薄层液基细胞学检测及人类乳头状瘤病毒检测在子宫颈病变筛查中的意义

 【摘要】　目的　评价薄层液基细胞学检测（TCT）和人类乳头状瘤病毒（HPV）检测在子宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法　对525例TCT提示为炎症和细胞学异常的患者进行HPV检测和阴道镜活组织检查病理分析。结果　TCT结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和癌[鳞状细胞癌（SCC）和腺癌（AC）]的患者,其组织病理诊断为轻度不典型增生（CINⅠ）及以上病变的比例分别为55 %（160／290）、88 %（99／113）、92 %（24／26）和100 %（4／4）。其中441例TCT阳性患者,病理诊断炎症和腺体鳞化共148例,假阳性率34 %;84例TCT阴性患者中子宫颈中、重度糜烂或有子宫颈息肉的患者病理诊断为CINⅠ及以上病例22例,即TCT假阴性率26 %,TCT与组织病理诊断结果差异有统计学意义（χ2＝815.4,P＝0.000）。其中74 % HPV阳性患者病理学诊断为CINⅠ及以上病变,HPV检查与组织病理诊断结果差异有统计学意义（χ2＝104.94,P＝0.000）。年龄≤30岁组病理诊断为阳性患者中CINⅠ占62 %（61／98）,CINⅡ及以上仅为38 %（37／98）,无癌的发生;而>30岁组病理诊断为阳性患者中CINⅠ仅占37 %（81／217）,但CINⅡ及以上比例明显增加[63 %（136／217）],且癌有所增加,两组差异有统计学意义（χ2＝63.71,P＝0.012）。子宫颈光滑组中CINⅠ及以上患者占所有病理诊断阳性结果的26 %（83／315）,子宫颈糜烂者占74 %（232／315）,其中14例癌症均发生在子宫颈糜烂患者中,两组差异有统计学意义（χ2＝39.9,P＝0.014）。结论　TCT和HPV在子宫颈病变筛查中起着重要的作用。     

“慈本论”基础上的“良心认识论”——兼论“立心”对道德教育的基础作用

在“慈本论”崭新的存在论基础上确认了人之(具内在自然法导向和道德力量的)“良心”是作为人之存在的“第一因”的“生命需要-生命固有的本真驱动力‘慈’”,它为道德的现实化提供动力,为道德判断和实践提供本然性的应然性的尺度,为美德和规范提供价值基础。因此,“立心”即认识、激活与强化良心及其功能与表达是道德教育的基础和关键环节,它的缺失是“精神接生术”式的或知性的道德教育失败的原因。以普遍性的知识揭示了“良心认识论”是“立心”的前提条件,是急需开拓的道德教育和道德哲学的基础领域。以普遍性的知识揭示了“良心认识论”,包括：揭示了“立心”的前提条件是遮挡或超越“生存性恐惧”;揭示了良心在生命理性情感、人格、生命态度和行为方式等方面的表现(即“相”——“不同者”);揭示了认识良心(也即敞开人之存在)的认知性的生命理性谱系;揭示了“立心”的原理。其中,各种生命理性和生命理性情感都是感性和理性的统一、自由性与道德性的统一,也都具有普遍性。     

经皮与Wiltse入路椎弓根钉治疗TLICS 4分胸腰段骨折的疗效对比

目的 探讨经皮与Wiltse入路伤椎椎弓根螺钉内固定在治疗单节段、无神经损伤、胸腰椎损伤分类及损伤程度(thoracolumbar injury assification and severity,TLICS)评分4分的胸腰段骨折的疗效.方法 回顾性研究我院2016年1月至2019年1月收治的胸腰段骨折患者,其中64例...     

改良式娩后肩方法处理肩难产的临床探讨

目的 探讨改良式娩后肩(旋后肩牵后肩)方法与传统牵后臂、娩后肩的方法在处理肩难产的临床效果.方法 本研究为回顾性分析.选取2017年1月1日至2018年12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院产科阴道分娩中发生肩难产的60例孕妇作为研究组,均采用改良式旋后肩牵后肩的娩后肩助产法;同时选取2015年1月1日至2016年...     

小儿先天性外中耳畸形改良大Ⅲ型鼓室成形术与外耳道再造术

小儿先天性外耳道闭锁伴鼓室畸形的手术重建是高难度的手术之一。自1990年开展小儿先天性外中耳畸形改良大Ⅲ型鼓室成形术与外耳道再造术,迄今已完成18例,随访听力效果满意。     

重症肌无力神经肌肉接头抗体的检测

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种以异常体液免疫反应为主的神经免疫性疾病,抗体主要作用在神经-肌肉接头突触后膜,引起神经递质信号传递障碍。目前在MG患者中发现的神经肌肉接头抗体包括:抗乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体、抗肌特异受体酪氨酸激酶(muscle-specific tyrosine kinase,MuSK)抗体、抗低密度脂蛋白受体相关蛋白4(low-density lipoprotein receptor-related protein 4,LRP4)抗体、抗肌联蛋白抗体、抗雷诺丁受体(ryanodine receptor,RyR)抗体和抗皮动蛋白(cortactin)抗体。而其中抗AChR抗体在MG诊断中起到至关重要的作用,临床上常用的检测手段包括ELISA和放射免疫沉淀法(radioimmunoprecipitation assay,RIPA),但灵敏度较细胞模型检测法(cell-based assay, CBA)仍有一定差距。文章就MG神经肌肉接头抗体及现有检测手段进行综述。     

GLUT1研究进展

葡萄糖转运蛋白1是红细胞、血脑屏障等组织细胞中协助葡萄糖转运的主要蛋白,在缺血缺氧条件下通过信号途径调控而表达增高。近年来发现在组织细胞的分化发育过程、肿瘤细胞的形成中GLUT1具有重要的意义,可能对肿瘤的诊断、治疗提供有力的依据。     

天元针刺治疗肝癌疼痛疗效及对生活质量、不良反应的影响

目的观察天元针刺治疗肝癌疼痛患者的临床疗效及对生活质量、不良反应的影响。方法选取108例肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组采用天元针刺法治疗,对照组采用WHO推荐的三阶梯药物止痛疗法,观察两组患者临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化、生活质量改变及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);两组患者VAS评分、生活质量评分均较治疗前有所改善,观察组改善幅度明显高于对照组(P0.05);两组患者均发生不良反应,观察组不良反应发生率为25.9%,对照组为53.7%,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论天元针刺治疗肝癌疼痛患者具有比较好的临床疗效,可有效改善患者癌性疼痛的症状,提高患者的生活质量。