扩散加权成像评价射波刀治疗小肝癌早期疗效的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像评估射波刀治疗小肝癌早期疗效的价值.方法 收集2017年9月至12月解放军总医院第五医学中心临床诊断为小肝癌并进行射波刀治疗的23例患者(24个病灶)的临床资料.患者分别于射波刀治疗前、治疗后1个月、3个月及6～12个月行肝脏M RI平扫及DWI扫描,治疗前及治疗后3个月、6～12个月同时行...     

Otoplan重建在人工耳蜗植入术前评估和电极选择中的应用北大核心CSCD

目的应用Otoplan软件对患者术前颞骨CT原始数据进行重建,结合耳蜗螺旋函数(Spiral Function)计算蜗管长度以评估植入电极长度,对预测电极长度与术中植入电极进行比对,评估该方法的准确性。方法对13例(14耳)人工耳蜗植入候选者进行颞骨HRCT检测,在耳蜗重建的标准观测层面上通过耳蜗螺旋函数公式进行耳蜗测量,计算耳蜗蜗管长度。根据测量结果选择合适的植入电极,与实际耳蜗植入的电极长度进行比对。结果通过Otoplan软件重建技术结合耳蜗螺旋函数公式准确预测了12例(12耳)患者的植入电极长度,1例(2耳)耳蜗骨化患者预测电极长度大于实际电极植入长度。结论应用Otoplan软件对耳蜗进行影像重建结合耳蜗螺旋函数公式分析,预评估植入电极具有一定准确性,然而对于耳蜗骨化等特殊病例还应结合核磁共振检查进行综合评估分析。     

颈动脉粥样硬化斑块成分的磁共振影像学分析

目的探讨体内外颈动脉粥样硬化斑块不同病理成分在高分辨率磁共振上的影像学表现。方法22例(24侧血管)病人颈动脉狭窄,术前1周行高分辨率MRI(应用特制的相控阵线圈)检查斑块形态并记录影像。术后切除的粥样硬化斑块在体外行MRI检查并记录影像。将体内外斑块MRI影像与病理切片相匹配,分析体内外斑块的纤维组织、脂质核、钙化、出血及血栓的MRI影像学表现。结果体内斑块中的钙化、纤维组织、陈旧出血与血栓、脂质成分在T1加权相(T1W)上分别为低信号、等信号、等信号、极高信号,在质子加权相(PDW)上分别为极低信号、等信号、高信号、高信号,在T2加权相(T2W)上分别为低信号、等信号或轻度高信号、高信号、高信号。体外斑块MRI检查结果与体内斑块检查结果相符合。在T1W及PDW上能够很好的分辨钙化及厚的纤维帽。结论应用特制的相控阵线圈,MRI可以初步区分斑块成分,评价斑块的稳定性及观察斑块的动态变化。     

肝淀粉样变性临床及影像分析

目的 探讨分析肝淀粉样变性的临床及影像学特点,为临床提供经验和参考。方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心2017年2月—2023年6月期间收治的12例经病理活检证实的肝淀粉样变性患者的各项资料,归纳分析患者的一般资料、临床表现、实验室检验和影像学表现等。结果 12例肝淀粉样变性患者的临床表现主要为腹胀、纳差、发现肝功能异常,入组患者中碱性磷酸酶升高者10例,谷氨酰转肽酶升高者11例,白蛋白降低者7例,肿瘤标志物全呈阴性者5例,CA125升高者4例,CA199升高者6例。12例均有肝脏体积增大,7例脾脏增大,7例有腹腔积液,9例增强扫描门静脉期及延迟期肝实质内可见“窗凌花”样斑片状低密度或低信号强化影。结论 肝淀粉样变性多见于中老年女性,主要临床表现为腹胀、纳差和肝功能异常,大部分患者可有碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高,部分肿瘤标志物异常,影像学多表现为肝脾增大,腹水和肝实质强化不均匀,可有类似“窗凌花”样强化,确诊肝淀粉样变性的主要手段是影像学表现结合肝穿刺活检病理结果。     

