强直性脊柱炎的误诊与分析

强直性脊柱炎的误诊与分析蔡俊（江苏徐州市鼓楼医院疑难病门诊部环城路３９号２２１００５）强直性脊柱炎（ＡＳ），是以脊柱关节发生骨性强直为主要表现，甚至累及全身的慢性进行性疾病。在祖国医学中，属痹病范畴。近年发病率有增高的趋势。被误诊者也有。我专科门诊收...     

微创PFN-A治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

【】 目的探讨PFN-A微创治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】应用PFN-A治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折116例。其中男51例,女65例;年龄78一94岁,平均84.5岁;左侧44例,右侧72例;按改良的Evans-Jensen分型：Ⅲ型30例,Ⅳ型56例,V型30例【结果】 全部116例均获得随访,随访时间8～22个月,平均13个月,骨折平均愈合时间12周,Harris评定法分析术后疗效:优50例,良53例,中13例,差0例。优良率为88．79％。【结论】PFN-A治疗老年骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折,手术创伤小,术后髋关节功能恢复好,并发症发生率低,是治疗股骨粗隆间骨折很好的方法。     

护理干预可降低ICU术后清醒患者ICU综合征发生率

目的：探讨针对术后患者转入ICU监护治疗,对其进行护理干预的应用效果。方法：运用心理学选取82例手术后入住ICU患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组。对照组按照常规的术后护理计划和护理措施完成相应护理目标。实验组在对照组的基础上运用6项护理干预措施对41例术后清醒患者进行干预保护。结果：运用有效护理干预后实验组患者发生ICU综合征的几率明显低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：早期对ICU患者进行专业、有效的干预能够降低患者住院期间产生的抑郁、恐惧等不良情绪继而出现ICU综合征的发生率,减少其住院时间,进而提高患者满意度。     

多潘立酮致心慌胸闷1例

1临床资料患者,女,75岁,因“发作性头昏2周”于2015年8月18日入院。患者入院前多次出现头昏伴有胸闷、大汗。患者一年前有类似头晕发作,平素间断服用倍他司汀。入院查体：体温（T）：36.5℃,脉搏（P）：65次/分,呼吸频率（R）：20次/分,血压（BP）：119/60 mmHg,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断：后循环缺血。予倍他司汀、氟桂利嗪治疗头晕。入院第3天,头晕症状缓解明显。第6天患者诉反酸、嗳气,考虑与既往胃炎、胃酸反流有关,加用雷贝拉唑抑酸,多潘立酮10 mg促进胃动力。第8、9天,患者间断出现短暂心慌,每次持续5s左右,时有胸闷。查24 h动态心电图示窦性心律,1次房性早搏。第14天夜间患者睡眠中突然出现胸闷、心前区不适,伴有冷汗。复查24 h动态心电图仍未见明显异常。第19天夜间患者睡眠中突发心慌、胸闷、出冷汗,急查心电图未见异常。第22天夜间、第23天上午,患者均出现心慌、胸闷、出冷汗。每次出现心慌胸闷后患者自服麝香保心丸,10~30 min症状可缓解。病发时,加用比索洛尔、地尔硫艹卓,并调整剂量和用药时间,症状并未缓解。根据诺氏评估量表[1],最终评分为6分,故可以判定该不良反应很可能为多潘立酮所致,因此停用该药。第29天,患者未再出现心慌、胸闷等症状,不久出院。     

不接触获取大隐静脉技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的总结不接触获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的使用体会和近期效果。方法回顾性分析54例使用不接触获取大隐静脉血管桥进行冠状动脉旁路移植术患者的临床资料及随访资料。结果大隐静脉作为单支桥吻合前降支1例,吻合第一对角支2例,吻合后降支3例,作为序贯桥吻合回旋支和(或)右冠50例。搭桥数目2~5支,平均3.20支。术后腿部切口顺利愈合,无再发心肌梗死,无死亡病例。出院后随访1~13个月,无死亡或心脏性事件。结论不接触技术获取的大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中具有良好的早期效果,可以安全使用。     

高聚生联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液

目的：观察高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法：将48例恶性胸腔积液患者随机分为两组,两组患者尽量放尽胸水.治疗组24例采用高聚生加顺铂治疗;对照组24例单用顺铂治疗.结果：治疗组有效率87.5%,对照组有效率58.3%,治疗组明显好于对照组.结论：高聚生加顺铂治疗恶性胸腔积液疗效好,不良反应少.     

异环磷酰胺为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

肺癌为当前世界最常见的恶性肿瘤之一，发病率有逐渐增高的趋势，在城市中已经占恶性肿瘤首位，农村发病率也在上升中。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌70％-80％，大多数患者在确诊时已失去根治机会，接受手术治疗天，其余治疗两组相同。     

基于中国老年人潜在不适当用药目录评价老年住院患者不合理用药

目的分析某院老年住院患者的用药,发现潜在不适当用药(PIM),以期为改善老年患者合理用药提供参考。方法依据中国老年人潜在不适当用药目录,对214例65岁以上患者的用药进行回顾性分析,分析潜在不适当用药情况。结果 77.10%(165例/214例)患者存在潜在不适当用药,涉及269例次药物的使用,主要包括氯吡格雷(32.71%)、胰岛素(29.74%)、喹硫平(7.81%)和唑吡坦(5.95%)。结论老年住院患者出现潜在不适当用药比例较高,医院应当采取相应措施,减少不合理用药,保障老年患者用药安全。     

依据Beers标准(2015版)评价老年住院患者潜在不适当用药

目的:通过对老年住院患者用药的回顾性调查评价,发现存在的潜在不适当用药(PIM),为老年患者合理用药提供参考。方法:依据Beers标准(2015版),对2016年1—12月某院老年科302例65岁以上住院患者用药进行回顾性评价,分析存在的PIM情况。结果:患者平均年龄(82.6±8.2)岁,平均用药(19.8±9.1)种。依据Beers标准(2015版),有198位患者(占65.56%)存在PIM,共涉及448例次药物的使用。448例次PIM中,涉及消化系统用药134例次(占29.97%),中枢神经系统用药127例次(占28.25%);疾病相关性PIM 65例次(占21.52%);使用了老年患者应谨慎使用的药物64例次,占21.19%;非抗感染药之间相互作用PIM共59例次(占19.54%);7例次药物的使用,未根据患者肾功能情况避免或减量使用。结论:老年住院患者存在一定比例的PIM情况。为保障老年患者用药安全,应采取措施,减少不合理用药数量。