病毒性肝炎病人血清总胆汁酸检测的临床价值

我们分析了 14 0例病毒性肝炎病人空腹血清总胆汁酸(ＴＢＡ)的检测结果 ,旨在探讨ＴＢＡ的检测对病毒性肝炎的诊断及评估预后的临床价值。材料和方法一、研究对象观察组为 2 0 0 0年 4～ 12月住院的病毒性肝炎病人 14 0例 ,其中男性 70例 ,女性 70例 ,年龄 15～ 80岁 ,平均 ( 4 8± 33)岁。按 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》 ,分为急性肝炎组 32例 ,慢性肝炎 (轻度 )组2 7例 ,慢性肝炎 (中重度 )组 30例 ,肝炎肝硬化组 2 6例 ,慢性重型肝炎组 2 5例。对照组为体检健康成人 30例 ,其中男性 18例 ,女性 12例…     

干扰素α-2a序贯或联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

干扰素、拉米夫定是有效治疗慢性乙型肝炎的药物。干扰素的HBeAg血清转换率为15％～37％．但因不良反应有20％～40％减量，5％停药。拉米夫定可迅速降低HBV复制，HBeAg血清转换率一年16％～18％，易耐药、YMDD变异后2年的耐药率40％～60％，停药后复发率达49％。近年有关两药的序贯、联合治疗研究较多．方案不一，结果各异。为此上海瑞金医院、华山医院、长海医院、曙光医院、华东医院及市传染病医院组成多中心、开放式、配对研究协作组．对拉米夫定应用者进行了临床研究。     

拉米夫定治疗过程中乙型肝炎病毒多聚酶变异的检测

目的建立拉米夫定治疗过程中乙型肝炎病毒多聚酶变异的检测方法,对该部位变异类型、发生率及其与病毒滴度的关系进行初步分析。方法拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者164例,在其中治疗64周时HBVDNA阳性的101份血清中,选择9份血清进行分析。设计台成一对引物SI、A1,采用聚台酶链反应法扩增得到包括YMDD基序（motif）的部分P区基因,片断长926bp,对扩增片断的部分校苷酸（约500bp）进行序列分析。HBVDNA定量用分枝DNA信号扩增祛。结果在9例患者中,发现YMDD（酪氨酸－蛋氨酸－天门冬氨酸－天门冬氨酸）基序变异的5例,占56％,其中M（蛋氨酸）－I（异亮氨酸）3例,M（蛋氨酸）－V（缬氨酸）2例,后者合并D（天门冬氨酸）→G（甘氨酸）变异1例。在2例血清HBVDNA低滴度（＜100MEq／ml）患者中未发现YMDD基序变异,7例中、高滴度（＞300ME／ml）患者中5例发现YMDD基序变异,占71％。结论拉米夫定是一种新的治疗慢性乙肝较有潜力的抗病毒药物,若能在治疗过程中对HBVDNA滴度变化及病毒变异发生进行监测,可指导临床的合理用药及联台用药。     

复方卡尼汀注射液治疗病毒性肝炎

目的 :观察复方卡尼汀注射液治疗病毒性肝炎的疗效。方法 :对照组 30例 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,年龄 ( 41±s 11)a ,常规保肝治疗 (菌栀黄 2 0mL ,iv ,gtt ,qd ,维生素C 2 .0g及维生素B60 .2g ,iv ,gtt ,qd等 ) ,疗程 4wk。治疗组 30例 ,男性2 4例 ,女性 6例 ,年龄 ( 45± 10 )a ,常规保肝治疗加用复方卡尼汀注射液 2支 ,iv ,gtt ,qd ,疗程 4wk。结果 :2组临床疗效比较差别有显著意义 (P<0 .0 5 ) ;2组丙氨酸转氨酶 (ALT)治疗前后比较差别均有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,血清总胆红素 (TB)治疗前后比较 ,治疗组差别有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,对照组差别无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗后 2组组间比较ALT差别无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,TB差别有非常显著意义 (P <0 .0 1)。 2组均无明显副作用。结论 :复方卡尼汀注射液是一种有效安全的保肝药 ,尤以降低TB作用更佳     

