尖端扭转型室速的研究进展

本文扼要介绍尖端扭转型室速（ＴｄＰ）在发生机制，分类，诊断和治疗方面新进展。这些进展对于防止ＴｄＰ患者发生心源性猝死具有重要意义。     

国人Brugada综合征的临床特点(附49例报告)

为了解国人Brugada综合征(BrS)的临床特征,采用计算机和人工文献检索收集文献及本院的病例,由两位医师进行分析,剔除重复的、非国人的病例。共49例,男性45例,女性4例,19-73(42.9±13.2)岁。有临床症状40例,主要表现为猝死29例、晕厥27例;有猝死或晕厥家族史17例,14例发生恶性室性心律失常(MVA),发生率82.4％;无猝死或晕厥家族史32例,15例发生MVA,发生率为46.9％(P<0.05)。14例有MVA发生时间记录,其中11例发生时间段为7:00pm-7:00am;ECG显示V1、V2导联ST段以下斜型抬高为主,V3ST段以马鞍型抬高为主。提示国人中BrS并不少见,其特征与国外报告相似。     

经胸壁心内膜起搏法的急救应用（附三例成功报告）

经胸壁心内膜起搏法的急救应用（附三例成功报告）林晓耘，蒋逸风，程心培，尹世达，吴宰盛，查晓冰，余海春，刘玮目前，在大多数欧美国家中，心源性猝死已居人口死亡原因的首位，其中由冠心病引起者占９０％。随着国人传统饮食结构的变化和竞争意识的增强，国内由冠心病...     

慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者的起搏治疗

目的探讨提高心脏起搏频率在慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者中的治疗价值。方法比较28例标准药物治疗的慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者,起搏频率由60次/min提高至70次/min后临床症状、体征、心功能及心脏超声资料。结果植入VVI心脏起搏器后患者地高辛、β受体阻滞剂的服用率分别由17.9%和14.3%上升至100%和85.7%(P<0.05);提高起搏频率后所有患者临床症状、体征、心功能均有明显改善,有效率为75%;超声指标LVEF、SV、LVEDD并无明显改善(P>0.05),但CO较调整前明显增加(P<0.05)。结论70次/min心脏起搏在慢心室率心房颤动伴心力衰竭患者具有较好的治疗价值。     

急性心肌梗死转院前的处理

目前,急性心肌梗死（AMI）发病率在发达国家正在下降,而我国仍在上升,已经成为老年人的常见病。根据我国河北正定心血管疾病防治区资料,AMI发病率在60-69岁和70岁以上人群分别达到302.44/10万人和648.53/10万人。治疗AMI的最佳方法是尽早进行急诊冠脉介入治疗（PCI）,其次是静脉溶栓治疗。但在部队基层医疗单位,尚不具备上述条件,故当发现AMI患者时应该尽快转院,但也必须防止草率转院。本文就AMI转院的必要性和转诊前处理作一介绍。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性及危险因素分析

目的探讨颈动脉粥样斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的关系。方法对54例行冠脉造影的患者同时行颈动脉超声检测,分析其颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块指数与CHD的相关性,颈动脉粥样斑块与CHD患病率及冠脉Gensini积分的相关性,并比较他们的危险因素。结果 CHD组颈动脉IMT及斑块指数均较非CHD组显著增高（P〈0.01）,颈动脉粥样硬化组CHD患病率及冠脉Gensini积分也显著增加（P〈0.01）,而CHD组与颈动脉粥样硬化组危险因素基本相似。结论颈动脉粥样硬化与CHD有显著相关性,两者有相似的危险因素。     

冠状动脉介入性诊治术后出血并发症分析

目的分析冠状动脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后出血并发症的原因及防治策略。方法总结278例冠状动脉介入诊治后出血并发症情况,其中单纯CAG术174例,急诊PCI术42例,择期PCI术62例。结果出血并发症18例,发生率为6.47%。血管径路出血并发症12例,发生率为4.32%,其中穿刺部位皮下淤血及血肿9例,8例痊愈,1例死亡;假性动脉瘤3例,均痊愈。血管径路外出血6例,发生率为2.16%,5例痊愈,1例死亡。结论冠状动脉介入性诊治术后的出血并发症,处理适当预后良好,处理不当可导致严重后果,甚至死亡。     

C反应蛋白对人脐静脉内皮细胞表达基质金属蛋白酶2的影响

目的通过观察C反应蛋白对人脐静脉内皮细胞表达基质金属蛋白酶2的影响,探讨C反应蛋白导致动脉粥样硬化斑块不稳定的可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,给予不同浓度的人重组C反应蛋白及普伐他汀干预,分为空白对照组、C反应蛋白5mg/L组、C反应蛋白20mg/L组、C反应蛋白100mg/L组及C反应蛋白20mg/L 普伐他汀组,培养24h后采用Westernblot及逆转录聚合酶链反应法在蛋白及mRNA水平观察各组细胞表达基质金属蛋白酶2的差异。结果C反应蛋白5mg/L组、20mg/L组及100mg/L组基质金属蛋白酶2蛋白条带的相对灰度值逐渐增高,呈浓度依赖性;而普伐他汀干预组相对灰度值明显低于C反应蛋白20mg/L组(P<0.05)。随着C反应蛋白干预浓度的增加,基质金属蛋白酶2mRNA的表达量也相应增加,呈浓度依赖性,普伐他汀可以减轻这种作用。结论C反应蛋白干预体外培养的人脐静脉内皮细胞后,可上调基质金属蛋白酶2的表达,因此C反应蛋白在导致动脉粥样硬化斑块不稳定方面有直接致炎症作用及炎症放大作用。     

超声心动图变量作为慢性充血性心力衰竭的预后因子和疗效指标

根据美国退伍军人事务部(VA)心力衰竭血管扩张剂试验(V-HeFT)资料进行本研究,探讨超声心动图(Echo)参数在下述方面的价值:(1)预测死亡率;(2)与其他心功能指标和心衰程度的关系;(3)与其他心衰指标随时间变化的关系;(4)判定疗效和预后。