西藏军区总医院高原病的研究成果与展望

介绍西藏军区总医院高原病研究成果。其研究的主要成果是 :基本阐明了高原低氧环境对人的影响 ;获得了高原生理、医学标准值 ;论证了肺动脉高压 ,钠、水贮留 ,内分泌 ,血管屏障 ,血管与细胞活性物质的变化 ,心肺功能障碍 ,肺微血栓阻塞等在高原病发病机理中的作用 ;分析了脑、心、肺超微结构特征 ;在临床医学特点、预防、治疗、分型和运动与营养医学进行了深入的研究。发表论文 4 15篇 ,著书《高原卫生》、《高原疾病学》等五部 ,获科研成果 5 1项 ,研制高原康胶囊、花虫胶囊等药品五种。高原病发病率控制在 10 %以下 ;治愈率 :急性轻型高原病为10 0 % ,高原肺水肿 >99% ,高原脑水肿 >94 % ,5年来无死亡病例 ,居世界领先水平     

高原低氧对女性孕酮、雌二醇的影响

目的:了解高原低氧环境对女性孕酮(P)、雌二醇(E2)的影响。探讨性激素与高原低氧的关系。方法:采用放射免疫分析对在平原及从平原进驻拉萨(海拔3658m)地区一个月及一年后的284名某部女性新兵分别进行P、E2的测定。结果:进驻海拔3658m第一个月后,P为(7.41±1.72)ng/m l,E2为(38.01±3.04)pg/m l,较平原对照组的P(17.21±2.10)ng/m l,E2(87.26±21.64)pg/m l降低非常显著(P<0.01);一年后,P(11.40±4.56)ng/m l,E2(50.21±5.56)pg/m l,略有回升,但仍显著低于对照组(P<0.01)。结论:短期内缺氧可能是导致孕酮、雌二醇水平下降的主要原因。     

初发、再发性高原肺水肿3种活性物质的研究

目的:探索高原肺水肿(HAPE)血浆C型钠尿肽(CNP)、醛固酮(ALD)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化及意义。方法:28例HAPE分为初发性HAPE(pHAPE)18例和再发性HAPE(rHAPE)10例两组;ELISA法测定VEGF;RIA法测定ALD、CNP,数据以x±s表示,t检验分析。结果:pHAPE治疗前的VEGF、ALD、CNP及rHAPE的ALD、CNP高于治疗后,rHAPE的VEGP、ALD、CNP值均高于pHAPE,P<0.01、P<0.05。结论:急性缺氧诱导了VEGF、ALD、CNP分泌,在rHAPE是更显著的。它们在HAPE的发病中可能发挥了关键性作用,也是重返高原再次发生HAPE的重要原因,CNP的增加具有抗肺动脉高压,起内源性保护作用。     

初发、复发性高原肺水肿血清NO、NOS、iNOS研究

目的：了解初发、复发性高原肺水肿（pHAPE、rHAPE）在治疗前、后的一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的变化。方法：实验分为三组：①对照组（C组、16．例）,②pHAPE组（18例）,③HAPE组（10例）;紫外线分光光度计测定NO、NOS、iNOS。结果：C组高于pHAPE和rHAPE组,P〈0．05-P〈0．01;两组治疗前低于治疗后,P〈0．01;NO两组前前相比,P〉0．05,两组后后相比,P〈0．05;NOS、iNoS两组前前、后后相比,P〈0．01。结论：缺氧引起了NO、NOS、iNOS的下降,以rHAPE更明显,治疗后分泌增加。这些改变提示它们在HAPE的发病机理中起了重要作用。     

高原地区腹腔镜胆囊切除的麻醉处理

我院地处海拔3700m高海拔地区.自从1996年开始开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,共实施LC2673例.由于LC具有手术创伤小、恢复快等优点,现已被广泛应用.但这种手术CO2气腹会导致动脉CO2升高、腹内压增高、高碳酸血症,手术刺激及体位改变等会给患者带来一系列的病理生理影响,还可使肺顺应性降低,同时伴有明显的血液动学变化.加上高原低氧特殊环境这就给麻醉管理增加了困难,因此,选择合适的麻醉方式、良好的麻醉处理至关重.1资料与方法1.1一般资料:选择1996年至今在我院行LC手术的患者2673例,其中男1483例,女1190例,年龄23～68岁,平均(43±14.4)岁.ASAⅠ～Ⅲ级,其中单纯性胆囊结石2025例,单纯性胆囊息肉639例,胆囊结石合并胆囊息肉9例.既往有高血压史者39例,冠心病14例.     