颈动脉粥样硬化斑块的高分辨MRI研究近况

颈动脉位置表浅,可作为反映全身动脉粥样硬化情况的窗口。颈动脉粥样硬化与脑卒中密切相关,约23%的缺血性脑卒中是由颈动脉粥样硬化引起的[1],其中颈动脉不稳定粥样硬化斑块或“脆弱斑块”(vu lnerab le p laque)的破裂、脱落是致病的主要形式。G lagov等[2]发现,由于血管壁外界的代偿性扩张,即使粥样硬化斑块的容积有较大增加,管腔的截面积仍可以长时间保持不变。除非这种变化已经积累到相当程度,否则单纯测量狭窄程度有时不能检出动脉粥样硬化性病变。因此,在了解颈动脉狭窄程度的同时,更应该关注粥样硬化斑块形态学及其成分的变化。高分…     

增强与门控二维时间飞跃法MR血管造影评价颈内动脉狭窄的对比研究

目的：评价对比剂增强MR血管造影（CE MRA）与心电门控二维时间飞跃法（Gated 2D TOF)MRA评价颈内动脉狭窄的准确性。方法：34例怀疑有颈内动脉狭窄的病人（男27例,女7例,年龄45－78岁）均接受了CE MRA、Gated 2D TOF MRA和DSA检查。MRA图像采用最大强度投影法重建后与DSA进行对比。评价两种MRA方法的敏感性、特异性、诊断准确性、高估狭窄和低估狭窄的情况。结果：（1）34例68条颈内动脉中,DSA诊断23条为正常,45条呈不同程度狭窄或闭塞,其中轻度狭窄10条、中度14条、重度17条、闭塞4条。CE MRA与DSA结果一致者66（97％）,2条高估。Gated 2D TOF MRA与DSA诊断一致者为56条（82％）,其中高估9条,低估3条。（2）以正常和狭窄或闭塞为判断点时,CE MRA较Gatde 2D TOF MRA的敏感性、特异性和诊断准确性高,分别为100％、100％、100％与95．6％、78．3％、89．4％。（3）以70％狭窄为判断点时,CE MRA与Gated 2D TOF MRA的敏感性、特异性和诊断准确性分别为100％、97．8％、98．5％与95．2％、93．6％、94．1％。Gated 2D TOF MRA与DSA比较的χ^2=3.000,P=0.083;CE MRA与DSA比较的χ^2=2.000,P=0.157;而Gated 2D TOF MRA与CE MRA比较的χ^2=1.600,P=0.206。结论：与Gated 2D TOF MRA相比,CE MRA评价颈动脉狭窄更可靠。     

眼眶淋巴瘤的MRI征象

目的探讨眼眶淋巴瘤的MRI特点,提高对本病的认识和术前诊断准确率。资料与方法回顾性分析8例经手术病理证实的眼眶淋巴瘤的MRI表现,包括病变部位、数量、形态、大小、MRI信号及对邻近结构的侵犯。结果 8例患者中,6例为单侧,2例为双侧。4例位于眼眶前部,包括眼睑、泪腺及眼球周围,1例位于肌锥外间隙,4例呈弥漫性,位于眼眶前部及肌锥内外间隙,并不同程度地包绕眼球;1例可见眼眶骨质破坏,并突破眶骨向颅内外蔓延;8例均未见囊变、坏死。6例平扫T1WI呈等信号,2例呈稍低信号;6例T2WI呈均匀稍高信号,2例呈等信号;增强扫描后6例呈与眼外肌信号一致的中度均匀强化,2例为轻度均匀强化。结论眼眶淋巴瘤的MRI表现有一定的特征性,好发于眶隔前部,并向眶内侵犯;单侧多见,也可以双侧多发;呈多形性、塑形性、浸润性生长,信号多均匀,增强扫描多呈轻中度强化,少见骨质破坏,掌握其MRI表现有助于术前定性诊断。     

