对参加国家中医临床研究基地业务建设科研方法学培训会的全体学员进行问卷调查.结果 高级职称占47.58%,硕、博士占84.14%,作为前三名参加过省部级及以上临床研究课题的占57.24%,承担重点病种相关省部级及以上课题的占35.17%;65.52%的人员参加过科研方法学培训,其中循证医学培训最多占30.34%;多数人员对科研方法学有较清晰的理解,认为循证医学和系统评价最难理解实践,最希望深入拓展统计学知识.结论 国家中医临床研究基地科研人员科研基础较好,但重点病种的研究相对薄弱;缺乏系统的科研方法学知识,需加强相关培训.     

AO双钢板配合中药熏洗治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会

目的:介绍AO双钢板配合中药熏洗治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会.方法:采用肘后正中纵行切口,行尺骨鹰 嘴截骨入路,切开复位AO双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折26例,术后配合中药熏洗治疗.结果:26例病人随访1年～2年,术后肘关节功能评定:优10例,良11例,可3例,差2例,优良率为92.3%.结论:我们认为采用AO双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折对位准确,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼;配合中药薰洗,有利于肘关节功能的恢复,是目前治疗肱骨髁间骨折较理想的方法.