自然腔道内镜外科手术现状

自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是近年来新兴的一项微创外科技术,此概念由美国胃肠内镜协会(ASGE)和胃肠内镜外科协会(SAGES)共同提出,并在2005年共同组成了自然腔道内镜外科手术研究和评价协会,该协会为自然腔道内镜外科提供指导、监督和评价[1].自然腔道内镜外科手术避免了传统外科所需要的腹部切口,可经胃、结肠、阴道等自然腔道进入腹腔,进行多项内镜下操作,包括阑尾切除、胆囊切除、腹腔镜检查、肝脏活检、输卵管结扎、胃肠吻合、子宫部分切除、脾脏切除、远端胰腺切除等,本文对此作一概述.     

胃黏膜相关组织淋巴瘤术后复发合并Dieulafoy病伴消化道大出血

患者女,69岁,因呕血伴黑便5 d入院.患者5 d前无明显诱因出现呕鲜红色血液4次,约1200 ml,含血凝块,解黑便,不成形,约100 g.     

环氧合酶-2抑制剂对成核因子免疫球蛋白、黏蛋白作用的实验研究

胆囊结石是一种世界范围的常见病、多发病，其形成过程受到多种因素的影响，其中胆固醇结石的形成机制中可能包含有慢性炎症过程。塞来昔布(celecoxib)是新近研制的一种高选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂，对胃肠道有较高的安全性。我们采用兔胆固醇结石模型，比较免疫球蛋白(Ig)、黏蛋白等与炎症有一定关系的成核因子含量的改变，探讨特异性COX-2抑制剂塞来昔布在胆固醇结石形成中的作用。     

血清,胃液及胃粘膜癌胚抗原的临床意义

采用单克隆抗体酶联免疫法同时测定89例胃病患者血清、胃液及胃粘膜癌胚抗原(Carcmoemrvonic Antigen,CEA)。以浅表性胃炎为对照。胃液CEA对照组上限值102.74μng/L高于此值的萎缩性胃炎2例(2/11),残胃炎8例(8/16),胃溃疡1例(1/16),胃癌14例(14/22),仅胃癌的胃液CEA值显著高于对照组(P<0.001)。胃粘膜CEA对照组上限值10.75μg/L高于此值的萎缩性胃炎4例(4/11),残胃炎0例(0/16),胃溃疡7例(7/16),胃癌(14/22),胃癌均值较对照组高出10倍以上,癌前病变均较对照组的组织CEA值为高(P<0.01)。血清CEA上限值为17.3μg/L胃癌及癌前病变均无统计学上显著差异(P>0.05)。故此,测定胃液、胃粘膜CEA值有助于早期胃癌的发现,高危人群的筛选监测和癌前病变的随访。血清、胃液及组织CEA值两两间相关系数不同,是与CEA在胃癌细胞中的分布和胃癌组织类型不同有关。     

11983例溃疡病医嘱顺从性与疗效的关系

目的　观察溃疡病人对医嘱的顺从性状况 ,以及行为干预对医嘱顺从性及其疗效的影响。方法　采用同时性、前瞻性方法 ,调查溃疡病 11983例 ,了解不同年龄、职业、文化背景及地域对医嘱的顺从性 ,并在给予行为干预后 ,观察病人医嘱顺从性的改变及其对疾病转归的影响。结果　溃疡病病人对医嘱的顺从率为 47.1% ;对医嘱顺从者的溃疡治愈率为 97.4% ,而不顺从者的治愈率仅为 5 8.8% ,医嘱的顺从性对疗效影响显著 (P <0 .0 1) ;行为干预后病人的顺从性及疗效无明显提高 ;溃疡病的年发病率约为 0 .81‰ ,男女之比为 3.6∶1,高峰年龄为 30～ 49岁 ,十二指肠球部溃疡与胃溃疡之比为 1.9∶1,幽门螺杆菌 (Hp)阳性率为 73.8%。 结论　医嘱的顺从性对疗效有显著影响。本调查同时获得了大量有关国人医嘱顺从性资料和溃疡病的临床统计学资料。     

无痛内镜诊疗平台的构建

随着胃肠道肿瘤早期筛查的普及,我国消化内镜诊疗总数迅速上升,但无痛内镜所占比例仍远低于发达国家。我国近年来出台了多项关于无痛内镜诊疗平台的规范、指南及共识,阐述了搭建无痛内镜诊疗平台的重要性、需要具备的条件。通过总结相关指南及共识,并结合笔者所在无痛内镜诊疗平台的经验,提供无痛内镜诊疗平台构建、运行的范例,并对该过程中可能遇到的问题提供可能的解决方法。     

内镜局部注射乙醇胺油酸盐和凝血酶作为出血性十二指肠溃疡的一种有效疗法:对照试验

作者将38例出血性十二指肠溃疡患者随机分组进行前瞻性对照试验来评价局部注射乙醇胺油酸盐和凝血酶混合液的疗效。方法:因上消化道出血而住院的患者,均在16小时内行内镜检查。入选的病例须见从十二指肠溃疡处的血管上喷血或渗血,或-可见未出血的血管。随机抽拆信封决定接受凝血硬化疗法抑或作对照。     

埃索美拉唑治疗反流性食管炎患者疗效观察

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是一种常见的消化系统疾病,大量研究证明其发病与胃酸密切相关,抑酸治疗是其公认的主要治疗方法.     

胃窦血管扩张症一例

患者女,56岁.因"反复黑便、头晕4年,加重2个月"入院.4年前开始出现黑便,每次量约200 g,软、成形,约1次/d,偶伴头晕,无腹痛,未予重视及诊治.2个月前头晕加重,偶有晕厥,于当地医院就诊,查Hb 48 g/L,胃镜示"胃窦出血糜烂性胃炎",肠镜示"慢性结肠炎".     

RNAi技术及其在病毒性肝炎中的研究进展

RNAi技术被《科学》杂志评选为2002年度世界十大科技发展之首,在各种疾病的基因治疗研究中发挥出了巨大的潜力.在抗肝炎病毒领域,RNAi技术可以抑制病毒复制,阻断病毒蛋白表达,且对RNA病毒和DNA病毒均有效.