自我管理对提高社区脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的效果

目的探讨脑卒中自我管理对社区脑卒中恢复期患者运动功能、日常生活活动能力、生活质量及抑郁程度的影响。方法选取武汉市钢都社区居民中脑卒中患者120 例,按照随机数字表法分为自我管理组(简称自管组,n=60)和对照组(n=60)。对照组均自行在家进行居家康复,自行功能锻炼,定期门诊复查,不适时随诊。自管组采用自我管理模式干预,由专家指导,社区医生、治疗师及家属共同对患者进行康复评定,分小组指导、制定个性化康复训练计划、家庭访视流程及社区脑卒中患者小组活动。两组分别于干预前及干预6 个月后采用简式Fugl-Meyer 运动功能评分法(FMA)、改良Barthel 指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和世界卫生组织生存质量测评量表(WHOQOL-100)进行评定。结果干预前,两组FMA上下肢评分、MBI、HAMD和WHOQOL-100 评分比较均无显著性差异(P>0.05)。干预6 个月后,自管组FMA上下肢评分、MBI和WHOQOL-100 评分均较干预前及对照组提高(P<0.05),对照组亦有改善,但无显著性差异(P>0.05);自管组HAMD评分较干预前及对照组降低(均P<0.05),对照组亦有下降,但无显著性差异(P>0.05)。结论对社区脑卒中恢复期患者实施脑卒中自我管理能提高社区脑卒中恢复期患者运动功能、日常生活活动能力和生活质量,且能降低脑卒中患者的抑郁程度。     

浅谈怎样做好消毒灭菌管理工作

浅谈怎样做好消毒灭菌管理工作５５０００９解放军第４４医院蔡建华消毒供应室是医院供应各种无菌器材、敷料、用品的重要科室，其工作质量直接影响医院护理质量和病人安危。为加强消毒供应室科学管理，确保医疗安全，是医院管理的一个重要课题。医院内感染是属于医学的一...     

严重肝外伤62例治疗体会

目的 探讨严重肝外伤的各种手术止血方法，以期找出最有效最合理的止血手段。方法 回顾分析我院62例严重肝外伤的治疗经验，其中Ⅲ级38例，Ⅳ级21例，Ⅴ级3例。结果 治愈55例，治愈率88．71％，死亡7例，死亡率11．29％。术后并发症19例，占30．64％。结论 局部清创加带血运大网膜填塞及缝合修补术是治疗严重肝外伤的首选方法，无菌绷带填塞法是治疗严重肝外伤的重要手段。     

5例冠脉造影或介入术后腹膜后血肿分析

目的:讨论冠脉造影或介入术后腹膜后血肿原因及对策。方法:回顾分析我院近6年来共5例腹膜后血肿形成原因及治疗效果。结果:5例患者均大于70岁,伴高血压及严重冠心病,3例为冠脉介入(PCI)术后,2例为冠脉造影(CAG)术后;2例行外科修补术,3例为保守治疗;1例因急性肾功能衰竭 弥散性血管内凝血(DIC)转综合医院,余4例痊愈。结论:腹膜后血肿为冠脉检查及治疗严重周围血管并发征,对保守治疗仍出血病人需外科手术治疗。     

多平面食道超声对中老年人房间隔缺损的诊断价值

目的：采用经胸和食道超声探查中老年人房间隔缺损(ASD)的大小，血流动力学变化情况，进一步探讨房缺对人体的影响，更好地指导治疗。方法：40例中老年房缺患者，均行经胸与食道超声检查。取心尖四腔心，大动脉短轴切面，食道超声注意观察房缺距上下腔静脉入口处的距离，距二尖瓣的距离等，测量缺损大小，右室内径，过隔血流速度，肺动脉血流速度，三尖瓣关闭不全程度。结果：本组患者40～78岁，平均51．4岁，经胸超声测量房缺大小为14～47mm，平均33．0mm；右室内径31～66mm，平均40．1mm；肺动脉内径26～48mm，平均36．5mm；肺动脉血流速度66～350cm／s，平均183．9cm／s；左向右分流舒张期速度48～140cm／s，平均85．9cm／s；三尖瓣返流速度200～430cm／s，平均318．5cm／s；经食道超声检查房间隔缺损大小平均为37．0mm；手术和术中球囊测量房缺内径平均38．0mm。结论：通过本组房缺病例经胸和食道超声检查并与手术对照，阐明了房缺患者在决定手术治疗时应该采用彩超经食道检查，根据确切的大小、部位和血流动力学变化程度决定治疗时机和选择治疗方式。     

胆囊切除术中经胆囊管行胆道造影的应用体会

目的 探讨胆囊切除术中经胆囊管行胆道造影的临床应用价值以及注意事项.方法 回顾性分析96例行胆囊切除术中实施了经胆囊管胆道造影术的患者临床资料.结果 造影发现胆总管结石18例,行胆总管切开探查取出结石及T管引流术;发现右肝管损伤1例,行右肝管修补术,愈后良好,无胆漏;其余77例造影阴性病人行单纯胆囊切除.所有患者均康复出院,无死亡病例.结论 胆囊切除术中经胆囊管行胆道造影,可减少胆管残留结石,避免胆道阴性探查,及时发现、处理胆道损伤,减少并发症,避免发生严重后果.     

社区中精神分裂症患者家庭的负担─—全国五城市的调查

对３２６３名社区中精神分裂症患者及其亲属进行有关调查，结果表明，患者家庭中存在明显的照料负担，最主要的是患者对家庭日常生活的扰乱和对家庭内部关系的不良影响。男性、年轻、病情重或有功能缺陷的患者家庭负担更明显，提示需发展相应的干预措施。     

抗精神病药物两种投药方式的比较

长期以来,精神病病人的药物治疗,都采用一日多次的投药方式。近年来,有人主张某些內科药物,抗精神病药物,抗癫痫药物采用每天一次给药有许多优点。我院自1978年3月至1979年2月,对158例精神病患者,进行一日报一次与一日二次投药方式的疗效比较,现将结果道如下:     

2例原位肝移植术供肝灌注配合

我院于 1999年 11月和 2 0 0 0年 9月为 2例终末期肝病病人实施了原位肝移植手术。在供肝的切取过程中 ,均使用ＵＷ液和ＨＣＡ液作为灌注液 ,采用快速重力法对供肝原位灌注降温 ,临床效果满意。现将原位肝移植术供肝灌注配合体会报告如下。1　用物准备　　准备ＵＷ液 40 0 0ｍｌ(ＵＷ属于仿细胞外液型液 )及ＨＣＡ液 5 0 0 0ｍｌ(一种改良的Ｒｏｓｓ液 ,属于仿细胞内液型液 ) ,另准备无菌盐水冰块 10袋、冰锤、输血器 2个、14号及 16号成人进口胃管各 1条 ,以及低温保存装置 1个、无菌塑料袋、尼龙绳、血管镊等。2　供肝灌注配合　　先调节…