移居海拔3658米对女性孕酮、雌二醇的影响

目的：了解高原低氧环境对女性孕酮（P）、雌二醇（E2）的影响。探讨性激素与高原低氧的关系。方法：采用放射免疫分析对在平原及从平原移居拉萨（海拔3658m）地区不同年限的汉族884例女性正常人的血清P、E2的浓度进行测定。结果：在高原低氧环境中,短期内缺氧可导致女性性激素水平下降,随着居住时间的延长有所回升,居住年限〉20年的人群性激素水平又呈下降趋势。移居海拔3658m不同年限的P、E2浓度之间比较均有显著性差异（P〈0．01,P〈0．05）。结论：高原低氧可能是导致P、E2水平产生变化的主要原因,女性人群的性激素水平的差异是一种适应性和代偿性改变。     

快速进入高原者血清一氧化氮及血浆内皮素的变化及其意义

许多研究证明，肺动脉高压是非高原人进入高原发生急性高原病(AHAD)的重要原因之一。一氧化氮(NO)和内皮素(ET)是一对血管舒缩因子，对肺动脉压的调节起着重要作用，故NO和ET的变化与快速进入高原者发生急性高原病有密切的关系，为了解快速进入高原者的血清NO和血浆ET变化情况，我们对40名非高原人快速进入高原血清NO和血浆ET变化情况进行观察比较，现将结果报告如下。     

世居藏族多次由平原返回高原均发生高原肺水肿一例报告

患者,男,藏族,42岁,世居高原(拉萨：海拔3658m),因“咳嗽、咳痰(粉红色泡沫样)、心慌、胸闷”入院。自述于32天前因休假去成都、北京、广州等地旅游,于返回高原约(3～4)小时后开始出现头昏、头痛、心慌等症状,未予重视,次日凌晨3：00许开始出现咳嗽、咳痰、心慌、胸闷等,痰初为白色泡沫状,后逐渐为粉红色泡沫状,并感头昏、头痛、心慌、胸闷等逐渐加重,遂来院就诊。患者在3年及7年前亦曾因去平原出差、休假返回高原出现类似情况,经住院治疗后痊愈出院。     

载脱钙骨基质的3D打印多孔生物陶瓷的制备及其成骨性能研究

[摘要]目的 以光固化成型技术制备高精度3D打印多孔生物陶瓷,同时在多孔生物陶瓷的孔道中引入脱钙骨基质（DBM）,研究其生物相容性和成骨能力,探讨3D打印多孔生物陶瓷用于临床的可能性。方法 以固相法合成高纯度β-磷酸三钙,通过光固化成型技术打印以β-磷酸三钙为基材的高精度模型,经高温烧结除去光固化树脂等有机成分,得到3D打印多孔生物陶瓷（3D-TCP）,将DBM引入3D打印多孔生物陶瓷的孔道中,得到成骨能力更佳的3D打印多孔生物陶瓷（3D-TCP/DBM）;观察β-磷酸三钙的晶型和粒径,以及研究烧结温度对多孔生物陶瓷力学性能和微观形态的影响,并考察其生物相容性和体内成骨能力。结果 固相法获得β-磷酸三钙粒径（d90）为（3.42±1.42） μm,晶型结构特征符合ICDD的PDF卡09-0169,无明显杂质峰,在1 250℃下烧结的样品力学强度最佳,达到（19.35±2.94） MPa,微观结构均匀致密,3D-TCP无细胞毒性,显示良好的生物相容性,8周切片显示3D-TCP孔隙中有大量新生骨组织,3D-TCP/DBM中DBM转化为新骨,并可见周围孔隙存在新生骨组织。结论 3D-TCP具有良好的生物相容性,在其孔道中引入DBM后具有更佳的成骨能力,有望用于临床。