内镜下乳头括约肌切开术治疗胰胆管疾病195例分析

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胰胆管疾病的方法、疗效及并发症的防治措施。方法回顾开展ERCP检查258例,其中195例进行了EST治疗,探讨了如何进行EST治疗和提高其成功率及防治并发症的措施。结果EST195例中治疗成功189例,成功率96.9%,其中胆总管结石、胆囊切除术后合并胆总管残石、胆囊结石合并胆总管结石共122例,均经EST切开取石成功;肝内胆管及胆囊并胆总管泥沙样结石13例、总胆管癌6例、胰头癌7例、壶腹部癌7例,均经EST行内镜逆行胆管引流术(ERBD)引流成功;慢性胰腺炎合并化脓性胆管炎6例、胆源性胰腺炎5例,均经EST切开排脓,放置鼻胆管引流治疗痊愈;胆总管下段狭窄7例、单纯性胆总管扩张7例、胆总管扩张伴下段狭窄6例、胆总管狭窄3例,均经EST做网石篮或气囊扩张治疗成功。结论EST适用范围广,尤其适用于老年患者和胆囊切除术后合并胆总管残石患者。对化脓性胰胆管炎及梗阻性胰腺炎的治疗,方法简单,疗效可靠,具有重要的临床意义。     

咯血的监护

咯血是指喉及喉以下的呼吸道（包括气管、支气管和肺组织）任何部位的出血，并经口排出，咯血是内科常见急症，如不能及时发现和正确处理可造成致合的严重后果，因此，咯血的监护显得尤为重要。     

小儿末节断指再植56例临床疗效分析

2001年4月-200r7年6月,我院对56例60指小儿末节断指进行再植,总结如下.     

AO微型钢板加髂骨植骨治疗掌骨干骨缺损

目的评估AO微型钢板加带皮质骨髂骨块治疗掌骨缺损的疗效。方法18例手掌挤压伤致掌骨干缺损晚期患者术中清除骨痂及掌骨缺损处软组织，打通骨髓腔，取带皮质骨髂骨块嵌至掌骨缺损处，行AO微型钢板内固定。18例均应用AO微型钢板加带皮质骨髂骨块植骨治疗，术后石膏托固定2周。结果术后18例经5～15个月的随访，平均9个月，掌骨缺损带皮质骨髂骨块植骨均全部愈合。愈合最短时间为8周，最长时间为14周，平均为9．2周。结论AO微型钢板内固定加带皮质骨髂骨块治疗掌骨缺损固定牢固可靠，可早期功能锻炼，利于骨愈合及手功能恢复。     

姚奇蔚慢性萎缩性胃炎电脑中医诊疗系统

我院主任中医师、副教授姚奇蔚从事中医临床及教学工作四十余年,具有扎实的中医学理论基础和丰富的临床经验。近年来,姚老对慢性萎缩性胃炎进行专题研究,取得了较为满意的临床效果。为了系统总结并继承姚老诊治     

广州市社区医务人员医学继续教育调查分析

目的:了解广州社区医务人员的培训需求,探讨适应社区医务人员培训的有效方式.方法:采用自制调查问卷,对广州市8家社区卫生服务中心的408名医务人员进行现场自填式问卷调查.结果:医务人员不同类别对培训的需求有所不同,年龄越小对继续教育的态度越积极(P＜0.05);大学本科以上学历比大专以下学历的医务人员认为更有必要参加继续教育(P＜0.05);不同文化程度和专业的社区医务人员对培训内容的需求不同(P＜0.001);社区医务人员工作任务繁重是开展培训需求最大的问题.结论:分层次的合理开展继续教育和培训,针对社区卫生服务的实际需求开展实用性和针对性较强的培训.     

末节指骨基底背侧骨折的手术治疗

目的探讨应用克氏针内固定骨折块和末节指骨基底背侧钻孔缝合治疗末节指骨基底背侧骨折的疗效。方法对120例中90例骨折块较大的末节指骨基底背侧骨折患者采用骨折复位,0.8mm克氏针内固定骨折块,并首先逆行穿入1.0mm克氏针行远侧指间关节(DIP)过伸位内固定;对30例骨折块小的末节指骨基底背侧骨折患者采用骨折复位,末节指骨基底背侧钻孔缝合,同时逆行或顺行1.0mm克氏针内固定DIP于背伸位。石膏托外固定近侧指间关节(PIP)于30°～40°屈曲位2周,克氏针固定DIP于过伸位10°～20°。术后4～6周拔除内固定骨折块克氏针。结果经术后3～6个月随访,按指关节主动运动总和(TAM)法评定疗效:优35例,良75例,中10例,骨折全部愈合。结论采用克氏针内固定骨折块及末节指骨基底背侧钻孔治疗末节指骨基底背侧骨折的两种手术方法疗效均满意。     

筋骨草水煎液灌胃对顺铂所致肾损伤的预防作用观察

目的 探讨筋骨草水煎液对顺铂所致肾损伤的预防作用。方法 取成年雄性昆明小鼠30只，随机分为对照组、顺铂组、筋骨草组，每组各10只。筋骨草组给予筋骨草水煎液灌胃，对照组和顺铂组给予生理盐水灌胃，每天1次，连续12 d；于实验第7天筋骨草水煎液灌胃2 h后，顺铂组和筋骨草组给予10 mg/kg顺铂一次性腹腔注射诱导肾损伤。处死小鼠，取肾脏，用HE染色观察肾组织病理学改变；采集血液，使用全自动生化分析仪测定BUN、Cr、CysC,ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β；取肾组织，WST-1法检测SOD,TBA法检测MDA，微板法检测GSH;RT-qPCR法检测氧化应激（Nrf2、HO-1、NQO1）、凋亡（Bcl-2、Caspase-3、Bax）相关mRNA表达。结果 与对照组比较，顺铂组肾小球体积增大，肾小管上皮细胞明显肿胀；血清BUN、Cr、CysC、TNF-α、IL-1β水平升高；肾组织MDA含量升高，SOD和GSH含量降低；肾组织Nrf2、HO-1、NQO1、Caspase-3、Bax mRNA表达上调，Bcl-2 mRNA表达下调。与顺铂组比较，筋骨草组肾组织病理损伤减轻；血清...