冠状动脉与颈动脉钙化的相关性分析及其危险因素

目的 评价冠状动脉钙化与颈动脉钙化的关系及其危险因素.方法 2周内先后完成冠状动脉和颈动脉CT平扫检查的162例患者,采用相同的重建条件,分别进行钙化积分的测量,用Spearman相关分析进行两者的比较.同时记录患者的性别、年龄、血压、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖尿病、吸烟史、冠心病早发病史等,用Logistic回归分析冠状动脉及颈动脉钙化积分与多个临床危险因素之间的关系.结果 在162例患者中,冠状动脉钙化积分(CACS)与颈动脉钙化积分之间存在线性正相关关系,r值为0.690,P<0.01.CACS的危险因素包括年龄、糖尿病、总胆固醇、LDL,颈动脉钙化的危险因素为年龄和糖尿病.结论 冠状动脉钙化与颈动脉钙化呈线性正相关,但冠状动脉与颈动脉钙化的危险因素不完全相同.     

高分辨MRI技术测量颈动脉粥样硬化血管壁面积的可重复性评价

目的:评价高分辨MRI技术定量测量颈动脉粥样硬化血管壁面积的可重复性.方法:24例无症状颈动脉粥样硬化患者(男18例,女6例,平均68岁),至少一侧颈内动脉(多普勒超声检查)诊断为50％～79％狭窄.2周内进行2次高分辨MRI(1.5 T)检查.双侧颈动脉各选择3层(颈动脉分叉层面、分叉上和下各4 mm距离层面)测量管腔、血管壁外界和血管壁的面积.采用双盲法,由2名放射科医师进行测量.2次扫描间和2名测量者之间的差异用成对t检验评价.结果:大部分患者的图像质量良好,可用于测量.颈动脉管腔、血管壁外界和管壁的面积测量在2次扫描之间和2名测量者之间均无明显差异.结论:颈动脉高分辨MRI的血管壁面积测量重复性好,可用于监测颈动脉粥样硬化病变的进展和转归.     

扩散加权成像对非手术喉癌和下咽癌患者同步放化疗前后的疗效评价

目的探讨磁共振扩散加权成像联合常规MRI检查评价非手术喉癌下咽癌同步放化疗疗效的应用价值。材料与方法搜集喉癌下咽癌患者(仅接受放化疗,未行手术治疗)共25例,全部病例均于患病局部活检或手术病理证实。所有患者治疗前均行常规MRI及扩散加权成像(DWI)扫描,分析患者MRI特点、测量肿瘤最大横截面积及表观扩散系数(ADC)值(包括平均ADC值、最低和最高ADC值);治疗后(放化疗结束后1个月内)再次行MRI检查,测残留肿瘤面积及ADC值,并计算肿瘤缓解率。分析治疗前及治疗后肿瘤ADC值与肿瘤缓解率相关性;分析治疗后完全缓解患者(CR组)与非完全缓解患者(非CR组)治疗前、后ADC值及变化的差异。结果 25例喉癌下咽癌患者治疗前肿瘤面积4.81(0.83~14.12)cm~2,治疗后肿瘤面积2.42(0~7.92)cm~2,肿瘤缓解率为74.8%(6.0%~100%),其中有11(11/25,44.0%)例患者治疗后肿瘤消失。治疗前肿瘤平均ADC值及最高ADC值与治疗后肿瘤缓解率呈负相关(r=–0.922、–0.691,P0.05),治疗后平均ADC值与缓解率呈正相关(r=0.678,P0.05);非CR组治疗前肿瘤平均、最高ADC值高于CR组,CR组治疗后平均ADC值及治疗前后平均ADC值的变化高于非CR组,差异有统计学意义(P值均0.05)。结论治疗前肿瘤ADC值以及治疗前后肿瘤ADC值的变化对评价非手术喉癌下咽癌放化疗后早期缓解率有一定意义。