血清Ⅳ型胶原诊断肝纤维化的价值

目的：探讨血清Ⅳ型胶原测定在诊断肝纤维化中的应用价值。方法：用ＥＬＩＳＡ法测定２０９例各型病毒性肝炎患者及５３例健康体检查者血清Ⅳ型胶原的水平。结果血清Ⅳ型胶原水平在慢性肝炎中度患者明显升高，以慢性肝炎重度和肝硬化患者最高，三组患者与其他比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１），其升高度与肝纤维化程度及肝病的严重程度呈正相关。结论血清Ⅳ型胶原测定可以作为反映慢性肝病纤维化严重程度和预后的指标。     

病毒性肝炎血清胆汁酸含量变化的临床分析

用酶偶联化学反应方法检测４１３例各型病毒性肝炎患者活动期和恢复期血清胆汁酸含量变化。结果各组肝炎活动期胆汁酸含量明显高于对照组，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。各组肝炎恢复期胆汁酸含量较活动期下降但仍高于对照组，除急性肝炎和慢性迁延性肝炎外，余均与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。胆汁酸含量以５０μｍｏｌ／Ｌ为界诊断慢性活动性肝炎符合率为８３．９％（Ｐ＜０．０１）。提示血清胆汁酸含量变化程度与肝炎病变严重程度相关。肝炎越严重胆汁酸含量升高越明显，恢复越慢。胆汁酸含量的持续异常对肝病预后判断有一定价值，在慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎中有辅肋鉴别诊断意义。     

血清Ⅳ型胶原诊断肝纤维化的价值

目的　探讨血清Ⅳ型胶原测定在诊断肝纤维化中的应用价值。方法　用ELISA法测定209例各型病毒性肝炎患者及53例健康体检者血清Ⅳ型胶原的水平。结果　血清Ⅳ型胶原水平在慢性肝炎中度患者明显升高,以慢性肝炎重度和肝硬化患者最高,三组患者与其他组比较差异有显著性(P<0．01),其升高程度与肝纤维化程度及肝病的严重程度呈正相关。结论　血清Ⅳ型胶原测定可以作为反映慢性肝病纤维化严重程度和预后的指标。     

血清Ⅳ型胶原测定在肝,肾疾病中的意义

用单克隆抗体酶免疫法分别检测５０例及９０例不同病期肝、肾疾病患者血清Ⅳ型胶原（ＣＬ－Ⅳ）水平。旨在探讨作为细胞外基质成分ＣＬ－Ⅳ在这两类疾病发展及硬化过程中变化的意义。发现血清ＣＬ－Ⅳ在肝、肾疾病中有不同程度改变，并与疾病严重程度密切相关。提示ＣＬ－Ⅳ代谢变化可能在肝、肾疾病进行性发展及组织硬化过程中起重要作用。血清ＣＬ－Ⅳ浓度可作为临床监测和判断患者肝、肾功能损害程度、活动状态及组织硬化的一项常规辅助指标。     

双相型和慢恢复型急性病毒性肝炎——甲型肝炎病毒和巨细胞病毒重叠感染14例报道

1988年上海地区甲型肝炎(下称甲肝)暴发流行中,我们对食毛蚶引起甲肝40例进行了抗HA-IgM,乙肝病毒标志(HBsAg、抗-HBs、抗HBc-IgM,抗HBc-IgG、HBeAg、抗-HBe),尿巨细胞包涵体以及     

中毒性休克综合征

中毒性体克综合征是一种新近确定的疾病。Todd等在1978年首先报道了7例8～17岁的儿童患者。本综合征的特征包括发热(体温≥38.9℃)、昏厥、低血压或休克、粘膜弥漫性炎症、恶心、呕吐和腹泻、肌痛、弥漫性红疹或多形性皮疹及随后的手足蜕皮,以及多脏器系统功能障碍。自Todd的首次报道以后,美国疾病控制中心已收到300例以上中毒性休克综合征的病例报告。1979年10月以来,所确诊的病例大多是病前健康的年轻妇女,她们使用月经棉塞,在行经期的头几天发病。新近的流行